Edição Atual - RBAC

VOLUME 54 – Nº 3 | ANO 2022

Baixar a versão completa em PDF

Editorial / Editorial

A história do exame de urina: Idade moderna

Paulo Murillo Neufeld

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Texto completo (PDF)

Artigos de revisão / Review articles

Os interferentes na fase pré-analítica e analítica na qualidade do exame citológico

Aliny Morgana Ribeiro

Elaine Araújo Lima

Carmem Damasceno Balacol

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

O câncer de colo do útero está associado à infecção pelo papilomavírus humano – HPV, dos subtipos oncogênicos (HPV-16 e HPV-18). Para prevenir e rastrear o câncer de colo do útero é realizado o exame de Papanicolaou corretamente e com segurança, seguindo os procedimentos das fases pré-analítica e analítica, como: identificação do material, apresentação dos epitélios na lâmina, fixação, coloração, transporte das amostras, capacitação dos profissionais e obtenção do controle de qualidade. Este trabalho tem como objetivo apontar possíveis falhas na fase pré-analítica do exame. Trata-se de uma revisão bibliográfica, com aquisição de artigos do Instituto Nacional do Câncer (INCA), LILACS, SciELO, PubMed, Google acadêmico, além de livros e revistas cientificas. Para garantir a qualidade do exame é realizado um controle de qualidade para detectar, corrigir, minimizar erros e aperfeiçoar o teste. Este trabalho evidencia a necessidade da capacitação, qualificação e atualização dos profissionais e a relevância da implantação de um programa de controle de qualidade em citopatologia.

Palavras-chave: Neoplasias do colo do útero; exame preventivo; Papanicolaou; coleta de PCCU; citopatologia.

Abstract

Cervical cancer is associated with infection by the Human Papillomavirus – HPV, of the oncogenic subtypes (HPV-16 and HPV-18). To prevent and track cervical cancer, a test called Pap smear is performed and to be correctly and safely performed, there are processes that must be done in the pre-analytical and analytical phase, such as: identification of the material, presentation of the epithelia on the slide, fixation, coloration, transport of samples, training of professionals and obtaining quality control. This work aims to point out possible flaws in the pre-analytical phase of the exam. This is a bibliographic review, with acquisition of articles from the National Cancer Institute (INCA), LILACS, SciELO, PubMed, academic Google, as well as books and scientific journals. To guarantee the quality of the exam, a quality control is carried out to detect, correct, minimize errors and improve the test. This work highlights the need for training, qualification and updating of professionals and the relevance of implementing a quality control program in Cytopathology.

Keywords: Uterine cervical neoplasms; preventive exam; Pap smear collection; PCCU collection; cytopathology.

Contemporary studies about vaccination against human papillomavirus: descriptive analysis

Mônica Michele Alexandre

Renan Almeida de Jesus

Michelle Karine dos Santos Lembi

Débora Gafuri Teixeira

Kathiuska Tokie Vieira dos Santos Kawamoto

Giuliana Zardeto Sabec

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Fundamentação: Com o avanço da medicina, surgiu a vacina contra o Papilomavírus humano (HPV). O HPV é um vírus sexualmente transmissível e a vacina é meio hábil que visa prevenir a transmissão. Entretanto, a vacina precisa ser aplicada na população de risco, as mulheres e homens jovens. Objetivo: O objetivo do presente estudo é evidenciar estudos abrangentes sobre a aplicabilidade da vacina na população de forma eficiente. Métodos: A pesquisa versará em uma revisão ampla de artigos científicos devidamente publicados nos últimos anos, a coleta será realizada na Base de Dados Google Acadêmico, MEDLINE e SciELO, possibilitando uma análise de discurso dos trabalhos selecionados, e assim, construir uma análise crítica decorrente das informações reunidas acerca da população de risco, eficácia e estigmas da não vacinação. Resultados: Numa análise crítica, restou corroborado que embora comprovadamente eficaz a vacinação, a população de risco não está totalmente imune ao vírus, visto que, os estigmas impostos pela sociedade contemporânea, acabam por impedir que a vacinação aconteça em 100% da população. Conclusão: Deste modo, o estudo confirmou a necessidade de políticas de prevenção permanentes nas unidades de saúde que objetivem a educação em saúde para que a vacinação consiga atingir toda a população de risco.

Palavras-chave: Doença sexualmente transmissível, prevenção, câncer colo uterino, HPV.

Abstract

Fundamentation: With the advancement of medicine, the vaccine against human papillomavirus (HPV) was developed. HPV is a sexually transmitted virus and the vaccine is a skillful means of preventing transmission. However, the vaccine needs to be applied to the at-risk population, young women and men. Objective: The objective of the present study is to highlight comprehensive studies on the applicability of the vaccine to the population in an efficient manner. Methods: The research will approach a wide review of scientific articles published in recent years, the collection will be carried out in the Google Scholar Database, MEDLINE and SciELO, allowing a discourse analysis of the selected works, and thus, building a critical analysis resulting from the information gathered about the population at risk, effectiveness and stigmas of non-vaccination. Results: In a critical analysis, it was corroborated that although vaccination has proven to be effective, the population at risk is not totally immune to the virus, since the stigmas imposed by contemporary society end up preventing vaccination from happening in 100% of the population. Conclusion: Thus, the study confirmed the need for permanent prevention policies in health units that aim at health education so that vaccination can reach the entire population at risk.

Keywords: Sexually transmitted disease, prevention, cervical cancer, HPV.

Biofilme e células persisters: da persistência à resistência microbiana

Jaime Antonio Abrantes

Joseli Maria da Rocha Nogueira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Os microrganismos vivem em constante adaptação para sua sobrevivência, tanto no ambiente como no interior de outros organismos. O objetivo deste artigo é reunir o conhecimento existente associado ao papel dos biofilmes microbianos na manutenção de bactérias, sua persistência e a associação com sua resistência aos antimicrobianos em infecções de diversos sítios anatômicos. Trata-se de uma revisão da literatura, visando buscar estudos sobre persistência e resistência bacteriana. Foram utilizadas as bases de dados: MEDLINE, LILACS e BVS. O biofilme é um mecanismo de sucesso evolutivo, no qual bactérias e outros organismos se organizam e se inter-relacionam, inclusive através do Quorum sensing. As infecções bacterianas associadas a biofilmes são de difícil tratamento, podendo ser responsável pela cronicidade das mesmas e pela ineficácia da terapia antimicrobiana. Outra responsável por esta ineficácia são as células persisters, variantes fenotípicas que sobrevivem à terapia antimicrobiana em estado de latência e depois se reproduzem, perpetuando sua existência. O estudo destas células e mecanismos são de suma importância para o acompanhamento de processos infecciosos diversos, principalmente os crônicos.

Palavras-chave: Farmacorresistência bacteriana; biofilmes; infecções bacterianas.

Abstract

Microorganisms live in constant adaptation for their survival, both in the environment and inside other organisms. The objective of this article is to gather the existing knowledge associated with the role of microbial biofilms in the maintenance of bacteria, their persistence and the association with their resistance to antimicrobials in infections of different anatomical sites. This is a literature review, aiming to search for studies on bacterial persistence and resistance. The following databases were used: MEDLINE, LILACS and VHL. The biofilm is an evolutionary success mechanism, where bacteria and other organisms organize and interrelate, including through Quorum-sensing. Bacterial infections associated with biofilms are difficult to treat and may be responsible for their chronicity and the ineffectiveness of antimicrobial therapy. Another responsible for this ineffectiveness are the persister cells, which are phenotypic variants that survive antimicrobial therapy in a latent state and then reproduce, perpetuating their existence. The study of these cells and mechanisms are of paramount importance for the monitoring of different infectious processes, especially the chronic ones.

Keywords: Biofilms; bacterial infections; drug resistance bacterial.

Interferência de medicamentos em exames laboratoriais: uma revisão de literatura

Claudio Lacerda de Souza

Laila Micaela de Lima Mendes

Sara Nunes de Oliveira Araujo

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Introdução: No laboratório de análises clínicas existem habitualmente relações concomitantes de diversos medicamentos com exames laboratoriais. Sabendo que alguns medicamentos utilizados pelos pacientes podem interferir nos exames laboratoriais, a seleção desses fármacos e sua associação com diferentes exames pode minimizar resultados equivocados. Objetivo: Demonstrar os medicamentos que mais podem gerar interferência nos exames laboratoriais. Material e métodos: Foram selecionados 91 artigos de pesquisa, publicados em periódicos nacionais na língua portuguesa, inglesa e espanhola entre 2015-2020. Apenas 29 estudos foram incluídos no trabalho, considerando as características gerais dos estudos e a interferência medicamentosa nos testes laboratoriais. As bases de dados utilizadas para a pesquisa do tema foram: LILACS, PubMed e SciELO, a partir dos seguintes descritores: Interação medicamentosa, exame laboratorial, diagnóstico. Resultados e discussão: De acordo com os dados encontrados na literatura, existe interferência de medicamentos em testes bioquímicos, microbiológicos, hematológicos, imunológicos, imuno-hematológicos e urina tipo 1. Dentre os medicamentos encontrados como interferentes estão inclusas as classes de anti-hipertensivos, diuréticos, antidiabéticos, antibióticos, anticoagulantes, anticoncepcionais, anti-histamínicos, corticosteroides, imunossupressores sistêmicos, antipsicótico, anticorpos monoclonais, antiparkinsonianos e opioides analgésicos. Conclusão: As classes medicamentosas que mais geram interferências são os anti-hipertensivos e os diuréticos, e os testes bioquímicos são mais afetados na rotina laboratorial pelos medicamentos.

 

Palavras-chave: Avaliação de processos (cuidados de saúde); boas práticas de manipulação; capacitação profissional; controle analítico de qualidade.

Abstract

Introduction: In clinical analysis laboratory, there are usually concurrent relationships between different drugs with laboratory tests. Knowing that some medications can interfere with laboratory tests, the selection of these drugs and their association with each test performed highlighting their possible interference, can minimize erroneous results. Objective: To demonstrate the drugs that can most interfere with laboratory tests. Material and methods: 91 research articles, published in national journals in Portuguese, English and Spanish between 2015-2020, were selected, only 29 studies were included in the synthesis of the study, considering the general characteristics of the studies, the drug interference in the tests laboratory tests. The databases used to research the theme were: LILACS, PubMed and SciELO, based on the following descriptors: Drug interaction, laboratory examination, diagnosis. Results and discussion: According to the literature, there is interference by drugs in biochemical, microbiological, hematological, immunological, immunohematological and type 1 urine tests. The drugs found to be interfering are included in the classes of; antihypertensives, diuretics, antidiabetics, antibiotics, anticoagulants, anticonseptives, antihistamines, corticosteroids, systemic immunosuppressants, antipsychotic, monoclonal antibodies, antiparkinsonians and opioids analgesics. Conclusion: The drug that generate the most interference are antihypertensive drugs and diuretics, and biochemical tests are affected in the laboratory routine by drugs.

Keywords: Process assessment (health care); good manipulation practices; professional training; analytical quality control.

Artigos originais / Original articles

Análise comparativa dos parâmetros de testes rápidos para o diagnóstico de anticorpos Sars-CoV-2

Juliete da Silveira

Emiliana Claro Avila

Allyne Cristina Grando

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Introdução: O vírus SARS-CoV-2 é o responsável pela atual pandemia da Covid-19, que causa a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG, em inglês SARS) com alta taxa de mortalidade. A transmissão ocorre a partir de uma pessoa infectada através de secreções ou gotículas de saliva, tosse, espirro, aperto de mãos contaminadas ou até mesmo por objetos ou superfícies previamente contaminados. Objetivo: Comparar os parâmetros informados nas bulas dos testes rápidos aprovados pela Anvisa para diagnóstico de SARS-CoV-2. Método: Foram utilizadas 7 bulas de testes rápidos para o diagnóstico da Covid-19. A consulta das bulas ocorreu com base nas aprovações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) através da internet. Resultados: Os resultados encontrados para especificidade e sensibilidade apresentaram uma menor detecção para os anticorpos IgM, evidenciando que alguns fornecedores apresentaram 85% quando se trata de IgM e acima de 95% para detecção e IgG. Conclusão: Os resultados para pesquisa de anticorpos IgG são superiores aos de IgM e a validação de testes rápidos para Covid-19 não possuem uma padronização.

Palavras-chave: SARS-CoV-2; imunoglobulinas; cromatografia de afinidade.

Abstract

Introduction: The SARS-CoV-2 virus is responsible for the current Covid-19 pandemic that causes Severe Acute Respiratory Syndrome with a high mortality rate. Transmission occurs from an infected person through secretions or droplets of saliva, coughing, sneezing, shaking contaminated hands or even through objects or surfaces that are previously contaminated. Objective: Comparison of the parameters reported in the inserts of rapid tests confirmed by Anvisa for the diagnosis of Covid-19. Method: Seven rapid test inserts were used for the diagnosis of SARS-CoV-2. The consultation of the leaflets was based on the approvals of the National Health Surveillance Agency (Anvisa) through the internet. Results: The results found for source specificity and sensitivity a lower for IgM, evidenced that some suppliers source 85% when it comes to IgM and above 95% for detection and IgG. Conclusion: The results for IgG research are superior to those for IgM and a validation of rapid tests for Covid-19 does not have a standardization.

Keywords: SARS-CoV-2; antibodies; chromatography affinity.

Caracterização da evolução sorológica e clínica de pacientes tratados para COVID-19 em um hospital público: estudo transversal

Bianca Maliska Klauck

Ana Frida Duarte

Kelvinson Fernandes Viana

Rafael Andrade Menolli

Alex Sandro Jorge

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

O SARS-CoV-2, causador da doença Covid-19, é um vírus de ácido ribonucleico (RNA) de fita simples, sentido positivo, pertencente à família Coronaviridae. Seu diagnóstico se dá a partir da identificação do material genético do SARS-CoV-2 ou através da avaliação de respostas humorais geradas pelo organismo. O presente estudo visa analisar a conversão e o perfil sorológico dos pacientes em diferentes tempos de internação no Hospital Universitário do Oeste do Paraná, assim como os dados fornecidos pelo sistema de prontuário eletrônico TASY® (Philips Tasy, Blumenau-SC, BR), como sintomatologia, dados epidemiológicos e clínicos, além de acompanhar a evolução clínica do paciente durante seu tempo de internação na unidade hospitalar. Consiste em um estudo transversal e retrospectivo, no qual foram usadas dosagens de anticorpos IgA, IgM, IgG; foram utilizadas 31 amostras de soro de pacientes positivos pertencentes à soroteca do Laboratório do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP). Estas amostras foram previamente coletadas de pacientes da primeira onda de Covid-19 internados na Ala Covid e UTI-Covid do referido hospital, no período de abril a junho de 2020. Das 31 amostras analisadas, a população e faixa etária prevalentes foi de adultos masculinos de 41 a 60 anos, habitantes de Cascavel (83,9%) e com desfecho de cura (83,87%). Somente a média de anticorpos IgG ficou abaixo do valor de cut-off, sendo que os demais anticorpos positivaram. Os maiores títulos de anticorpos foram encontrados em pacientes com idade mais elevada, os anticorpos da classe IgA e IgM mantiveram-se mais elevados entre as mulheres, porém para anticorpos da classe IgG os homens obtiveram maiores títulos.

Palavras-chave: SARS-CoV-2; anticorpos; coronavírus.

Abstract

SARS-CoV-2, which causes COVID-19, is a positive-sense, single-stranded ribonucleic acid (RNA) virus belonging to the Coronaviridae family. Its diagnosis is made from the identification of the genetic material of SARS-CoV-2 or through the evaluation of humoral responses generated by the organism. The present study aims to analyze the conversion and serological profile of patients at different lengths of stay at the University Hospital of Western Parana, in addition to analyzing data provided by the TASY® electronic medical record system (Philips Tasy, Blumenau-SC, BR), such as, symptomatology, epidemiological and clinical data, in addition to the patients outcome during his stay in the hospital unit. It consists of a cross-sectional and retrospective study, in which IgA, IgM, IgG antibodies were measured, using 31 serum samples from positive patients belonging to the serum library of the HUOP Laboratory. These samples were previously collected from patients with the first wave of COVID-19 admitted to the COVID Wing and COVID-ICU of the aforementioned hospital, from April to June 2020. Of the 31 samples analyzed, the prevalent population and age group were male adults between 41-60 years old, inhabitants of Cascavel (83.9%) and with cure outcome (83.87%). Only the average of IgG antibodies was below the cut-off value, and the other antibodies were positive. The highest antibody titers were found in older patients, the IgA and IgM class antibodies remained higher among women, however, for IgG class antibodies, men had higher titers.

Keywords: SARS-CoV-2; antibodies; serology.

Avaliação multicêntrica de um método livre de purificação para detecção do vírus SARS-CoV-2

Rafael Oliveira Reis

Leandro Bolzan

Cintia Lima Ambrozio

Guilherme Cassao Bragança

Gustavo Dupont Garrastazu

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

A retomada das atividades e aumento da circulação de pessoas, passados dois anos do primeiro diagnóstico de Covid-19, obrigou a necessidade de métodos eficazes e rápidos para o diagnóstico da doença. Métodos de RT-PCR livre de extração com menor tempo de realização têm sido testados. Submetemos o novo teste Qiaprep&Amp Viral Um Kit (QIAGEN – Hilden, Alemanha), método rápido de RT-PCR sem as fases de extração e purificação de ácidos nucleicos, a um método laboratorial já padronizado nos laboratórios do estudo. Um total de 85 amostras foram analisadas (60 detectáveis e 25 não detectáveis para SARS-CoV-2) e encontramos sensibilidade total de 98,3% (IC 95% 91,06 – 99,96%) e especificidade de 96% (IC 79,65% – 99,9 %) com uma acurácia total de 97,5%). O método apresentou boa performance, podendo ser uma importante estratégia no controle da pandemia da Covid-19.

Palavras-chave: SARS-CoV-2; reação em cadeia da polimerase em tempo real; Covid-19

Abstract

The return of social activities and the increased people traveling, two years after the first diagnosis of Covid-19, has necessitated the need for effective and rapid methods for diagnosing the disease. Extraction-free RT-PCR methods with shorter lead times have been tested. We performed the evaluation of the new Qiaprep&Amp Viral One Kit (QIAGEN – Hilden, Germany), a rapid RT-PCR method without the steps of nucleic acid extraction and purification in comparison a laboratory method already standardized in the laboratories of the study. A total of 85 samples were analyzed (60 detectable and 25 non-detectable for SARS-CoV-2) and we found a total sensitivity of 98.3% (95% CI 91.06 – 99.96%) and a specificity of 96%, (CI 79.65% – 99.9 %) with a total accuracy of 97.5%.) The method showed good performance and can be an important strategy in the control of the Covid-19 pandemic.

Keywords: SARS-CoV-2; real-time polymerase chain reaction; Covid-19

Sorologia reagente para Toxoplasma gondii em bolsas de sangue no período do surto de Toxoplasmose em Santa Maria – RS

Dandara Avozani Pinton

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Verificar a prevalência de sorologia IgM reagente para Toxoplasma gondii em bolsas de sangue no período do surto de toxoplasmose em Santa Maria – RS. Foi realizado levantamento de dados a partir dos resultados de sorologia anti-T. gondii IgM reagente de bolsas sanguíneas coletadas entre as datas de 07/05/2018 a 22/05/2018, durante o surto na cidade. Além disso, foram coletados dados como sexo do doador, idade, local onde residem, profissão e tipo sanguíneo. No período citado acima, foram testadas 364 bolsas sanguíneas. Dentre estas, foram encontrados resultados IgM positivo para T. gondii em 8 (2,1%) bolsas, sendo que 3 (0,8%) apresentaram resultado inconclusivo. A maior soroprevalência IgM para T. gondii se encontra em homens (2,62%), com idade de 18 a 29 anos (5,97%), raça parda (8,33%), com tipo sanguíneo O+ (4,02%) e que residem na região oeste da cidade de Santa Maria – RS (4,76%). Em épocas de surtos como no caso de Santa Maria no ano de 2018, é de suma relevância ressaltar a importância da triagem sorológica para T. gondii em bolsas de sangue, tendo em vista que a transmissão para gestantes e imunodeprimidos pode acarretar problemas irreversíveis.

Palavras-chave: Toxoplasmose; Doadores de sangue; Bancos de sangue; Sangue; Sorologia; Diagnóstico

Abstract

To verify the prevalence of serological IgM reagent for Toxoplasma gondii in blood bags during the outbreak of toxoplasmosis in Santa Maria – RS. Data were collected from the results of anti-T. gondii IgM serology reagent from blood bags collected between the dates 05/05/2018 to 05/22/2018, during the outbreak in the city. In addition, data were collected such as donor sex, age, place of residence, profession and blood type. In the period described above, 364 blood bags were tested. Among these, positive IgM results for T. gondii were found in 8 (2.1%) pockets, of which 3 (0.8%) presented inconclusive results. The highest IgM seroprevalence for T. gondii was found in males (2.62%), aged 18 to 29 years old (5.97%), brown breed (8.33%), with blood type O+ (4, 02%) and residing in the western region of the city of Santa Maria – RS (4.76%). In times of outbreaks as in the case of Santa Maria in the year 2018, it is of great importance for the surveillance of the serological screening for the use of blood bags and irrigation.

Keywords: Diagnosis; Blood; Toxoplamosis; Blood donors; Blood banks; Serology.

Estudo piloto em telecitologia: análise citomorfológica por imagens estáticas

Jusimar Gonçalves

Lisiane Cervieri Mezzomo

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Avaliar o uso da telecitologia estática para o diagnóstico de lesões escamosas de alto grau e investigar a concordância intraobservador entre os diagnósticos citopatológicos obtidos com o uso do microscópio e a citologia estática. Métodos: Inicialmente realizada uma avaliação retrospectiva de 20 amostras por um médico patologista e um analista clínico citopatologista. Posteriormente foram capturadas cinco imagens de cada caso e transmitidas virtualmente usando uma conexão WhatsApp® de um smartphone. Os diagnósticos preliminares foram registrados por seis observadores. Resultados: O percentual de casos cujo diagnóstico da imagem microscópica e do smartphone foram concordantes foi 72%. A análise estatística pelo teste Kappa mostrou uma concordância moderada entre os diagnósticos microscópicos e das imagens digitais, com um coeficiente geral K= 0,43. Quando analisado individualmente, o maior nível de concordância alcançado foi de 85% com um coeficiente K= 0,60 considerado como concordância moderada. Conclusão: Este estudo mostrou que é possível capturar e transferir imagens de alta qualidade de forma fácil, rápida e econômica a partir de lâminas de citologia usando smartphones. A transmissão remota das imagens utilizando a tecnologia de câmeras de smartphones estão se tornando ferramentas eficientes, desde que operados por pessoal treinado e capacitado tanto para a análise citomorfológica quanto para citologia digital.

Palavras-chave: Patologia; Telemedicina; Telepatologia; /citologia; Smartphone

Abstract

Objective: To evaluate the use of static telecithology for the diagnosis of high-grade squamous lesions and to investigate the intraobserver agreement between the cytopathological diagnoses obtained using the microscope and the static cytology. Methods: A retrospective evaluation of 20 samples was performed by a pathologist and a cytopathologist. Subsequently, five static cytology images were captured from each case and transmitted virtually using a WhatsApp® connection from a smartphone. Preliminary diagnoses were recorded by six observers. Results: The percentage of cases whose diagnosis of the microscopic image and the smartphone were in agreement was 72%. Statistical analysis by the Kappa test showed a moderate agreement between microscopic and digital imaging diagnoses, with a general coefficient K = 0.43. When individually analyzed, the highest level of agreement reached was 85% with a coefficient K = 0.60 considered as moderate agreement. Conclusion: This study showed that it is possible to easily and quickly capture and transfer high quality images from cytology slides using smartphones. Remote transmission of images using smartphone camera technology is becoming an efficient tool, provided it is operated by trained personnel capable of both cytomorphological analysis and digital cytology.

Keywords: Smartphone; Telemedicine; Pathology; Telepathology; /cytology

Associação da qualidade das amostras aos fatores obscurecedores dos exames citopatológicos encaminhados a um laboratório escola de Goiânia, Goiás

Diego Deodato Rodrigues

Nathália Fernandes Santos

Graziela Picciola Bordoni

Leonardo Luiz Borges

Andrea Alves Ribeiro

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Avaliar a associação dos fatores obscurecedores e diagnósticos citopatológicos do Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (LAC-PUC Goiás). Métodos: Foram utilizados exames citopatológicos do LAC-PUC Goiás entre janeiro e dezembro de 2018, assim como o software Microsoft® Excel 2013 para cálculo das prevalências por faixa etária: >15 anos, 15< 24 anos, 25< 34 anos, 35< 64 anos e >65 anos. Para a análise de adequabilidade da amostras foi utilizado o software BioEstatv® versão 5.3, aplicado o teste do qui-quadrado com nível de significância de 5% (p<0,05); e para a análise da associação da presença de zona de transformação e anormalidades citopatológicas, foi utilizado o cálculo do Odds ratio com intervalo de confiança de 95% e de significância e nível de significância de 5% (p<0,05) Resultados: Nos 6.298 diagnósticos, 98,08% foram satisfatórios e 1,92% insatisfatórios, sendo 3,76% de anormalidades. As células escamosas atípicas, não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), 1,15%; lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), 0,94%; células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), 0,91%; lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), 0,66%; atipias glandulares de significado indeterminado (AGC-NEO) e Carcinoma Invasor, 0,05%. As faixas etárias prevalentes foram 15 a 24 anos para LSIL, 35 a 64 anos para ASC-US, ASC-H e AGC-NEO, e carcinoma > 65 anos. Fatores obscurecedores: dessecamento, material espesso e piócitos mostraram significância com amostras parcialmente obscurecidas (p<0,05). A ZT foi significante com anormalidades citológicas (OR: 3,86 IC: 3,87 2,62 – 5,70 p=0,000). Conclusão: Dessecamento e demais fatores obscurecedores foram significantes com a adequabilidade das amostras citológicas, o que reforça a importância da educação continuada.

Palavras-chave: citologia; diagnóstico; saúde da mulher

Abstract

Objective: To evaluate the association between obscuring factors and cytopathological diagnoses at the Clinical Laboratory of the Pontifical Catholic University of Goiás (LAC-PUC Goiás). Methods: Cytological examinations were used at LAC-PUC Goiás between January and December 2018. Microsoft® software was used Excel 2013 for calculating prevalence by age group: > 15 years, 15 <24 years, 25 <34 years, 35 <64 years and > 65 years. To analyze the suitability of the samples, the BioEstatv® version 5.3 software was used, applied the chi-square test with a significance level of 5% (p<0.05) and to analyze the association between the presence of a transformation zone and cytopathological abnormalities calculation of the Odds ratio with a 95% confidence interval and a 5% significance level (p<0.05) Results: In the 6.298 diagnoses, 98.08% were satisfactory and 1.92% unsatisfactory, with 3.76% of abnormalities. Atypical squamous cells, which cannot rule out a high-grade lesion (ASC-H), 1.15%; high-grade intraepithelial lesion (HSIL), 0.94%; atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), 0.91%; low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), 0.66%; glandular atypias of undetermined significance (AGC-NEO) and Invasive Carcinoma 0.05%. The prevalent age groups were 15 to 24 years for LSIL, 35 to 64 years ASC-US, ASC-H and AGC-NEO, and carcinoma> 65 years. Obscuring factors: desiccation, thick material and pyocytes showed significance with partially obscured samples (p <0.05). ZT was significant with cytological abnormalities (OR: 3.86 CI: 3.87 2.62 – 5.70 p = 0.000). Conclusion: Desiccation and other obscuring factors were significant with the adequacy of the cytological samples, which reinforces the importance of continuing education.

Keywords: cytology; analysis; health services

Estudos da correlação de parâmetros clínicos avançados e achados na hematoscopia: granulócitos imaturos (IG%)

Artur Fernando Soares da Silva

Raphael Ferreira Pimentel

Fábio Rodrigo Barbosa Dutra Nascimento

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: O hemograma é um exame que avalia de forma quantitativa e qualitativa os componentes do sangue. Sua automação ao longo dos anos foi essencial para executá-lo de maneira mais rápida e precisa. Devido ao aumento da demanda nos laboratórios de análises clínicas, com a automação, surgiram também parâmetros clínicos avançados que aumentam a capacidade de interpretação do hemograma pelo corpo clínico. Dentre esses parâmetros clínicos, está o IG% (percentual de granulócitos imaturos) que avalia a presença de leucócitos mais imaturos da linhagem granulocítica no sangue, sendo este parâmetro o objeto de estudo deste trabalho. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo realizado na Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco (HEMOPE) em 100 amostras de sangue periférico de pacientes do hospital que foram processadas no equipamento XT-4000iTM da SYSMEX e que atenderam critérios prévios de inclusão e exclusão. O objetivo foi correlacionar a contagem de granulócitos imaturos pelo método manual (hematoscopia) e automatizado (padrão ouro da SYSMEX), justificando, assim, a importância do uso do IG% na rotina laboratorial que em geral é subutilizado por falta de conhecimento sobre sua importância e aplicação. Resultados: Foi possível estabelecer um valor de correlação pelo método Spearman que se apresentou dentro do intervalo de referência de 95%, além de se ter observado sensibilidade e especificidade satisfatórias, conforme estudos anteriores com o maquinário da SYSMEX. Conclusão: O trabalho corroborou com estudos prévios que tiveram como objetivo a avaliação do parâmetro IG% e poderá servir de subsídio para pesquisas posteriores.

Palavras-chave: Automação Laboratorial; Células Sanguíneas; Contagem de Leucócitos; Diagnóstico Clínico

Abstract

Objective: The hemogram is an exam that evaluates in a quantitative and qualitative way the components of the blood. Its automation over the years has been essential to perform it more quickly and accurately. Due to the increased demand in clinical analysis laboratories, with automation, advanced clinical parameters that increase the capacity of interpretation of the hemogram by the clinical body have also emerged. Among these clinical parameters is the IG% (percentage of immature granulocytes) which evaluates the presence of immature leukocytes from the granulocytic line in the blood, therefore this parameter is the object of study of this work. Methods: It was a prospective study carried out at the Hematology and Hemotherapy Foundation of Pernambuco (HEMOPE) on 100 samples of peripheral blood from patients in the hospital who were processed in the SYSMEX XT-4000iTM equipment and who met previous inclusion and exclusion criteria. The objective was to correlate the immature granulocyte count through manual (hematoscopy) and automated methods (gold standard of SYSMEX), thus justifying the importance of the use of IG% in the laboratory routine, which in general is underused due to the lack of knowledge about its importance and applicability. Results: It was possible to establish a correlation value by the Spearman method, which presented itself within the reference range of 95%, in addition to a satisfactory sensitivity and specificity, according to the SYSMEX machinery. Conclusion: The work corroborated with previous studies that had as objective the evaluation of the IG% parameter and could serve as subsidies for further research.

Keywords: Automation Laboratory; Blood Cells; Leukocyte Count; Clinical Diagnosis

A importância do diagnóstico precoce e os tratamentos apresentados na Anemia Falciforme: Revisão Sistemática

Daphne Batista de Oliveira

Julia Oliveira de Lima

Evandro Marianetti Fioco

Edson Donizetti Verri

Saulo Cesar Vallin Fabrin

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

A alta prevalência da doença falciforme compõe um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil. Nesse sentido, é imprescindível a obtenção do diagnóstico precoce para evitar o aparecimento de outras doenças e infecções mais graves que podem debilitar ainda mais a saúde do paciente. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura baseada em estudos primários a partir de pesquisas de artigos com base no banco de dados da SciELO, PubMed e Google Acadêmico. A doença falciforme pode apresentar diversas manifestações clínicas nos órgãos. O pulmão é um dos órgãos mais afetados pela anemia, causando principalmente a síndrome torácica aguda (STA). A patologia também está associada a anormalidades renais, à retinopatia e ao priapismo. Considera-se de maior importância realizar exames periódicos, pois a doença pode se apresentar assintomática e suas complicações também podem permanecer até em estágios avançados.

Palavras-chave: Anemia falciforme; complicações; Diagnóstico precoce; Terapêutica.

Abstract

The high prevalence of sickle cell anemia disease makes up a major public health problems in Brazil, aiming this subject is essential to getting early diagnosis to prevent the onset of other diseases and more severe infections that can further weaken the health of the patient. A systematic review of the literature based on primary studies was conducted from research articles based on the SciELO database, PubMed and Google Scholar. Sickle cell anemia disease may have different clinical manifestations in organs. The lung is one of the organs most affected by anemia, causing mainly Acute Chest Syndrome (ACS). This pathology is also associated with renal abnormalities, retinopathy and priapism. It is considered of most importance to do periodic exams because the disease may present asymptomatic and complications attributed these can also remain in advanced stages.

Keywords: Anemia sickle cell; complications; Early diagnosis; Therapeutics.

Técnica do “Chop”: protocolo inovador de transporte de amostra de plasma fresco congelado para controle de qualidade

Adriana Guimarães Estácio

Higor Raphael Freitas Lavareda

Amanda Larissa Fiqueiredo do Rosário

Lacy Cardoso de Brito Junior

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Descrição e validação de um novo protocolo de congelamento individual de amostras de plasma fresco congelado (PFC), técnica do “Chop” (sacolé), para o transporte de longas distâncias. Método: Baseia-se na adição de alíquota de 3mL de PFC em um tubo de ensaio seco com tampa, seguida de armazenamento do mesmo em um saco plástico de polietileno, padrão “chop” (sacolé), com retirada do ar e amarração superior; introdução desse conjunto em um copo plástico descartável de 200mL; posterior contenção da estrutura do tubo e saco plástico ao copo com fita adesiva de papel; e, por fim, preenchimento do copo com água e congelamento a -20°C por 24 horas. A validação foi realizada em duas etapas: uma randômica, para determinar o tempo máximo de estabilidade e de conservação das amostras através das dosagens do teor de fator VIII (FVIII:C) e do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa); e a outra em tempo real, através da avaliação do TTPa após transporte entre duas unidades da hemorrede estadual. Resultados: A validação randômica revelou perda média de ≤ 20% de FVIII:C para transportes que não ultrapassem 8 horas. Na validação em tempo real as amostras foram transportadas entre os hemocentros regionais de Marabá ou Santarém e o hemocentro coordenador em Belém, com as dosagens de TTPa mostrando resultados semelhantes aos do estudo randômico. Conclusão: A técnica do “Chop” mostrou-se eficiente em manter a estabilidade da estrutura de gelo e das amostras de PFC durante o transporte por até 8 horas, com perda média de FVIII:C ≤ 20%.

Palavras-chave: Plasma; Estudo de Validação; Controle de Qualidade; Fator VIII.

Abstract

Objective: Description and validation of a new individual freezing protocol of frozen fresh plasma samples (FFPS), “Chop” technique (sacolé) for the transport of long distances. Methods: It is based on the addition of 3ml FFPS aliquot in a dry test tube with stored covers of the same in a plastic polyethylene bag, standard “chop” (sacolé), with air withdrawal and upper mooring; introduction of that set in a disposable plastic cup of 200ml; posterior containment of the tube structure and plastic bag to the glass with paper adhesive tape; and filling the glass with water and freezing at -20°C per 24 hours. Validation was carried out in two stages: a random to determine the maximum stability and storage time of the samples through the dosages of the factor VIII (FVIII: C) and the activated partial thromboplastin time (APTT); and another real-time, through the evaluation of APTT after transport between two units of the state hemorrhide. Results: Random validation revealed average loss of ≤ 20% of FVIII: C for transportation that did not exceed 8 hours. In real-time validation the samples were transported between the regional hemocenters of Marabá or Santarém and the coordinator hemocenter in Bethlehem, with APTT dosages showing results similar to those of the random study. Conclusion: The “chop” technique was efficient in maintaining the stability of the ice structure and FFPS samples during transport for up to 8 hours, with a mean loss of FVIII: C ≤ 20%.

Keywords: Plasma; Validation Study; Quality Control; Factor VIII.

Resultados histopatológicos frente à presença de ASC-US pela citologia de Papanicolaou no rastreio do câncer cervical

Ednéia Peres Machado

Gabriela Livai Fagundes

Andrea Timóteo dos Santos Dec

Ana Paula Xavier Ravelli

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Avaliar a correspondência citológica de laudos classificados como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) frente aos seus resultados na histopatologia. Métodos: Estudo transversal, quantitativo e descritivo de exames citológicos e histopatológicos no rastreio do câncer do colo do útero, no município de Ponta Grossa, Paraná, de 2014 a 2020. Foram incluídos neste trabalho os exames citopatológicos que tiveram seguimento com anatomopatologia. Os dados foram extraídos do SISCAN. Resultados: Sendo ASC-US dúvida citológica, teoricamente deveria corresponder, no máximo, à histologia NIC I, e este estudo observou que mais de 50% dos resultados ASC-US remeteram ao seguimento histológico NIC II/NIC III com ou sem extensão glandular. Conclusão: O diagnóstico citológico ASC-US pode causar um impacto negativo para a saúde da paciente. Portanto, é crucial a discussão dos vários fatores que influenciam o diagnóstico citológico ASC-US e sua correspondência com o teste de papilomavírus humano (HPV).

Palavras-chave: Células Escamosas Atípicas do Colo do Útero; Teste de Papanicolaou; Neoplasias do Colo do Útero

Abstract

Objective: This study aimed to evaluate the cytological correspondence of reports classified as ASC-US against their results in histopathology. Methods: Cross-sectional, quantitative and descriptive study of cytological and histopathological exams in the screening of cervical cancer in the city of Ponta Grossa, Paraná, from 2014 to 2020. The cytopathological exams that were followed up with anatomopathology were included in this work. Data were extracted from SISCAN. Results: As ASC-US is cytologically doubtful, theoretically it should correspond to at most the NIC I histology, and this study observed that more than 50% of the ASC-US results referred to the NIC II/NIC III histological follow-up with or without gland extension. Conclusion: The ASC-US cytological diagnosis can have a negative impact on the patient’s health. Therefore, it is crucial to discuss the various factors that influence ASC-US cytological diagnosis and its correspondence with the HPV.

Keywords: Atypical Squamous Cells of the Cervix; Papanicolaou Test; Uterine Cervical Neoplasms

Memory immune response in Dengue: successive exposures modify this profile?

Janaína Santos Machado Lacerda

João Vítor Tiveron Teodoro

Mateus Fernandes Alves dos Reis

Djalma Alexandre Alves Silva

Virmondes Rodrigues Júnior

Marcos Vinícius Silva

Luciana Almeida Silva Teixeira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

A caracterização da resposta de células de memória de indivíduos com episódios prévios de dengue pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias de imunização. Este estudo avaliou a resposta de células mononucleares do sangue periférico de pacientes com diagnóstico prévio de dengue, frente à estimulação com antígenos dos 4 sorotipos virais. Para isso, foram convidados 36 indivíduos, dos quais 16 apresentaram um episódio confirmado de dengue e 17 indivíduos com dois episódios confirmados de dengue. A classificação clínica de todos os pacientes deste estudo foi Dengue Clássica. As citocinas IL-2, IL-4, IL 5, IL-10, IFN-g, TNF-a. foram quantificadas por citometria de fluxo. Como resultados, houve produção significativa das citocinas IL-10 e TNF-a frente à estimulação antigênica, sendo a produção de IL10 mais intensa no grupo DNG-1ep quando comparado com DNG-2ep. Observou-se também correlação entre IL-10 e TNF-a em ambos os grupos, sendo mais frequente nas estimulações do grupo DNG-1ep. Em conclusão, a produção das citocinas IFN-g, TNF-a e IL-10 por PBMCs deve participar ativamente da organização da resposta imune frente aos novos estímulos de infecções por vírus dengue. Mais estudos incluindo pacientes graves poderão verificar se tais achados estão relacionados à forma clínica dos pacientes.

Palavras-chave: Dengue; Imunologia; Células mononucleares do sangue periférico

Abstract

Characterization of the response of memory cells in patients with previous dengue episodes can contribute to the development of immunization strategies. This study evaluated the response of peripheral blood mononuclear cells of patients with a previous diagnosis of dengue to stimulation with antigens of four viral serotypes. Thirty-six patients were invited to participate, including 16 with one previous confirmed dengue episode and 17 with two previous confirmed dengue episodes. In all patients, the clinical classification was classic dengue. Cytokines IL-2, IL-4, IL 5, IL-10, IFN-g, and TNF-a were quantified by flow cytometry. The results showed significant production of IL-10 and TNF-a in response to antigen stimulation, with IL-10 production being more intense in the DNG-1ep group compared to DNG-2ep. In addition, a correlation between IL-10 and TNF-a was observed in both groups, which was more frequent in DNG-1ep after stimulation with the different antigens. In conclusion, the production of IFN-g, TNF-a and IL-10 by PBMCs appears to actively participate in the organization of the immune response to new stimuli of dengue virus infections. Further studies including severe patients are necessary to determine whether these findings are related to the clinical form of the disease.

Keywords: Dengue; Immunology; Peripheral blood mononuclear cells

Relato de caso/Case report

Giant Cell Arteritis – A Case Report

Paulo Moacir Mesquita-Filho

Luciano Bambini Manzato

Daniel Lima Varela

Rubens Rodrigues

Wagner Lazaretto Padua

Laura de Cezaro Martini

Artur Eduardo Martio

Taís Otília Berres

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Introdução: A Doença do Horto / Arterite Temporal, também conhecida como Arterite de Células Gigantes (ACG) é a vasculite mais comum na população idosa, com pico de incidência por volta da sétima década de vida. A miríade de sintomas na topografia da artéria temporal superficial são os dados mais importantes para o seu diagnóstico. Relato do Caso: Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 74 anos, com sintomas atípicos, que se desenvolveram ao longo de semanas, abrindo a discussão para alternativas diagnósticas diferenciais. À medida que o estado visual do paciente piorava, a ACG foi considerada e o tratamento foi iniciado. Discussão: A arterite temporal é uma vasculite crônica, sistêmica, de grandes e médios vasos, que acomete os ramos cranianos das artérias com origem no arco aórtico, em indivíduos com mais de 50 anos. Estima-se que a perda visual permanente ocorra em 15% a 20% dos pacientes com essa patologia, tornando o diagnóstico imediato essencial.

Palavras-chave: Doença de Horto; Arterite Temporal; Arterite de células gigantes.

Abstract

Introduction: The Horto Disease/Temporal Arteritis, also known as Giant Cell Arteritis (GCA), is the most common vasculitis in the elderly population, with an incidence peak around the seventh decade of life. The myriad of symptoms in the topography of superficial temporal artery are the most important signs to its diagnosis. Case Report: We report the case of a 74-year-old female patient, with atypical symptomatology, which developed over weeks, opening discussion for alternative differential diagnosis. As the patient’s visual status worsened, GCA was considered, and treatment was initiated. Discussion: Temporal Arteritis is a chronic, systemic vasculitis, of large and medium-sized vessels, that affects the cranial branches of arteries originating from the aortic arch, in individuals who are older than 50 years of age. Permanent visual loss occurs in 15 – 20% of patients with this pathology, making prompt diagnosis essential.

Keywords: The Horto Disease; Temporal Arteritis; Giant Cell Arteritis.

Estudo de caso: Candida spp., Actinomyces spp. e diagnóstico diferencial

Paula Cristina Mendonça

Ana Sofia Rodrigues

Helena Ruivo

Ana Rita Santos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Este estudo de caso referente a uma mulher de 37 anos com colo que apresenta características normais e com dispositivo intrauterino (DIU). Foi realizada uma colpocitologia através do método convencional e corada através da coloração Papanicolaou, cujas amostras foram reportadas como satisfatórias, apresentando zona de transformação. A nível microscópio observaram-se agrupamentos bacterianos compatíveis com Actinomyces, com centro denso e prolongamentos na periferia dispersos de forma radial. Observaram-se também pseudo-hifas e esporos, compatíveis com Candida spp. Simultaneamente, foram observadas alterações reativas nas células, como halos perinucleares e anfofilia, e presença de infiltrado inflamatório. Microscopicamente, existiam campos de visualização em que se tornava mais difícil a distinção entre os dois microrganismos, o que exigiu uma observação mais atenta de forma a termos um diagnóstico diferencial, para uma posterior abordagem terapêutica em duas linhas distintas, ou seja, antifúngico e antibiótico. Os achados citológicos apresentaram características que reforçam a importância do diagnóstico diferencial quando estão presentes infecções provocadas por diferentes microrganismos, sendo que o resultado citológico foi negativo para lesão intraepitelial ou neoplasia maligna.

Palavras-chave: Actinomyces spp., Candida spp., Infecção, Inflamação, Alterações Reativas, Negativo para Lesão Intraepitelial.

Abstract

This case study belongs to a 37-year-old woman with a cervix that has normal characteristics and an intrauterine device (IUD). A colpocytology was performed using the conventional method and stained using Papanicolaou stain, whose samples were reported as satisfactory, showing a transformation zone. At the microscope level, bacterial clusters compatible with Actinomyces were observed, with a dense center and radially dispersed extensions on the periphery. Pseudohyphae and spores were also observed, compatible with Candida spp. Simultaneously, the existence of reactive alterations in the cells, such as perinuclear halos and amphophilia, and the presence of inflammatory infiltrate were observed. Microscopically, there were fields of view in which it became more difficult to distinguish between the two microorganisms, requiring a more attentive observation in order to have a differential diagnosis, for a later therapeutic approach that occurs in two distinct lines, that is, antifungal. and antibiotic. The cytological findings present characteristics that reinforce the importance of the differential diagnosis in the case of infections caused by different microorganisms, and the cytological result was negative for intraepithelial lesion or malignant neoplasia.

Keywords: Actinomyces spp., Candida spp., Infection, Inflammation, Reactive Changes, Negative for Intraepithelial Lesion.

Carta ao Editor/Letter to Editor

Qual a razão para ainda usarmos máscaras?

Joseli Maria da Rocha Nogueira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 3 2022

Texto completo (PDF)

Instruções aos autores/Instructions for authors