Prevalência de leptospirose entre 2012 e 2022 no Brasil e a relação com o saneamento básico

Prevalence of leptospirosis in Brazil from 2012 to 2022 and its relationship with basic sanitation

 

Isis Mello Mariano1, Líllian Oliveira Pereira da Silva2

 

1  Fundação Técnico-Educacional Souza Marques, In Memorian. Pós-graduação em Análises Clínicas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

2  Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Doutorado acadêmico em Saúde Pública e Meio Ambiente. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

 

Recebido em 07/08/2025

Aprovado em 12/11/2025

DOI: 10.21877/2448-3877.202600257.pt

 

INTRODUÇÃO

 

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 4 bilhões de pessoas não possuem acesso ao saneamento gerido de forma segura e, destes, mais da metade da população não possui serviços básicos de saneamento no mundo todo.(1) No Brasil, apenas 55,8% da população brasileira tem acesso ao esgotamento sanitário. Deste esgoto gerado, apenas 51,2% recebem tratamento adequado.(2) Por consequência, ainda que o Brasil apresente a maior disponibilidade hídrica do mundo, a maioria dos seus rios está contaminada. Além disso, grande parte do esgoto produzido pelos brasileiros é despejado de maneira incorreta no ambiente, o que pode acarretar um prejuízo incalculável na qualidade da água e do ecossistema.(3)

Diversas doenças apresentam veiculação e transmissão hídrica, como a febre tifoide, cólera, salmoneloses, shigeloses e outras gastroenterites que podem ser causadas não só por bactérias, mas também por parasitos. Cerca de 80% das doenças que acometem o país são transmitidas pela água, estando diretamente ligadas às altas taxas de mortalidade em indivíduos imunocomprometidos.(1,4) Sendo assim, uma das principais preocupações a serem estudadas relacionadas à ausência do tratamento do esgoto e ao seu despejo irresponsável baseia-se na presença de microrganismos potencialmente patogênicos, na água de rios que cercam as populações, sendo capazes de causar graves danos à saúde.(5) É importante frisar que a população brasileira se utiliza dos ambientes aquáticos para diversas atividades, o que mantém as pessoas expostas e, consequentemente, mais suscetíveis a este microrganismo.(3,5)

A precariedade do sistema de saneamento básico também facilita a transmissão de doenças como a leptospirose. Popularmente conhecida como “doença do rato”, tendo como agente etiológico a Leptospira interrogans, a leptospirose pode ser transmitida, sobretudo, através do contato direto e/ou indireto com a urina de roedores, sendo uma doença intimamente relacionada às enchentes.(6) Dentre os principais reservatórios, tem-se roedores das espécies Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto), Mus musculus (camundongo ou catita) e, principalmente, o Rattus norvegicus (ratazana ou rato de esgoto).(7) Além dos roedores, outras espécies são relatadas, incluindo suínos, bovinos, equinos, ovinos, caprinos e cães.(8) Por sua vez, o diagnóstico demanda uma investigação mais precisa, envolvendo técnicas de imunodiagnóstico, que dependerão da fase clínica da doença e do paciente, além da associação das características clínico-epidemiológicas e laboratoriais.(7)

Não obstante, a leptospirose é uma doença de notificação compulsória no Brasil, sendo de extrema relevância social e econômica, dada sua relação com as condições de pobreza e populações negligenciadas no país.(9) A partir disso, este trabalho tem como objetivo discutir a prevalência da leptospirose no país entre 2012 e 2022, a fim de destacar a importância do saneamento básico para o seu controle e sua prevenção da leptospirose no Brasil.

 

METODOLOGIA

 

Para a obtenção das informações referentes aos casos e óbitos de leptospirose, utilizou-se o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN),(10) ao passo que, para os dados populacionais, optou-se por utilizar o filtro de Estimativas de 1992 a 2021, utilizadas pelo Tribunal de Contas da União (TCU), e o censo demográfico para o ano de 2022 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

Os dados anuais referentes ao investimento financeiro na rede de saneamento foram obtidos através do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS),(2) acessível em <https://www.gov.br/mdr/pt-br/assuntos/saneamento/snis/>, que reúne informações e indicadores sobre a prestação dos serviços de Água, Esgotos, manejo de Resíduos Sólidos e de Águas Pluviais, provenientes dos prestadores que operam no Brasil.

 

Análise dos dados

A análise comparativa das regiões se deu por meio da taxa de prevalência (P) para cada região, calculada da seguinte forma:

 

Para o cálculo da mortalidade (M), utilizou-se:

 

Foram considerados o número total de casos e óbitos confirmados e a população em todo o território brasileiro, dividido de acordo com suas cinco regiões, com o recorte temporal de 2012 a 2022. Após, os dados foram agrupados em planilha eletrônica da Microsoft Excel®.

 

RESULTADOS E DISCUSSÃO

 

A leptospirose é uma doença infecciosa aguda, intimamente associada ao saneamento básico inadequado, uma vez que sua transmissão se dá pelo contato com água ou lama de esgoto, lagoas ou rios contaminados.  Considerando o período de análise entre 2012 e 2022, a Figura 1 permite visualizar o total anual de casos confirmados de leptospirose por região brasileira. Em média, o Brasil apresenta cerca de 3.000 casos de leptospirose por ano, tendo 2014 como o ano com maior índice de casos, o que pode estar associado aos relatos de chuvas e inundações em todo o país, tendo a Região Norte como a mais afetada.(11,12)

Para as regiões Sul e Centro-Oeste, o ano de 2015 foi o que apresentou o maior número de casos, com 1.588 e 80, respectivamente. Sabe-se que as condições meteorológicas da Região Centro-Oeste não são favoráveis para a propagação da leptospirose. Aliado a este fato, a baixa notificação pode estar atrelada a uma subnotificação ou até mesmo à baixa densidade populacional da região.(13)

Em contrapartida, a predominância de leptospirose na Região Sul pode estar associada ao clima da região, além da presença de roedores, exposições à agropecuária, agricultura, rios e/ou córregos e armazenamento de grãos.(14) Por sua vez, o pico de casos no nordeste brasileiro se deu em 2022, o que pode ser explicado pelas fortes chuvas que acometeram a região. Considerada a maior tragédia natural do século para o estado de Pernambuco, há uma tendência positiva quanto ao aumento de casos de leptospirose nos próximos anos.(15-17)

Ao todo, entre 2012 e 2022, foram notificados 35.889 casos de leptospirose no Brasil, onde o Sul e o Sudeste são predominantes, totalizando mais de 11.200 casos em cada região. Ainda que seja uma doença negligenciada pela saúde pública, a leptospirose possui caráter sazonal, caracterizado pela presença de períodos chuvosos, afetando diferentes esferas da população, conforme Figura 2.

Após calcular as taxas de prevalência anuais de leptospirose no Brasil, é possível identificar que o risco de ser acometido pela doença passou a ser maior no sul do país, com cerca de 3,5 casos a cada 100.000 habitantes (Figura 3). Isso se dá não só pelo clima subtropical característico da região, mas também pela intensa atividade agrícola ali existente.(18) De acordo com Teles e sua equipe (2023), a incidência da doença no sul do Brasil é duas vezes maior em áreas rurais do que em áreas urbanas. Tal fato pode ser explicado não só pela dificuldade em implementar o uso de equipamentos de proteção individual em trabalhadores rurais, mas também pelo aumento da incidência de roedores nas áreas rurais, atraídos pelos alimentos armazenados pela região.(18-20)

 

 

Figura 1

Número de casos de leptospirose, no período de 2012 a 2022, Brasil.

Fonte: SINAN (2024).

Figura 2

Característica do local de infecção por leptospirose entre 2012 e 2022, Brasil.

Fonte: SINAN (2024).

Figura 3

Prevalência de leptospirose entre 2012 e 2022 no Brasil.

Fonte: SINAN (2024).

 

 

Outro ponto a ser discutido é a prevalência das regiões Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste, que se mantiveram abaixo da taxa nacional (1,6 a cada 100 mil habitantes) até 2022, corroborando para com o estudo realizado por Marteli e sua equipe, em 2020, onde analisaram a distribuição espacial e temporal da leptospirose no Brasil entre 2007 e 2017.(13) Trata-se, portanto, de uma doença tropical negligenciada, acometendo, sobretudo, populações de baixo poder aquisitivo, cujas condições ambientais, higiênicas, socioeconômicas e de infraestrutura são precárias.(21) Atrelado a este fato, a prevalência da leptospirose é gradualmente reduzida conforme o avanço do saneamento básico em todas as regiões do país, demonstrando que o investimento neste setor é um ponto crucial para o controle da doença.(21)

De acordo com o estudo realizado por Diniz e sua equipe (2025), a deficiências da rede de saneamento contribui para a elevação dos casos.(22) Outras associações também são encontradas na literatura, como a proximidade urbana a roedores, eventos climáticos extremos e a urbanização desenfreada.(23) Em 2021, Pintanel, Cecconello e Centeno avaliaram a correlação entre os indicadores de saneamento básico e a prevalência de doenças de veiculação hídrica em municípios do Rio Grande do Sul.(24) Neste estudo, os autores relatam que a leptospirose está diretamente relacionada à falta de saneamento básico e de esgotamento sanitário, além da contaminação da água (p = 0,005).(24)

Ressalta-se, portanto, a necessidade de maiores investimento em medidas que auxiliem na prevenção da leptospirose, como a drenagem, rede de coleta e abastecimentos de água, construção, manutenção, coleta e tratamento de lixo, esgotos e águas pluviais, desassoreamento, limpeza e canalização de córregos, além do controle de roedores responsáveis pela transmissão da doença, melhorias habitacionais e campanhas educativas.(25) Por fim, ainda que apresente limitações quanto aos dados secundários obtidos, cuja subnotificação não permite expressar a verdadeira situação epidemiológica do país, o presente estudo destaca a necessidade de novas ferramentas de vigilância e monitoramento da leptospirose no Brasil, auxiliando na elaboração e implementação de políticas públicas de saúde.

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS

 

A transmissão da leptospirose está diretamente relacionada à precariedade ou ausência de saneamento básico, o que faz com que o investimento em saneamento impacte diretamente nos índices de leptospirose. Além disso, a leptospirose possui caráter sazonal, estando associada às chuvas e inundações em todo o país, afetando diferentes esferas da população. Sendo de notificação compulsória no Brasil, foram notificados 35.889 casos de leptospirose no país entre os anos de 2012 e 2022, com cerca de 3.000 casos anuais. Destaca-se que as condições meteorológicas da região Centro-Oeste não são favoráveis para a propagação da leptospirose, além da baixa densidade populacional, justificando os baixos índices da doença nesta região. Por sua vez, a predominância de leptospirose na Região Sul pode estar associada ao clima da região, além da presença de roedores, exposições à agropecuária, agricultura, rios e/ou córregos e armazenamento de grãos.

Embora apresente limitações quanto à subnotificação de casos e óbitos da doença, o presente estudo destaca a necessidade de novas ferramentas de vigilância e monitoramento da leptospirose no Brasil, auxiliando na elaboração e implementação de políticas públicas de saúde, além da necessidade de investimento em medidas que auxiliem na prevenção da leptospirose, como saneamento básico de qualidade, melhorias habitacionais e campanhas educativas.

 

REFERÊNCIAS

 

  1. WHO; UNICEF. Progress on Drinking Water, Sanitation and Hygiene: 2017 update and SDG assessment. Genebra: World Health Organization. 66p, 2017.
  2. SNIS. Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento. 2024. Disponível em: https://www.gov.br/mdr/pt-br/assuntos/saneamento/snis/ Acesso em 26 set. 2024.
  3. Godefroid RS, et al. Análise microbiológica da água do Rio Bacacheri, em Curitiba (PR). Eng Sanit Ambient, v. 23, n. 5, p. 993-998, 2017.
  4. Porto MAL, et al. Coliformes em água de abastecimento de lojas fast-food da Região Metropolitana de Recife (PE, Brasil). Ciência & Saúde Coletiva, v. 16, n. 1, p. 2653-2658, ago./2008.
  5. Ferreira FDS, et al. À margem do rio e da sociedade: a qualidade da água em uma comunidade quilombola no estado de Mato Grosso. Saúde Soc, v. 26, n. 3, p. 822-828, 2017.
  6. Fiocruz Rondônia. Fiocruz RO orienta sobre riscos de transmissão da Leptospirose. 2019. Disponível em: https://www.rondonia.fiocruz.br/fiocruz-ro-orienta-sobre-riscos-de-transmissao-da-leptospirose/ Acesso em: 29 jul. 2025.
  7. Oliveira SV, Arsky MLNS, Caldas EP. Reservatórios animais da leptospirose: Uma revisão bibliográfica. Saúde (Santa Maria), p. 9-20, 2013.
  8. Brasil. Ministério da Saúde. Leptospirose: diagnóstico e manejo clínico. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 46p. 2014.
  9. Souza W. Doenças negligenciadas. Academia Brasileira de Ciências, Rio de Janeiro, 43p, 2010.
  10. SINAN. Doenças e Agravos de Notificação – 2007 em diante. 2024. Disponível em: https://datasus.saude.gov.br/acesso-a-informacao/doencas-e-agravos-de-notificacao-de-2007-em-diante-sinan/. Acesso em 26 set. 2024.
  11. El País. Brasil e Bolívia disputam a culpa pelas inundações na região Norte. 2014. Disponível em: https://brasil.elpais.com/brasil/2014/03/12/politica/1394656196_320544.html. Acesso em 28 jul. 2025.
  12. ONU. ONU afirma que 2014 foi marcado por calor extremo e enchentes. 2015. Disponível em: https://news.un.org/pt/story/2015/03/1505941. Acesso em 28 set. 2024.
  13. Marteli NA, et al. Análise espacial da leptospirose no Brasil. Saúde em Debate, v. 44, p. 805-817, 2020.
  14. Gaklik KC, Berlezi EM. Incidência de leptospirose nas regiões brasileiras entre os anos de 2015 a 2019: um alerta para a região sul. Salão do Conhecimento, v. 7, n. 7, 2021.
  15. Folha de Pernambuco. Maior tragédia do século em Pernambuco, mortes pelas chuvas de 2022 superam total da cheia de 1975. 2022. Disponível em: https://www.folhape.com.br/noticias/maior-tragedia-do-seculo-em-pernambuco-mortes-pelas-chuvas-de-2022/228963/. Acesso em 28 jul. 2025.
  16. MetSul. Chuva extrema no Nordeste do Brasil neste fim de semana. 2022. Disponível em: https://metsul.com/chuva-extrema-no-nordeste-do-brasil-neste-fim-de-semana/. Acesso em 28 set. 2024.
  17. G1. Pesquisadores investigam causas da tragédia que deixou 133 mortos após fortes chuvas em 2022 no Grande Recife. 2023. Disponível em: https://g1.globo.com/pe/pernambuco/noticia/2023/06/01/pesquisadores-investigam-causas-da-tragedia-que-deixou-133-mortos-apos-fortes-chuvas-em-2022-no-grande-recife.ghtml. Acesso em 28 jul. 2025.
  18. Frederico GM, et al. Análise Epidemiológica da Mortalidade Ocasionada pela Leptospirose na Região Sul do Brasil no Período 2017-2022. Revista Pleiade, v. 18, n. 45, p. 96-106, 2024.
  19. Teles AJ, Bohm BC, Silva SCM, et al. Fatores sociogeográficos e vulnerabilidade à leptospirose no Sul do Brasil. BMC Saúde Pública, v. 23, p. 1311, 2023.
  20. Perez J, et al. Rodent abundance dynamics and leptospirosis carriage in an area of hyper-endemicity in New Caledonia. PLoS neglected tropical diseases, v. 5, n. 10, p. e1361, 2011.
  21. SBMT. Por que é difícil evitar leptospirose para pobres? SBMT. 2023. Disponível em: https://sbmt.org.br/por-que-e-dificil-evitar-leptospirose-para-pobres/ . Acesso em 22 fev. 2025.
  22. Diniz JVA, et al. Leptospirose humana no Rio Grande do Norte (2000-2024): tendências epidemiológicas, variações pluviométricas e a influência crítica da infraestrutura urbana. Observatório de la Economía Latinoamericana, v. 23, n. 8, p. e10933-e10933, 2025.
  23. Costa WS, et al. Mudanças climáticas, carências na infraestutura urbana e doenças de veiculação hídrica: uma análise de escopo da leptospirose. Revista Políticas Públicas & Cidades, v. 14, n. 2, p. e1795-e1795, 2025.
  24. Pintanel SR, Cecconello ST, Centeno LN. Análise da correlação entre os indicadores de saneamento básico e as doenças de veiculação hídrica em municípios do sul do Rio Grande do Sul. Revista Ambientale, v. 13, n. 2, p. 41-52, 2021.
  25. SES Paraná. Leptospirose – CID10: A27. 2024. Disponível em: https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Leptospirose. Acesso em 22 fev. 2025.

 

Correspondência

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