VOLUME 48 – Nº 2 I ANO 2016

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CARTA DO PRESIDENTE / LETTER FROM THE PRESIDENTE

Associação profissional para impulsionar as análises clínicas

Dr. Jerolino Lopes Aquino

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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EDITORIAL / EDITORIAL

A Humanização no Laboratório Clínico

Prof. Dr. Paulo Murillo Neufeld

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW

Diagnóstico laboratorial de aspergilose invasiva: avaliação de métodos moleculares e detecção de antígenos

Suellen Gavronski

Tatiani Karini Rensi Botelho

Caio Mauricio Mendes de Cordova

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Os fungos do gênero Aspergillus constituem um dos principais causadores de infecções oportunistas em pacientes imunossuprimidos. Dentre as manifestações pulmonares que podem ser causadas por Aspergillus, a mais grave é sem dúvida a aspergilose pulmonar invasiva (API), uma infecção que vem apresentando um aumento significativo em sua frequência nos últimos anos. Levando em conta a imunossupressão do paciente e a dificuldade do diagnóstico clínico, a API apresenta um prognóstico bastante reservado, podendo inclusive levar o paciente a óbito. Com o objetivo de aumentar as chances de recuperação do paciente, uma busca constante de exames que possam indicar precocemente a presença de Aspergillus sp. no paciente vem sendo realizada. Um dos mais recentes avanços no diagnóstico de API está relacionado com a detecção do agente causador da doença por meio da realização de métodos moleculares (PCR) e também com a detecção de antígenos do Aspergillus em fluídos corporais, com ênfase especial para a galactomanana e o (13)-β-D-glucano. Apesar de parecerem promissores, tais métodos ainda não são utilizados rotineiramente e existem poucos estudos conclusivos a respeito de seu uso. A finalidade deste trabalho é avaliar imparcialmente as vantagens e desvantagens de sua utilização, bem como sua performance individual e combinada.

 

The fungi of the genus Aspergillus are a major cause of opportunistic infections in immunosuppressed patients. Among the pulmonary manifestations that may be caused by Aspergillus, the most serious is undoubtedly the invasive pulmonary aspergillosis (API), an infection that has shown a significant increase in their frequency in recent years. Taking into account the patient’s immunosuppression and difficulty of clinical diagnosis, the API provides a very guarded prognosis and may even lead to death. In order to increase the chances of patient recovery, a constant search for tests that may indicate early presence of Aspergillus sp. in the patient has been performed. One of the latest advances in the diagnosis of IPA is related to the detection of the causative agent by performing molecular methods (PCR) and with the detection of Aspergillus antigens in body fluids with special emphasis on galactomannan and (13)-β-D-glucan. Though they look promising, these methods are not routinely used and there are few conclusive studies regarding its use. The purpose of this work is to evaluate impartially the advantages and disadvantages of their use, as well as their individual and combined performance.

 

Esquistossomose mansônica e translocação bacteriana: existe associação?

Kedma de Magalhães Lima

Roxana Braga de Andrade Teles

Célia Maria Machado Barbosa de Castro

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Translocação bacteriana (TB) é a passagem de microrganismos viáveis ou endotoxinas através da mucosa e lâmina própria do trato digestório para os linfonodos mesentéricos e outros órgãos. Para que a TB ocorra há necessidade da existência isolada ou em conjunto de fatores como queda da imunidade, alteração da microbiota e quebra da barreira defensiva da mucosa intestinal. Apesar dos inúmeros relatos sobre doenças bacterianas em esquistossomóticos, não foram encontrados trabalhos que elucidem a presença da TB, consequentemente, infecção e sepse na doença crônica, mesmo após esplenectomia. A esquistossomose pode provocar, além de alterações no sistema imunológico, dano ao intestino, sistema porta e linfonodos mesentéricos. Sexo e redução na evolução ponderal podem influenciar na resposta inflamatória contra Schistosoma mansoni e favorecer infecções secundárias. Esses fatores podem influenciar na presença da TB, entretanto, fazem-se necessários estudos experimentais para comprovar esta hipótese.

Bacterial translocation (TB) is the passage of viable micro-organisms and endotoxins through the mucosa and own lamina of the digestive tract to the mesenteric lymph nodes and other organs. For that TB occurs, there is need, isolated or set, of factors as weakened immune system, alteration of the microbiota and break the defensive barrier of the intestinal mucosa. Despite numerous reports of bacterial diseases in schistosomiasis, there were no studies to elucidate the presence of TB, consequently, infection and sepsis in chronic disease, even after splenectomy. Schistosomiasis can cause alterations in the immune system, damage to the intestine, portal system and mesenteric lymph nodes. Sex and reduction in weight gain may influence the inflammatory response against Schistosoma mansoni and favor secondary infections. These factors may influence the presence of TB, however, do experimental studies are needed to confirm this hypothesis.

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Frequência de pneumonia associada à ventilação mecânica com base em resultados de culturas quantitativas de secreções traqueais

Kiara Regina Canzi

Jean Colacite

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: A pneumonia, resposta inflamatória decorrente da penetração e multiplicação descontrolada de microrganismos no trato respiratório inferior, é definida como hospitalar quando adquirida após 48 horas da presença da prótese ventilatória. Este procedimento invasivo está associado a 83% das pneumonias hospitalares. Embora a ventilação mecânica seja identificada como um fator de risco em si, a duração da ventilação é igualmente importante, com risco mais alto durante os primeiros 8-10 dias de ventilação. Bactérias causadoras de pneumonia podem originar da própria flora endógena do paciente, de outros pacientes, aparelhos hospitalares ou de fontes ambientais. Métodos: Para este estudo, os critérios de inclusão foram todos os pacientes admitidos na UTI com tempo de ventilação mecânica (VM) invasiva, maior que 48 horas em um Hospital na região oeste do Paraná, no período de 01 de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2013, sendo 593 pacientes em 2012 e 470 pacientes atendidos na unidade em 2013. Resultados: No ano de 2012 foram solicitadas 199 culturas, sendo 131 positivas e 98 culturas puras, prevalecendo a P. aeruginosa (33,7%) como principal microrganismo isolado. No ano de 2013 foram solicitadas 319 culturas, das quais 138 foram positivas, e 123 foram culturas puras, prevalecendo também a P. aeruginosa (30,08%) como a principal bactéria isolada. Conclusão: Esses resultados sugerem que, em função da alta incidência e morbimortalidade e dos elevados custos desta infecção, estudos mais específicos e programas de controle de infecção hospitalar devem ser constantemente realizados com o objetivo de melhorar a qualidade da assistência à saúde da população.

Objective: Pneumonia, inflammatory response resulting from penetration and uncontrolled multiplication of microorganisms in the lower respiratory tract, is defined as hospital acquired after 48 hours when the presence of Mechanical ventilation. This invasive procedure is associated with 83% of hospital pneumonia. Although ventilation is identified as a risk factor in itself, the duration of ventilation is also important, with the highest risk during the first 8-10 days of ventilation. Bacteria causing pneumonia can be caused by the patient’s own endogenous flora, other patients, hospital equipment or environmental sources. Methods: For this study, the inclusion criteria were all patients admitted to the Intensive Care Unit with mechanical ventilation, more than 48 hours in a hospital in western Paraná, in the period from January 1st 2012 to December 31 2013. Results: With 593 patients in 2012 and 470 patients treated at the unit in 2013. In 2012 it was requested 199 cultures, with 131 positive and 98 pure cultures, prevailing P. aeruginosa (33.7%) as the main microorganism isolated. In 2013 it was requested 319 cultures, of which 138 were positive and 123 were pure cultures, also prevailing P. aeruginosa (30.08%) as the main bacteria isolated. Conclusion: These results suggest that, due to the high incidence and mortality and high costs of this infection, more specific studies and hospital infection control programs should be constantly carried out in order to improve the quality of health care of the population.

Avaliação dos níveis de EC-SOD em voluntários utilizando o método de inibição da auto-oxidação da adrenalina

Fernanda Dapper Machado

César Augusto Miorelli Campos

Tamiris Priscila Vingert

Ana Luiza Ziulkoski

Magda Susana Perassolo

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: Avaliar os níveis de EC-SOD em voluntários através do método de inibição da auto-oxidação da adrenalina e correlacionar com as características clínicas, bem como comparar com os resultados obtidos com o método de redução do WST-1. Métodos: Foram avaliados os níveis de SOD de 63 voluntários através do método de inibição da auto-oxidação da adrenalina e de redução do WST-1. Resultados: Não houve correlação entre os níveis de SOD com a idade ou sexo dos voluntários, porém o nível de SOD foi maior nos voluntários que utilizavam uma quantidade maior de medicamentos por dia. Conclusão: Não houve correlação entre os dois métodos de quantificação de SOD.

Objective: This study aim is evaluate EC-SOD levels by epinephrine auto oxidation method of volunteers and correlate it with clinical condition, as well as compare with WST-1 method results. Methods: It was assessment 63 volunteers SOD levels with inhibition of epinephrine oxidation method and the WST-1 reduction method. Results: There was no correlation between SOD levels and volunteer’s age or sex, but the SOD levels was higher on volunteers that was using more medicines per day. Conclusion: There was no correlation between the two measurement SOD methods.

Enterobactérias produtoras de beta-lactamase de espectro ampliado (ESBL) em uroculturas de transplantados renais: frequência e perfil de resistência

Flávio Cristiano Barbosa Rodrigues

Amanda Rafaela Carneiro de Mesquita

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: Determinar a frequência e o perfil de resistência de enterobactérias produtoras de ESBL em uroculturas de pacientes transplantados renais delineando o referido problema neste grupo de risco. Métodos: Foram analisados laudos do arquivo do laboratório Escola ASCES entre janeiro de 2012 e março de 2014. Resultados: Durante o período do estudo foram analisadas 202 amostras de urina das quais 63 amostras foram positivas para enterobactérias. Dentre essas amostras positivas, 28,57% (18) foram positivas para ESBL. A bactéria mais frequentemente isolada foi E. coli (50%), seguida por K. pneumoniae (11,1%) e K. oxytoca (5,5%). Com relação ao perfil de resistência, as cepas ESBL positivas demonstraram 100% de resistência aos beta-lactâmicos. Conclusão: A frequência de enterobactérias ESBL positivas encontrada neste estudo foi elevada e E. coli foi a bactéria mais isolada. Porém, mais estudos devem ser realizados, relacionando resistência bacteriana e a transmissão desta bactéria em pacientes transplantados.

Objective: Determine the frequency and the resistance profile of ESBL-producing Enterobacteriaceae in urine cultures of kidney transplant patients outlining the aforementioned problem in this risk group. Methods: File lab reports of ASCES School between January 2012 and March 2014 were analyzed. Results: During the study period were analyzed 202 urine samples which 63 samples were positive for enterobacteria. Among these positive samples, 28.57% (18) were positive for ESBL. The most frequently isolated bacteria were E. coli (50%), followed by K. pneumoniae (11.1%) and K. oxytoca (5.5%). With respect to the resistance profile, the ESBL positive strains showed 100% resistance to beta-lactams. Conclusion: The prevalence of ESBL-positive enterobacteria found in this study was high, and E. coli was the most commonly isolated bacteria. However, more studies should be done by linking bacterial resistance and the transmission of this in transplant patients.

Evolução temporal da mortalidade por câncer de tireoide no Brasil no período de 2000 a 2012

Lívia Maria Silva dos Santos

Danielle Freitas Sales

Vanessa da Silva Brito

Caroline Alves Feitosa

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: O câncer de tireoide (CT) é um tumor maligno, que possui quatro tipos, classificados em ordem crescente de acordo com sua agressividade: o papilífero, folicular, medular e anaplásico. Embora a incidência de câncer de tireoide esteja aumentando em diversos países, os dados sobre a mortalidade apresentam resultados divergentes. Em virtude do crescente número de casos de neoplasias tireoidianas, e da ausência de dados mais recentes sobre a distribuição desse fenômeno no País, o objetivo central deste trabalho é descrever a evolução temporal da mortalidade por câncer de tireoide no Brasil, de 2000 a 2012. Métodos: Estudo ecológico com base nas informações provenientes dos sistemas de informação em saúde do DATASUS e INCA (Instituto Nacional de Câncer). Resultados: Ao longo de todo o período investigado, observamos um total de 6.914 óbitos por câncer de tireoide, sendo 32% (2212) em homens e 68% (4702) em mulheres. Observou-se uma tendência de aumento no coeficiente bruto de mortalidade por CT no período de 2000 a 2012. Conclusão: O estudo sugere a intensificação das ações de saúde para melhoria do acesso ao diagnóstico precoce e ao tratamento, fatores esses particularmente relevantes para redução da mortalidade por câncer de tireoide.

Objective: Thyroid cancer (TC) is a malignant tumor that has four types, classified in ascending order of their aggressiveness: papillary, follicular, medullary and anaplastic. Although thyroid cancer incidence is increasing worldwide, mortality data show divergent results. Due to the increasing number of cases of thyroid cancer, and the absence of more recent data on the distribution of this phenomenon in the country, the central objective of this study is to describe the temporal evolution of mortality thyroid cancer in Brazil, from 2000 to 2012. Methods: An ecological study based on information from the information health systems Datasus and Inca (National Cancer Institute). Results: Throughout the period investigated, we observed a total of 6,914 deaths thyroid cancer, 32% (2,212) in men, and 68% (4,702) in women. There was an increasing trend in the crude mortality rate for CT from 2000 to 2012. Conclusion: The study suggests the intensification of health actions to improve access to early diagnosis and treatment, which are particularly relevant to reduce mortality from thyroid câncer.

Avaliação da infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) em exames citopatológicos

Larisse Silva Dalla Libera

Gracyely Nabratylva de Sousa Alves

Haynslaine Gabriel de Souza

Maria Adriana Santos Carvalho

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: Teve como objetivo analisar a prevalência de alterações citopatológicas sugestivas de infecção por HPV. Métodos: O presente trabalho trata-se de um estudo quantitativo descritivo, que utilizou como fonte de captação dos dados, fichas e laudos de exames citopatológicos de pacientes atendidas na Unidade Cais Progresso da cidade de Anápolis-GO. Resultados: 3.831 fichas de mulheres submetidas ao exame foram estudadas, revelando apenas 24 laudos com alguma alteração, e destes apenas nove eram classificados com algum tipo de NIC. Conclusão: Observou-se uma maior incidência por HPV em mulheres de meia idade e o grau de escolaridade menor. Esse estudo foi o primeiro desta natureza na Unidade Cais Progresso, servindo de estímulo para os serviços de saúde local e a promoção da saúde.

Objective: Aiming to analyze the prevalence of cytological findings suggestive of infection HPV. Methods: This study it is a descriptive quantitative study, which used as a source of data acquisition, data sheets and reports of cytopathology of patients referred to the Unit Pier Progress city of Anapolis, GO. Results: 3.831 records of women subjected to examination were studied, revealing only 24 reports with some changes, of which only nine were classified with some type of NIC. Conclusion: There was a higher incidence of HPV in middle-aged women with lower educational level. This study was the first of its kind in the Unity Pier Progress, serving as stimulus for local health services and health promotion.

Avaliação das provas da hemostasia primária em indivíduos atendidos nas clínicas odontológicas da Universidade Estadual de Feira de Santana

Nayane Castro Bittencourt

Pedro Nascimento Prates Santos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Os testes para avaliar a hemostasia são indicados para a realização de diagnóstico diferencial de sangramentos e tromboses nos seres humanos. Na prática odontológica, as provas de coagulação são prescritas para investigação de sangramentos espontâneos e para avaliação do estado de hemostasia do paciente antes da realização de procedimentos cirúrgicos. O presente trabalho teve como objetivo avaliar as provas de coagulação dos indivíduos atendidos nas clínicas odontológicas pertencentes à Universidade Estadual de Feira de Santana, no período de junho de 2011 a novembro de 2012. Os resultados evidenciaram que a maioria da população estudada apresenta valores dentro da normalidade para as variáveis investigadas. Neste estudo, 1,6% dos indivíduos apresentaram tempo de sangramento acima dos três minutos. Para este estudo, houve associação estatisticamente significante entre a variável Sexo dos entrevistados e a Contagem de plaquetas (x2= 8,159; p= 0,017). Tem crescido o número de estudos que visam à avaliação dos aspectos clínicos relacionados com as provas de hemostasia em populações diversas. A busca por associações entre as alterações do perfil da hemostasia causadas por inúmeros fatores pode auxiliar os profissionais da área de saúde que prescrevem estes exames, tornando-se um instrumento que permita maior segurança nas intervenções clínicas e cirúrgicas.

Tests to evaluate hemostasis are indicated for the differential diagnosis of bleeding and thrombosis in humans. In dental practice coagulation blood tests are prescribed for the investigation of spontaneous bleeding and to assess the patient’s hemostasis state before surgical procedures. This study aimed to evaluate coagulation tests in patients treated in dental clinics belonging to the State University of Feira de Santana from June 2011 to November 2012. The results showed that the majority of the population was within normal range for the variables investigated. In this study, 1.6% of the patients showed a bleeding time over 3 minutes. For this study, there was a statistically significant association between the variables Gender of respondents and platelet count (x2 = 8.159, p = 0.017). There is an increasing number of studies aiming to evaluate the clinical aspects related to hemostasis tests in diverse populations. The search for associations between the changes in the profile of hemostasis, caused by several factors, can help health care professionals who prescribe these tests, becoming a safer instrument in clinical and surgical procedures.

COMUNICAÇÃO BREVE / SHORT COMMUNICATION

Avaliação da glicemia capilar e do percentil do índice de massa corpórea em estudantes do ensino médio

Maria Esméria Corezola do Amaral

Isabella Bonilha de Oliveira

Bruna Gabriela Bonilha Viana

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: O aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade entre os adolescentes sugere alterações no estilo de vida, como alimentação hipercalórica e falta de atividade física regular. O monitoramento do Diabetes mellitus tipo 2 por meio da glicemia capilar (GC) é um dos alicerces do controle intensivo. Além da GC, é comum, em adolescentes, o uso do índice de massa corporal (IMC) em percentil na avaliação do grau de sobrepeso e obesidade. O propósito do estudo foi associar medidas antropométricas e valores da GC dos escolares de escolas públicas e privadas que visitaram o estande do curso de Biomedicina na 8ª Feira das Profissões do Centro Universitário Hermínio Ometto, em 2012. Métodos: A GC foi dosada através de um glicosímetro digital e as medidas antropométricas foram aferidas para determinação de excesso de peso e obesidade, adotando-se como referência pontos de corte em relação à idade e sexo do escolar. Resultados: Os resultados não mostram alteração de GC quando associada ao percentil dos escolares. No entanto foi verificado aumento de peso, da glicemia e do percentil do IMC de acordo com o aumento na idade. Conclusão: Conclui-se que, com a alta prevalência de sobrepeso e obesidade entre os adolescentes, estratégias de prevenção devem ser adotadas.

Objective: The increase in the prevalence of overweight and obesity among adolescents suggests changes in lifestyle such as high calorie diet and lack of regular physical activity. The monitoring of type 2 diabetes mellitus by capillary glycemia (CG) is one of the foundations of intensive control. Besides the GC is common in adolescents, the use of body mass index (BMI) percentile in the evaluation of the degree of overweight and obesity. The purpose of our study was anthropometric measurements and values of CG students from public and private schools that visited the booth of course Biomedicine in 8th Fair of Jobs ‘s Hermínio Ometto University in 2012. Methods: The CG was measured using a digital glucometer and anthropometric measurements were taken for determination of overweight and obesity, using as reference cutoffs in relation to age and sex of the school. Results: The results show no change in CG when associated percentile of school. However was observed weight gain, blood glucose and the percentile of BMI in accordance with the increase in age. Conclusion: It is concluded that with the high prevalence of overweight and obesity among adolescents, prevention strategies should be adopted.

Strongyloides stercoralis e outros parasitas intestinais na população humana da região norte do Paraná identificados utilizando diferentes métodos parasitológicos

Larissa Rodrigues Bosqui

Verônica Lopes Pereira

Luiz Antonio Custódio

Maria Cláudia Noronha Dutra de Menezes

Valter Abou Murad

Ricardo Sergio Almeida

Wander Rogério Pavanelli

Ivete Conchon-Costa

Julia Maria Costa-Cruz

Idessania Nazareth Costa

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de Strongyloides stercoralis e outros parasitas intestinais em populações humanas na cidade de Londrina, Paraná, Brasil, utilizando quatro diferentes métodos parasitológicos. Métodos: Amostras de fezes frescas foram coletadas de voluntários (abril 2013 a maio de 2014) e processados usando os métodos de Hoffman, Pons e Janer, Faust, Kato-Katz e método de Rugai. A análise estatística foi realizada no SPSS usando teste do qui-quadrado. Resultados: Um total de 2.315 amostras foi analisado, de indivíduos com idade de 0 a maiores de 80 anos. Parasitas foram detectados em 19,31% da população estudada. A região sul da cidade teve o maior número de casos, com 61,3% da população com infecção parasitária e com odds ratio (OR) de 2,4. Os métodos de Faust e Rugai foram os mais eficientes na detecção de parasitas. S. stercoralis mostrou prevalência de 5,3% pelo método de Rugai. Conclusão: Este estudo enfatiza a importância do uso de vários métodos parasitológicos para detecção precisa de parasitas, e destaca a necessidade de uma investigação epidemiológica atualizada para fornecer dados locais relevantes para a contribuição para os programas de controle e minimização dos riscos para a saúde da população.

Objective: The goal of this study was to determine the prevalence of Strongyloides stercoralis and other intestinal parasites in human populations in the city of Londrina, Paraná, Brazil, using four different parasitological methods. Methods: Fresh fecal samples were collected from volunteers (April 2013 to May 2014) and processed using the Hoffman, Pons and Janer, Faust, Kato-Katz and Rugai methods. Statistical analysis was performed in SPSS using a Chi-square test. Results: A total of 2,315 samples were analyzed, from individuals aged from zero to more than 80 years. Parasites were detected in 19.31% of the population studied. The southern region of the city had the highest number of cases, with 61.3% of the population harboring parasitic infection and with an odds ratio (OR) of 2.4. The Faust and Rugai methods were the most efficient at detecting parasites. S. stercoralis showed 5.3% prevalence using Rugai method. Conclusion: This study emphasizes the importance of using various parasitological methods for accurate detection of parasites, and highlights the need for updated epidemiological research to provide relevant local data for contribution to control programs and minimization of population health hazards.

Análise da rentabilidade em laboratórios de análises clínicas

Daniel Rodrigues de Bastos

Paulo Roberto de Melo Reis

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Objetivo: Propor um método matemático que visa verificar o lucro estimado de exames laboratoriais, favorecendo uma gestão mais eficaz. Métodos: Estudo empírico descritivo e transversal com abordagem quantitativa. Foi realizado levantamento dos custos de um determinado laboratório localizado em Goiânia, Goiás, utilizando fórmulas para a análise da rentabilidade. Resultados e Discussão: Estas fórmulas fornecem resultados que podem ser utilizados por finalidades múltiplas. Aos gestores de laboratórios de análises clínicas: possibilita verificar se o valor cobrado em regime particular é suficiente para cobertura dos custos diretos e indiretos da produção; permite estimar o lucro do mesmo exame, caso adotado metodologia inferior ou superior, onde o gestor poderá fazer um paralelo e optar pelo mais conveniente; traçar novas metas e novos objetivos organizacionais. Ao Sistema Único de Saúde (SUS): retificar valores pagos a laboratórios privados; equipar laboratórios públicos com metodologias capazes de atender com eficiência os seus usuários e de forma econômica; planejar terceirização de serviço para exames que, de acordo com as fórmulas propostas, apresentarem custos altos ou que a terceirização em si apresente maior vantagem. Investidores e acionistas de laboratórios clínicos: opinar por projetos que visam alavancar os segmentos que apresentam maior vantagem competitiva e otimizar os demais. Conclusão: Após análise do perfil laboratorial e levantamento de estudos temáticos foi possível elaborar uma metodologia matemática para aferir à estimativa mais próxima possível do lucro real obtido pela realização de cada exame laboratorial.

Objective: Propose a mathematical method that aims to determine the estimated profit of laboratory tests, favoring a more effective management. Methods: Descriptive cross-sectional empirical study with a quantitative approach. Raising the costs of a particular laboratory located in Goiânia, Goiás was performed by using formulas to the profitability analysis. TThe costs were grouped into categories and subsequently received an abbreviation identification. Results: The formulas provide results which can be used for multiple purposes. Managers of clinical laboratories: enables you to check whether the amount charged in particular regime is sufficient to cover the direct and indirect costs of production; allows to estimate the profit of the same examination, upper or lower case adopted methodology, where the manager can make a comparison and choose the most convenient; Set new goals and new organizational goals. The Unified Health System (SUS): rectify paid to private labs values; Equipping laboratories with public methods capable to effectively serve their users and inexpensively; Plan service outsourcing for exams according to the formulas present high costs or that outsourcing itself presents major advantage. Investors and shareholders of clinical laboratories: opine on projects to leverage the segments that have the greatest competitive advantage and optimizing the others. Conclusion: After analysis of survey and laboratory profile of thematic studies was possible to develop a mathematical methodology for benchmarking the nearest possible estimate of the actual profit earned by the completion of each laboratory test.

Vaginose bacteriana diagnosticada em exames citológicos de rotina: prevalência e características dos esfregaços de Papanicolaou

Luiz Guilherme Dittert Toninato

Mary Mayumi Taguti Irie

Marcia Edilaine Lopes Consolaro

Jorge Juarez Vieira Teixeira

Cinthia Gandolfi Boer

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 48 No. 2 Jun./Jul. 2016

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Vaginose bacteriana (VB) é uma síndrome polimicrobiana não inflamatória que acomete o trato genital feminino inferior, sendo caracterizada pelo crescimento exacerbado de uma variedade de bactérias anaeróbicas, especialmente Gardnerella vaginalis e Mobiluncus spp., substituindo ou reduzindo acentuadamente a microbiota vaginal normal, constituída pelos lactobacilos. A possibilidade da utilização dos esfregaços de Papanicolaou como método auxiliar no diagnóstico da VB parece altamente atrativa, uma vez que o exame é realizado rotineiramente, tanto em mulheres sintomáticas quanto assintomáticas, e apresenta baixo custo. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência de vaginose bacteriana nos exames citológicos de rotina, bem como avaliar as características dos esfregaços positivos. Uma análise retrospectiva dos resultados citológicos foi conduzida no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2006. A prevalência de VB na população estudada foi de 5,03% e a média de idade de 40,91 anos. Gardnerella vaginalis e Mobiluncus spp. foram detectados em 61,04% e 20,78% dos esfregaços, respectivamente. Em 18,18% dos casos foram encontrados ambos os microrganismos. Inflamação foi diagnosticada em 59,74% das pacientes. Pesquisas adicionais são necessárias para um melhor entendimento sobre a associação entre VB e processo inflamatório.

Bacterial vaginosis (BV) is a polymicrobial, noninflamatory syndrome involving the lower genital tract that is characterized by an overgrowth of several anaerobic bacteria, specially Gardnerella vaginalis and Mobiluncus spp., and a reduction in or absence of lactobacillus colonization. The possibility of using the Papanicolaou smear as an auxiliary method for bacterial vaginosis is attractive, given its widespread use and low cost. The purpose of this study was to determine the prevalence of bacterial vaginosis detected by routine cytology tests, and to evaluate the characteristics of Papanicolaou smears. A retrospective analysis of cytology results was conducted from January 2002 to December 2006. The prevalence of BV in our study population was 5,03%. Of 77 women with BV studied, the median age was 40,91 years. Gardnerella vaginalis and Mobiluncus spp. were detected in 61,04% and 20,78% of the smears, respectively. In 18,18% of the cases were found both microorganisms. Although BV has traditionally been considered a non-inflammatory syndrome, inflammation was diagnosed in 59,74% of women. Further research is needed to assess the association between BV and inflammation.