VOLUME 52 – Nº 4 | ANO 2020

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EDITORIAL / EDITORIAL

ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW

Sindrome de Behçet – os desafios do diagnóstico: uma revisão sistemática

Elisabete de Moura Godoy Baradelli

Emerson Barbosa da Silva

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

A Doença de Behçet (DB) é uma afecção entendida por ser infamatória, multissistêmica, de causa ainda desconhecida, apresentando sintomas como úlceras orais, genitais, uveíte, lesões cutâneas e vasculites recorrentes, sendo mais frequente nos países que se estendem desde o Mediterrâneo até o extremo Oriente. Reconhecida atualmente como uma doença autoimune, a DB parece agregar elementos genéticos do portador e fatores ambientais desencadeantes. Para o estabelecimento de critérios internacionais para um diagnóstico, protocolos clínicos foram desenvolvidos para auxiliar a atividade da doença assim permitindo a padronização das pesquisas na área, ainda que não existam alterações laboratoriais ou histopatológicas definidas da doença. O diagnóstico depende de uma avaliação clínica criteriosa que, quando precoce, é determinante para o prognóstico. Neste artigo são revistos dados clínicos para o diagnóstico da Doença de Behçet.

 

Palavras-chave

Síndrome de Behçet; lesões do sistema vascular; doenças autoimunes

Abstract

Behçet’s disease (DB) is an affection understood to be multisystemic inflammation of an as yet unknown cause, presenting symptoms such as oral ulcers, genitalia, uveitis, cutaneous lesions and recurrent vasculitis. It is more frequent in countries stretching from the Mediterranean to the Far East. Currently recognized as an autoimmune disease, DB appears to aggregate carrier genetic elements and environmental triggering factors. The establishment of international criteria for a diagnosis, clinical protocols were developed to aid the activity of the disease thus allowing the standardization of research in the area, although there are no laboratory or histopathological changes defined disease, the diagnosis dependent on a careful clinical evaluation that when are determinants for the prognosis. In this article we review clinical data for the diagnosis of Behçet’s Disease.

 

Keywords

Behcet Syndrome; vascular diseases; autoimmune diseases

Alterações biológicas em operadores de bomba de abastecimento expostos ao benzeno: uma revisão sistemática

Laisa Caroline Dias Monteiro

Dalton Alves Couto Marinho

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Introdução: O benzeno é um composto proveniente do petróleo, adicionado à gasolina em pequena quantidade para aumentar a octanagem desse combustível. Esse composto está presente nos veículos, por isso a população está exposta à emissão de vapores de gasolina. Contudo, deve-se ter uma atenção especial aos trabalhadores de postos de gasolina, pois esses são submetidos a níveis altos de benzeno, que pode causar desde sintomas por exposição aguda até o desenvolvimento de leucemia pela cronicidade da exposição. Objetivo: Estudar as alterações biológicas pela exposição ao benzeno em operadores de postos de serviços e bombas de abastecimento inflamáveis, analisar os riscos do hidrocarboneto benzeno ao organismo destes trabalhadores e propor a inserção de análise de um novo perfil hematológico, bioquímico e imunológico no exame médico ocupacional destes trabalhadores. Material e Método: Este trabalho consiste em uma revisão sistemática qualitativa da literatura, fundamentada nas recomendações do PRISMA statement, utilizando-se como frase de busca: (“Hidrocarbon*” OR “Benzen”) AND (“hematology*”) AND (“filling station”). Resultado: Os achados de seis artigos originais foram apresentados em tabela. Conclusões: Estudos complementares devem ser realizados com a finalidade de detectar marcadores que permitam o diagnóstico precoce dos danos hematológicos, bioquímicos e imunológicos provocados pela exposição ao benzeno.

 

Palavras-chave

Benzeno; hematologia; posto de combustível

Abstract

Introduction: Benzene is a petroleum compound, that is added to gasoline in small quantities to increase the octane of this fuel. This compound is present in vehicles, so the population as a whole is exposed to the emission of gasoline vapors. However, special attention should be paid to gas station workers, because they are subjected to high levels of benzene, which can cause from acute exposure symptoms to the development of leukemia due to chronic exposure. Objective: To study the biological changes due to benzene exposure in service station and flammable supply pumps operators, to analyze the risks of benzene to the organism of these workers and to propose the insertion of a new hematological, biochemical and immunological profile in the medical examination occupational of workers. Material and Method: This work consists of a qualitative systematic literature review, based on the recommendations of the PRISMA statement, using as search phrase: (“Hydrocarbon *” OR “Benzen”) AND (“hematology *”) AND (“filling station”). Results: The findings of six original articles were presented in a table. Conclusions: Complementary studies should be performed to detect markers, that allow the early diagnosis of hematological, biochemical and immunological damage, caused by exposure to benzene.

 

Keywords

Benzene; hematology; filling station

Princípios analíticos da gasometria arterial

Maria Amanda dos Santos Freitas

Janaina Lopes de Melo

Fernando César Rodrigues Pinto

Jamille Silveira Martins

Carla Andrade Silva

Pedro Aurio Maia Filho

Andréa Bessa Teixeira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Gasometria arterial (GA) é um exame que permite avaliar a condição respiratória e metabólica do paciente, sendo uma das formas mais comuns de investigação clínica em casos emergenciais e de cuidados críticos. É utilizada para medir as concentrações de oxigênio e também para avaliação do distúrbio do equilíbrio ácido-base, da oxigenação do sangue arterial e da ventilação alveolar. O presente estudo tem como objetivo apontar e avaliar os princípios da técnica de gasometria arterial, fases analíticas, principais doenças em que se utiliza o exame e inovações da técnica ao longo dos anos, baseado em dados de artigos científicos e banco de dados do Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde). A coleta de sangue arterial para gasometria ocorre através de um procedimento invasivo realizado por intermédio de uma punção arterial. Tal procedimento é executado pelo profissional enfermeiro e exige qualificações técnicas e científicas. O estudo mostrou que as informações acerca do exame constituem uma importante ferramenta para que se possam compreender a complexidade da técnica bem como os distúrbios ácido-base envolvidos na clínica do paciente.

 

Palavras-chave

Gasometria; equilíbrio ácido-base; pulso arterial

Abstract

Arterial blood gas (GA) is an exam that allows the assessment of respiratory and metabolic condition, being one of the most common forms of clinical investigation in emergency cases and critical care. It is used to measure oxygen concentrations, as well as for evaluation of acid-base balance disorder, arterial blood oxygenation and alveolar ventilation. This study aims to point out and evaluate the principles of arterial blood gas technique, analytical phases, main diseases in which the examination is used and innovations of the technique over the years, based on data from scientific articles and Scielo database (Scientific Electronic Library Online) and Lilacs (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature). The collection of arterial blood for blood gas analysis occurs through an invasive procedure in which an arterial puncture is performed. Such procedure is performed by the professional nurse and requires technical and scientific qualifications. The study showed that the information about the exam is an important tool to understand the complexity of the technique, as well as the acid-base disorders involved in the patient’s clinic.

 

Keywords

Blood gas analysis; acid-base equilibrium; arterial pressure

A importância dos autotestes de HIV nas farmácias e drogarias no Brasil

Ézio José Campos Filho

Ana Laura Remédio Zeni Beretta

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Muitas pessoas todos os anos são infectadas pelo HIV no Brasil e, quando infectadas, se tratadas precocemente têm mais chances de sucesso no tratamento, e assim evitam infectar outras pessoas com mudanças em seus hábitos comportamentais. Os autotestes de HIV que estão disponíveis em farmácias e drogarias de alguns países desde 1996 têm um papel fundamental na prevenção de propagação da doença. Apesar de o SUS oferecer gratuitamente a realização do teste às pessoas, é necessária a disponibilidade destes testes em farmácias e drogarias no Brasil. Esta modalidade de teste oferece resultados rápidos e seguros, porém com algumas advertências que poderão ser esclarecidas principalmente através do farmacêutico. Embora estes testes forneçam alta taxa de confiabilidade, são inúmeras as possibilidades de ocorrer um resultado falso negativo. Desta forma, é de extrema importância a orientação dos farmacêuticos junto ao consumidor. Com este artigo será possível identificar os tipos de testes disponíveis, quais as vantagens do autoteste bem como sua precisão, quais os grupos de risco que podem ser beneficiados e a abordagem social referente a este tipo de teste e como foi a experiência de se colocarem à disposição da população estes testes em outros países, como França e Estados Unidos.

 

Palavras-chave

HIV; farmácias; autoavaliação diagnóstica

Abstract

Many people every year are infected with HIV in Brazil and when infected if treated early have a better chance of success in treatment, thus avoid infecting others with changes in their behavioral habits. The HIV self-tests that have been available in pharmacies and drugstores in some countries since 1996 play a key role in preventing the spread of the disease. Although the SUS offers the people free test, it is necessary the availability of these tests in pharmacies and drugstores in Brazil. This test mode offers quick and safe results, however with some warnings that can be clarified mainly through the pharmacist. Although these tests provide a high reliability rate, there are numerous possibilities of a false negative result, so the orientation of pharmacists to the consumer is extremely important. With this article it will be possible to identify the types of tests available, the advantages of self-testing as well as their accuracy, which groups of risk can benefit and the social approach to this type of test and how was the experience of putting them. These tests are available in other countries, such as France and the United States.

 

Keywords

HIV; pharmacies; diagnostic self evaluation

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Microbiologia em quadrinhos: uma tarde com a Escherichia coli

João Batista Lopes Coelho Júnior

Lendro Medrado

Douglas Pereira dos Santos

Joseli Maria da Rocha Nogueira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: Histórias em quadrinhos (HQs) são constituídas de narrativas ou descrições contadas por meio de uma linguagem específica em desenhos dentro de quadros com falas em balões, ou apenas com imagens, ou símbolos. Dentro do processo de ensino-aprendizagem, a imagem é extremamente importante, já que pode tornar visíveis fatos e detalhes muitas vezes invisíveis. Em biologia, para não especialistas, estruturas microbianas e reações químicas podem ser mais facilmente compreendidas visualmente que por meio de linguagem textual. Desta forma, apresentamos a história em quadrinhos “Microbiologia em quadrinhos: uma tarde com a Escherichia coli“, através de uma narrativa simples de uma jovem em um laboratório, se comunicando com a representação lúdica da bactéria E. coli. Nesta história são apresentadas características desta bactéria e alguns equipamentos e processos laboratoriais relacionados à microbiologia, como as partes de um microscópio óptico e o método de coloração de Gram. Métodos: A HQ foi criada produzindo-se modelagem 3D dos personagens e dos cenários utilizando-se o software Blender, pintura digital pelo software Krita e o aplicativo Strip Design para a construção dos quadrinhos, onde inserimos cada figura e balões de falas nos respectivos quadros. Resultados: O resultado gerou uma HQ de fácil leitura e visualização agradável dentro do conteúdo da microbiologia. Conclusão: Esse tipo de ferramenta lúdica pode facilitar o entendimento de assuntos complexos relacionados à bactéria Escherichia coli de forma prazerosa pelos leitores.

 

Palavras-chave

Microbiologia; histórias em quadrinhos; Escherichia coli; educação em Saúde

Abstract

Objective: Comics (comics) are made up of narratives or descriptions told through a specific language in drawings within frames with speech in balloons, or only with images, or symbols. Within the teaching-learning process, the image is extremely important, as it can make facts and details often invisible, visible. In biology, for non-specialists, microbial structures and chemical reactions can be more easily understood visually than through textual language. In this way, we present the comic book “Microbiology in comics: an afternoon with Escherichia coli”, through a simple narrative of a young woman in a laboratory, communicating with the playful representation of the bacterium Escherichia coli. This history presents characteristics of this bacterium and some equipment and laboratory processes related to microbiology, such as the parts of an optical microscope and the Gram staining method. Methods: The HQ was created through the 3D modeling of the characters and the scenarios using the Blender software, digital painting by the Krita software and the Strip Design application for the construction of the comics, where we insert each figure and speech bubbles in the respective frames. Results: The result generated an easy-to-read and pleasant visualization within the microbiology content. Conclusion: This type of playful tool can facilitate the understanding of complex subjects related to the bacteria Escherichia coli by the readers.

Keywords
Microbiology; comic strips; Escherichia coli; health education

Caracterização dos distúrbios da regulação : uma abordagem didática e intuitiva

Fabiane Gomes de Moraes Rego

Mauren Isfer Anghebem

Izabella Castilhos Ribeiro dos Santos-Weiss

Vivian Rotuno Moure

Guilherme Fadel Picheth

Waldemar Volanski

Glaucio Valdameri

Geraldo Picheth

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Em humanos, o pH sanguíneo é mantido em uma faixa estreita, entre 7,35 e 7,45. Diferentes mecanismos bioquímicos, de forma harmônica, atuam para a manutenção do pH fisiológico. Múltiplos processos patológicos podem promover alterações no pH e nos gases sanguíneos, caracterizando acidose (pH <7,35) ou alcalose (pH >7,45). A ruptura da homeostasia do pH é identificada pela medição do pH, pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2), concentração do bicarbonato (HCO3-) e, adicionalmente, com a pressão de oxigênio (pO2) em sangue arterial, processo descrito como gasometria arterial. Este artigo revisa os principais elementos associados a compreensão das alterações  e tem como objetivo central apresentar uma abordagem didática e intuitiva para a caracterização destes distúrbios; e também comenta sobre ferramentais digitais destinadas a interpretações das alterações da gasometria arterial que também são abordados, como programas para computadores em ambiente web e aplicativos para telefonia móvel.

 

Palavras-chave

Distúrbios; interpretação laboratorial; gasometria; intervalos de referência; ferramentas digitais

Abstract

In humans, blood pH is kept in a narrow range, between 7.35 to 7.45. Different biochemical mechanisms, in a harmonic way, act to maintain the physiological pH. Multiple pathological processes can promote changes in pH and blood gases, characterizing acidosis (pH <7.35) or alkalosis (pH> 7.45). The rupture of pH homeostasis is identified by measuring pH, partial pressure of carbon dioxide (pCO2), bicarbonate concentration (HCO3) and, in addition, with the pressure of oxygen (pO2) in arterial blood, a process described as gasometry arterial. This article reviews the main elements associated with the understanding of acid-base changes and aims to present a didactic and intuitive approach to the characterization of these disorders; and also comments on digital tools for the interpretation of alterations in arterial blood gases are also covered, such as programs for computers in a web environment and applications for mobile phone.

 

Keywords

Acid-base disorders; laboratory interpretation; blood gas analysis; reference ranges; digital tools.

Tuberculose pulmonar e extrapulmonar em pacientes com AIDS sob uso da Terapia Antirretroviral (TARV) de terceira linha

Juliana Rodrigues Froes

Luana Perpétua Tobias Deus Ajude

Maria Fernanda Silva Barbosa 

Bruna Ferreira Alves 

Hellen de Fátima Aranão

Adriana Antônia da Cruz Furini

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: Esse estudo consistiu em realizar levantamento retrospectivo da prevalência de tuberculose pulmonar e extrapulmonar em indivíduos com AIDS em uso de antirretrovirais da terceira linha. Métodos: Foram inclusos nesse estudo prontuários de trezentos pacientes acima de 18 anos de idade, compreendidos entre intervalos de diagnóstico do HIV. Resultados: Dezessete pacientes acima de cinco anos de diagnóstico, desenvolveram Tuberculose na forma pulmonar e extrapulmonar. No período de 5 a 15 anos 7% dos pacientes desenvolveram tuberculose pulmonar e um paciente neurotuberculose. Dos pacientes com tempo de diagnóstico superior a 15 anos, 7% apresentaram forma pulmonar, e dois casos de TB extrapulmonar (miliar e abdominal). As morbidades não infecciosas observadas foram Hiperlipidemia Mista 23,52%, Hipotireoidismo 11,76% e Psicose Orgânica 5,88%. Conclusão: Os resultados deste levantamento indicam redução dos casos de tuberculose em pacientes com AIDS neste munícipio, fato que pode ser decorrente da adesão TARV e status imunológico.

 

Palavras-chave

HIV; coinfecção; tuberculose

Abstract

Objective: This study consisted of a retrospective survey of the prevalence of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in individuals with AIDS using third-line antiretrovirals. Methods: We included in this study medical records of three handred patients over 18 years of age, comprised between intervals of HIV diagnosis. Results: Seventeen patients over five years of diagnosis developed pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. Within 5 to 15 years 7% of the patients developed pulmonary tuberculosis and one patient neurotuberculosis. Of the patients with a diagnosis of more than 15 years, 7% had pulmonary form, and two cases of extrapulmonary TB (miliary and abdominal). The non-infectious morbidities observed were Mixed Hyperlipidemia 23.52%, Hypothyroidism 11.76% and Organic Psychosis 5.88%. Conclusion: The results of this survey indicate a reduction in tuberculosis cases in AIDS patients in this municipality, a fact that may be due to ART adherence and immunological status.

 

Keywords

HIV; coinfection; tuberculosis

Desenvolvimento e validação de um aplicativo móvel para identificação de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas

Bruna Ferreira Pfeiffer

Carolina Mallmann Wallauer de Mattos

Letícia Azambuja Lopes

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: A internet e os smartphones estão fortemente presentes no cotidiano mundial. Além de proporcionarem comunicação e lazer, os smartphones, por meio de aplicativos, são portas de entrada para as tecnologias da informação e comunicação, recursos utilizados por docentes e discentes como metodologia científica de ensino-aprendizado. Além disso, atuam como ferramenta de apoio para profissionais. As evoluções científicas também abrangem a microbiologia clínica, onde é possível observar a inclusão de recursos tecnológicos com o objetivo de minimizar o tempo de análise e assegurar a qualidade dos resultados; entretanto, a automatização ainda é uma realidade distante em muitos laboratórios do Brasil, portanto, o objetivo desta pesquisa foi desenvolver e validar a funcionalidade de um aplicativo como ferramenta de apoio para discentes e profissionais de microbiologia clínica. Métodos: Pesquisa metodológica, aplicada e de produção tecnológica, realizada de abril a outubro de 2019. Foi escolhida a metodologia de Galvis-Panqueva, que compõe as etapas de construção e validação. Ao final das etapas que compõem a validação, 16 discentes da Ulbra Canoas e oito profissionais de microbiologia clínica avaliaram o aplicativo quanto às percepções como usuários. Após esta avaliação, obteve-se o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: O Índice de Validade de Conteúdo entre os profissionais foi de 0,97 e entre os discentes foi de 0,94, valores aceitáveis para validação. Conclusão: Os resultados atingiram o objetivo proposto e corrobora com demais pesquisas da mesma linha metodológica. O aplicativo atendeu aos critérios de desenvolvimento e validação e mostrou-se uma boa ferramenta de apoio para discentes e profissionais de microbiologia clínica.

 

Palavras-chave

Bactérias Gram-positivas; bactérias Gram-negativas; smartphone; aplicativos móveis

Abstract

Objective: The internet and smartphones are strongly present in the daily world. In addition to providing communication and leisure, smartphones, through applications, are the gateway to Information and Communication Technologies, a resource used by teachers and students as a scientific teaching-learning methodology. In addition, they act as a support tool for professionals. Scientific developments also include clinical microbiology, where it is possible to observe the inclusion of technological resources in order to minimize the analysis time and ensure the quality of the results. However, automation is still a distant reality in many laboratories in Brazil, therefore, the objective of this research was to develop and validate the functionality of an application as a support tool for students and professionals in clinical microbiology. Methods: Methodological, applied and technological production research, carried out from April to October 2019. The Galvis-Panqueva methodology was chosen, which comprises the stages of construction and validation. At the end of the steps that make up the validation, 16 students from the Ulbra Canoas and eight professionals of clinical microbiology evaluated the application regarding their perceptions as users. Afterwards, the Content Validity Index was obtained. Results: The Content Validity Index among professionals was 0,97 and among students it was 0,94, acceptable values for validation. Conclusion: The results achieved the proposed objective and corroborates with other researches of the same methodological line. The application met the development and validation criteria and proved to be a good support tool for students and professionals in clinical microbiology.

 

Keywords

Gram-positive bacteria; Gram-negative bacteria; smartphone; mobile applications

Avaliação da correlação diagnóstica dos níveis de HbA1c e microalbuminúria em pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 como marcador de prevenção de complicações renais

Helena Bassotto

Claudriana Locatelli

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: Avaliar a correlação entre os níveis de hemoglobina glicada A1c (HbA1c) e os valores de microalbuminúria como parâmetro auxiliar no diagnóstico precoce de dano renal. Métodos: Analisaram-se 56 pacientes que apresentaram os exames de glicemia de jejum, HbA1c e microalbuminúria, durante o período de um ano em um laboratório do município de Videira-SC. A análise dos dados foi realizada pelo teste de correlação de Pearson’s estabelecendo como valores estatisticamente significativos p < 0,05. Resultados: Os valores de glicose de jejum se apresentaram alterados em ambos os sexos e faixa etária. Na hemoglobina glicada indivíduos do sexo feminino com faixa etária de até 60 anos de idade demostraram maiores alterações no controle glicêmico. Para os resultados de micro­albuminúria, 68% dos participantes apresentaram valores normais e 32% exibiram valores acima dos de referência, indicando presença de microalbuminúria e possível dano renal. Os valores mostraram correlação entre microalbuminúria e HbA1c em mulheres e homens respectivamente (p < 0,0001). Conclusão: Quando os valores de HbA1c apresentaram-se aumentados consequentemente os valores de microalbuminúria também estavam elevados. Portanto, a utilização desses marcadores na busca de identificar danos renais é fundamental.

 

Palavras-chave

Hemoglobina A Glicada; albuminúria; índice glicêmico

Abstract

Objective: This study aimed to evaluate the correlation between the levels of glycated hemoglobin A1c (HbA1c) and the values of microalbuminuria as an auxiliary parameter in the early diagnosis of kidney damage. Methods: Fifty-six patients who had fasting blood glucose, HbA1c and microalbuminuria tests were analyzed during a period of one year in a laboratory in the municipality of Videira-SC. Data analysis was performed using Pearson’s correlation test, establishing as statistically significant values p < 0.05. Results: Fasting glucose values were altered in both sexes and age groups. In glycated hemoglobin, female individuals aged up to 60 years old showed greater changes in glycemic control. For the results of microalbuminuria, 68% of the participants had normal values and 32% showed values above those of reference, indicating the presence of microalbuminuria and possible kidney damage. The values showed a correlation between microalbuminuria and HbA1c in women and men respectively (p <0.0001). Conclusion: When the HbA1c values were consequently increased, the microalbuminuria values were also high. Therefore, the use of these markers in the search to identify kidney damage is essential.

 

Keywords

Glycated Hemoglobin A; albuminuria; blood glucose

Frequências fenotípicas dos sistemas de grupos sanguíneos ABO, Rh e Kell em doadores de sangue da região metropolitana de Belém-PA

Line Alves Monteiro

Fabiana Regina Ribeiro Carvalho

Regiane Siqueira de Vilhena

Maristela Gonçalves de Carvalho

João Marcos de Oliveira Macêdo

Carlos Eduardo de Melo Amaral

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo das frequências dos principais antígenos e fenótipos dos sistemas de grupo sanguíneo: ABO, Rh, Kell. Métodos: A partir dos dados da fenotipagem estendida disponíveis no Sistema de Banco de Sangue (SBS web) de doadores de sangue da Fundação Hemopa, foram avaliadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: Dentre os 1.474 doadores analisados houve predominância do tipo O (62,6%) e quanto ao Rh: D (85,5%). O antígeno mais frequente do sistema Rh foi: e (94,9%), e o fenótipo mais frequente: DCcee (27,5%). O antígeno mais frequente do sistema Kell foi: Kpb (100%), e o fenótipo: k+ K- (95,7%), Kp (a- b+) (99,4%). Conclusão: A identificação das frequências desses antígenos em diferentes populações pode auxiliar na rotina hemoterápica, facilitando a busca por hemocomponentes compatíveis, melhorando a segurança transfusional imunológica.

 

Palavras-chave

Frequência fenotípica; transfusão de sangue; bancos de sangue; antígenos de grupos sanguíneos

Abstract

Objective: To study the frequencies of the major antigens of blood group systems: ABO, Rh, Kell. Methods: From data of extended phenotyping available in the Blood Bank System (SBS web) in blood donors of the Hemopa Foundation, were evaluated absolute and relative frequencies. Results: Among the 1.474 donors analyzed there was a predominance of type O (62.6%) and RhD (85.5%). The most frequent antigen from system Rh was: e (94,9%), and the most common phenotype: DCcee (27,5%). The most frequent antigen from system Kell was: Kpb (100%), and the most common phenotypes: k + K- (95.7%), Kp (a- b +) (99.4%). Conclusion: Identifying the frequencies of these antigens in different populations may help in the routine blood therapy, facilitating the search for compatible blood components, improving the immunological transfusion safety.

 

Keywords

Phenotype; blood transfusion; blood banks; blood group antigens

Índice de contaminação por ORSA em superfícies de uma enfermaria de infectologia em Vitória, ES

Yasmin de Rezende Beiriz

Leticia Scopel Miossi

Letícia Bonacossa Ferrari

Norma Lucia Santos Raymundo2 Rodrigo Moraes

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: Avaliar a presença de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina (ORSA) em superfícies frequentemente tocadas pelas mãos dos pacientes e profissionais de saúde (unidades de amostragem: maçanetas de portas e grades laterais dos leitos) antes e depois de limpeza concorrente em dias de semana e no final de semana. Método: Trata-se de estudo transversal de abordagem qualitativa, realizado na enfermaria de Infectologia de um Hospital Universitário de Vitória, ES. A qualidade da desinfecção foi avaliada por meio de cultivo qualitativa de S. aureus em uma área delimitada dos locais de coleta antes e após a limpeza concorrente. Posteriormente foi avaliado por meio de teste de disco-difusão o perfil de susceptibilidade das linhagens de S. aureus frente à oxacilina. As variáveis estudadas foram presença da bactéria e perfil de susceptibilidade (antibiograma). Resultados: Foram coletadas 93 amostras, sendo 37 (39,78%) em grades de leitos e 56 (60,22%) em maçanetas com proporção de dias de semana e final de semana semelhantes. Das 93 amostras, vinte (21,51%) foram positivas para S. aureus. Destas, quatro (20%) foram identificadas como ORSA. Conclusão: A análise estatística por meio do teste de Fisher revelou que não existe associação entre a qualidade, antes e depois, da limpeza. A análise entre os dias de coleta, final de semana e dias de semana, revelou que há independência entre as variáveis, corroborando a presença de um padrão de limpeza, independente do dia da semana.

 

Palavras-chave

Infecção hospitalar; resistência à meticilina; serviço de limpeza hospitalar

Abstract

Objective: To evaluate the presence of oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (ORSA) on surfaces frequently touched by the hands of patients and healthcare professionals (sampling units: door handles and bed side rails) before and after concurrent cleaning on weekdays and at the weekend. Methods: This is a cross-sectional study with a qualitative approach, carried out in the Infectious Diseases of a University Hospital in Vitória, ES. The quality of disinfection was assessed by means of qualitative cultivation of S. aureus in a defined area of the collection sites before and after concurrent cleaning. Subsequently, the susceptibility profile of S. aureus strains against oxacillin was evaluated by means of a disk-diffusion test. The variables studied were the presence of the bacterium and susceptibility profile (antibiogram). Results: 93 samples were collected, 37 (39.78%) in bed racks and 56 (60.22%) on door handles with a similar proportion of weekdays and weekends. Of the 93 samples, twenty (21.51%) were positive for S. aureus. Of these, four (20%) were identified as ORSA. Conclusion: Statistical analysis using Fisher’s test revealed that there is no association between the quality, before and after, of cleaning. The analysis between the collection days, weekends and weekdays, revealed that there is independence between the variables, corroborating the presence of a cleaning pattern, regardless of the day of the week.

 

Keywords

Cross infection; methicillin resistance; hospital hygiene

Avaliação de desempenho analítico do equipamento de hematologia de um laboratório de análises clínicas da Serra Gaúcha através da métrica Seis Sigma

Flávia Fachini

Rejane Giacomelli Tavares

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: Avaliar o desempenho do equipamento Mindray® BC-5380 através da métrica sigma. Métodos: Os parâmetros incluídos neste estudo são leucócitos, eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, volume corpuscular médio, hemoglobina corpuscular média, concentração de hemoglobina corpuscular média, amplitude de distribuição dos eritrócitos e plaquetas. Os cálculos foram realizados a partir de dados provenientes da rotina de controle de qualidade do laboratório, determinando-se a inexatidão, imprecisão, o erro total analítico e a métrica sigma dos parâmetros. Resultados: Valores aceitáveis de Sigma (>3) calculados com base nas especificações da qualidade CLIA foram encontrados para todos os parâmetros, exceto hematócrito. Calculando-se a métrica com base em especificações de variação biológica, hematócrito, volume corpuscular médio e hemoglobina corpuscular média apresentam desempenho inaceitável em pelo menos algum nível de controle, e a concentração de hemoglobina corpuscular média apresenta resultado inaceitável em todos os níveis. A contagem de leucócitos totais foi o único parâmetro com desempenho excelente em todos os níveis de controle, perante todas as especificações de qualidade aplicadas. Conclusão: A utilização da métrica sigma na avaliação do desempenho analítico permite identificar falhas não detectadas pelo controle de qualidade convencional, sendo um importante recurso para a melhoria contínua da qualidade.

 

Palavras-chave

Controle de qualidade; hematologia; controle analítico de qualidade

Abstract

Objective: To evaluate the performance of the Mindray® BC-5380 equipment using the sigma metric. Methods: The parameters included in this study are leukocytes, erythrocytes, hemoglobin, hematocrit, average corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin, mean corpuscular hemoglobin concentration, red cell distribution width and platelets. The calculations were performed based on data from the laboratory’s quality control routine, determining inaccuracy, imprecision, total analytical error and the sigma metric of the parameters. Results: Acceptable values of Sigma (> 3) calculated based on CLIA specifications were found for all parameters, except hematocrit Calculating the metric based on specifications of biological variation, hematocrit, mean corpuscular volume and mean corpuscular hemoglobin present unacceptable performance in at least one level of control, and the mean corpuscular hemoglobin concentration shows unacceptable results at all levels. The total leukocyte count was the only parameter with excellent performance at all levels of control, with the quality specifications applied. Conclusion: The use of the sigma metric in the evaluation of analytical performance allows to identify flaws not detected by conventional quality control, being an important resource for continuous quality improvement.

 

Palavras-chave

Quality control; hematology; analytical quality control

Estudo microbiológico de águas de poços artesianos para consumo humano na região de Santa Maria, RS

Flávia de Andrade Ernesto

Rosiéli Martini

Rita Denise Niederauer Weiss

Vanessa Teixeira Kunz Paraginski

Barbara Charlotte Bach

Bianca Stüker

Milena Angeli

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Objetivo: A água é de extrema importância para a saúde humana e essencial para a sobrevivência dos seres vivos. Águas subterrâneas de poços artesianos são menos contaminadas por não estarem expostas aos poluentes. Este estudo efetuou a análise microbiológica de águas de poços artesianos para o consumo humano. Métodos: As análises foram realizadas no Laboratório de Análises Microbiológicas, Departamento de Microbiologia e Parasitologia, Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Santa Maria. Através da técnica dos tubos múltiplos e do número mais provável por mililitro de amostra se obteve a contagem de coliformes totais e coliformes termotolerantes. A contagem de bactérias heterotróficas foi realizada em placas de Petri com meio Ágar Padrão Contagem. E a pesquisa e confirmação de Escherichia coli por Ágar Eosina Azul de Metileno e testes bioquímicos, respectivamente. Resultados: Verificou-se que 68% das amostras estavam próprias para consumo humano, em 21% foi emitido um alerta e 11% estavam impróprias. Foi confirmada E. coli em 96% das amostras impróprias. Além disso, Pseudomonas aeruginosa foi encontrada em oito das amostras analisadas. Em relação ao tratamento com cloro, 85% das amostras cloradas estavam próprias. Dividiu-se o estudo em quatro períodos para efetuar um comparativo da potabilidade, o último período do estudo demonstrou um maior nível de potabilidade quando comparado ao primeiro. Conclusão: Estes dados são de grande relevância para a população e a conscientizam sobre um controle microbiológico frequente a fim de obter níveis menores ou isentos de bactérias, evitando contaminações que podem ser nocivas à saúde humana.

 

Palavras-chave

Poço artesiano; água de consumo humano; análise microbiológica

Abstract

Objective: Water is very important for human health and essential to survival of living beings. Groundwater from artesian wells is the least contaminated because it is not exposed to pollutants. This study performed the microbiological analysis of artesian well water to human consumption. Methods: These analyses were performed at the Microbiological Analysis Laboratory, Department of Microbiology and Parasitology, Health Sciences Center of the Federal University of Santa Maria. Using the multiple tube technique and the Most Probable Number per milliliter of the sample, the Total Coliform and Thermotolerant Coliform counts were obtained. Heterotrophic Bacteria counts were performed in Plate Count Agar Petri dishes. And the research and confirmation of Escherichia coli by Methylene Blue Eosin Agar and biochemical tests, respectively. Results: Checked that 68% of the samples were found to be safe to human consumption, 21% were alerted and 11% were inappropriate. E. coli was confirmed in 96% of improper samples. In addition, Pseudomonas aeruginosa was found in eight of the samples analyzed. Regarding chlorine treatment, 85% of chlorinated samples were safe to human consumption. The study was divided into four periods to make a potability comparison, the last period of the study showed a higher level of potability when compared to the first one. Conclusion: These data are of great relevance to the population and make them aware of frequent microbiological control in order to obtain lower or bacteria-free levels. This avoids contamination that can be harmful to human health.

 

Keywords

Artesian wells; water for human consuption; microbiological analysis

COMUNICAÇÃO BREVE / SHORT COMMUNICATION

Conhecimento sobre Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) dos alunos do curso de Farmácia e de colaboradores do setor de hotelaria em uma instituição de ensino superior (IES)

Juliana Manhães de Ataide

Carlos Eduardo Faria Ferreira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

O aumento na demanda de produção de resíduos tem se destacado e se tornou uma das maiores preocupações tanto ambientais quanto para bem-estar da saúde humana. Desses resíduos produzidos, destacam-se aqueles do serviço de saúde, que são os materiais advindos de hospitais, laboratórios médicos e de pesquisas como, por exemplo, os considerados potencialmente infectantes e perfurocortantes, podendo trazer riscos à saúde humana. Visando garantir a destinação final correta desses resíduos, foi instaurada a obrigatoriedade da elaboração do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde (PGRSS) pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), por meio da atual RDC Nº 222 de 28 de março de 2018. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever o conhecimento sobre PGRSS dos alunos do curso de Farmácia e dos colaboradores do setor de hotelaria de uma Instituição de Ensino Superior (IES). O estudo foi do tipo observacional transversal com aplicação de um questionário com uma amostra de 102 alunos graduandos do curso de Farmácia e 15 colaboradores do setor de hotelaria da Faculdade de Medicina de Campos (FMC). Os resultados mostraram que 66% da população dizem saber o que é Resíduos de Serviços de Saúde (RSS), mas somente 6,8% souberam classificar corretamente o tipo de resíduo com sua classificação, comprovando a necessidade de englobar o assunto gerenciamento de resíduos na formação dos alunos e na melhoria da capacitação dos colaboradores, a fim de formar profissionais conscientes e responsáveis com a saúde pública e do meio ambiente.

 

Palavras-chave

Resíduos de Saúde; PGRSS; Instituição de Ensino Superior

Abstract

Increasing demand for waste production has stood out and has become a major concern for both environmental and human health well-being. Of these produced wastes, we highlight those from the health service, which are the materials coming from hospitals, medical laboratories and research, such as those considered potentially infectious and sharps, which may pose risks to human health. In order to ensure the correct disposal of these wastes, the establishment of the Health Service Waste Management Plan (PGRSS) by the National Health Surveillance Agency (Anvisa) was established by means of the current RDC No. 222 of 28 March 2018. Thus, the aim of this paper is to describe the knowledge about PGRSS of Pharmacy students and hospitality sector employees of a Higher Education Institution (HEI). This was a cross-sectional observational study with the application of a questionnaire with a sample of 102 undergraduate students from the Pharmacy course and 15 employees from the hospitality sector of the Medical School of Campos (FMC). The results showed that 66% of the population say they know what is Health Services Waste (RSS), but only 6,8% knew how to correctly classify the type of waste with its classification, proving the need to include the issue of waste management in the formation of health services. students and improving the training of employees in order to train professionals who are aware and responsible for public health and the environment.

 

Keywords

Health Service Waste; PGRSS; Higher Education Institution

RELATO DE CASO / CASE REPORT

Feocromocitoma: relato de caso

Jaqueline Antunes de Ramos

Rúbia Graziela Ramos Pedrelli

Magda Helena Soratto Heitich Ferrazza

Gabriela Borgmann

Katherine Plautz

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 4 2020

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Resumo

Os feocromocitomas são tumores das células cromafins da medula adrenal que produzem, armazenam, metabolizam e secretam catecolaminas. Devido à secreção aumentada, o paciente pode apresentar vários sintomas, porém a elevação da pressão arterial é a manifestação mais comum e pode causar sérias complicações se não for reconhecida e tratada a tempo. O presente relato menciona o caso de paciente do sexo masculino, jovem, com início de quadro com hipertensão severa, taquicardia e cefaleia, sendo diagnosticado com feocromocitoma durante a investigação do quadro de hipertensão arterial paroxística. Ressalva-se que o diagnóstico precoce seguido do tratamento cirúrgico de retirada do tumor possibilita a cura da patologia e a remissão dos sintomas.

 

Palavras-chave

Feocromocitoma; pressão arterial; catecolaminas

Abstract

Pheochromocytomas are tumors of chromaffin cells in the adrenal medulla that produce, store, metabolize, and secrete catecholamines. Due to increased secretion the patient may present with various symptoms, but elevation of blood pressure is the most common manifestation, and can cause serious complications if not recognized and treated in time. The present report mentions a case of a young male patient who started the picture with severe hypertension, tachycardia and headache, diagnosed with Pheochromocytoma during the investigation of paroxysmal arterial hypertension. It should be noted that early diagnosis, followed by surgical treatment of tumor removal, makes it possible to cure the disease and remission of symptoms.

 

Keywords

Pheochromocytoma; Arterial Pressure; Catecholamines