Edição Atual - RBAC

VOLUME 52 – Nº 1 | ANO 2020

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EDITORIAL / EDITORIAL

ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW

Avaliação do conteúdo de hemoglobina do reticulócito em pacientes anêmicos sob tratamento dialítico

Cássia Cristian Oliveira

Thaís Resende Batista

Danyelle Romana Alves Rios

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

A anemia é uma complicação importante na doença renal crônica (DRC), culminando com o aumento da morbidade e mortalidade, tornando-se fundamental a busca de marcadores hematológicos que permitam seu diagnóstico precoce. Este artigo teve como objetivo revisar na literatura estudos que investigaram a associação entre o conteúdo de hemoglobina contida nos reticulócitos com a anemia em pacientes com DRC em tratamento dialítico e gerar evidências de sua importância na prática clínica. Foi realizada a busca nas bases de dados eletrônicas: Medline e Web of Science. O período de busca definido foi de janeiro de 1997 a dezembro de 2017. O conteúdo de hemoglobina dos reticulócitos avalia a hemoglobina contida nos reticulócitos, sendo que estes, após liberação da medula óssea, permanecem no sangue periférico de um a quatro dias antes de completar sua maturação, conferindo-lhe maior especificidade em refletir a disponibilidade de ferro aos precursores hematopoiéticos, além de fornecer uma avaliação precoce da resposta eritropoética frente ao tratamento de ferro IV. Os artigos selecionados nessa revisão demonstraram que o conteúdo de hemoglobina do reticulócito, além de refletir precocemente a disponibilidade de ferro aos precursores hematopoiéticos, o mesmo não sofre interferência de citocinas inflamatórias, tornando-o um marcador eficaz no monitoramento da cinética do ferro em pacientes em diálise.

 

Palavras-chave

Anemia; insuficiência renal crônica; diálise; reticulócitos

Abstract

Anemia is an important complication in chronic kidney disease (CKD), culminating with the increase in morbidity and mortality, making it fundamental to search for hematological markers that allow its early diagnosis. This review aimed to review in the literature studies that investigated the association between hemoglobin content in reticulocytes and anemia in patients with CKD in dialysis and to generate evidence of its importance in clinical practice. The hemoglobin content of the reticulocytes evaluates the hemoglobin contained in the reticulocytes, which, after release of the bone marrow, remain in the peripheral blood 1 to 4 days before their maturation completes, giving it greater specificity in reflecting the availability of iron to the reticulocytes. Hematopoietic precursors, in addition to providing an early assessment of the erythropoietic response to IV iron treatment. The articles selected in this review have demonstrated that the reticulocyte hemoglobin content in addition to early reflection of the availability of iron to the hematopoietic precursors does not suffer interference from inflammatory cytokines, making it an effective marker in the monitoring of iron kinetics in dialysis patients.

 

Keywords

Anemia; chronic kidney failure; dialysis; reticulocytes

Marcadores moleculares para diferenciação diagnóstica do carcinoma urotelial

Guibyson Silva Ferreira

Danilo Pontes de Oliveira Barros

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

A maioria das neoplasias na bexiga tem início no urotélio. O carcinoma das células de transição é o mais comum. A citologia urinária juntamente com a cistoscopia, permanece como ferramenta de diagnóstico e monitoração. Alguns marcadores potenciais foram reconhecidos em espécimes de citologia urinária, incluindo a proteína p53. O objetivo desta pesquisa foi descrever os marcadores moleculares para diferenciação diagnóstica do carcinoma urotelial. Foi realizado um estudo de revisão de literatura. Quando observamos o carcinoma urotelial, notamos que há dissensões resultantes em variantes histológicas; sendo assim, utilizamos a imuno-histoquímica para confirmar sua origem. O urotelioma apresenta microhematúria, macrohematúria indolor. As células apresentam ocasionalmente um arranjo “semelhante a janela”. Os biomarcadores baseiam-se na expressão diferencial das proteínas, DNA, RNA ou marcadores relacionados ao câncer. Observou-se que a citologia apresenta uma baixa sensibilidade, porém, em concentrações mais altas, a sua especificidade é >90%. A sensibilidade combinada da maioria dos marcadores variou e a especificidade da maioria variou entre 70% a 90%, menor que a citologia urinária. Nisso, os marcadores passam por estudos constantes para melhorar as tecnologias atuais. Embora a técnica seja de alto custo, a utilização e combinação de biomarcadores juntamente com a citologia urinária tem resultado na alta sensibilidade e especificidade.

 

Palavras-chave

Imuno-histoquímica; biomarcadores tumorais; neoplasias da bexiga urinária

Abstract

The majority of neoplasms in the bladder have no onset urothelium. Transitional cell carcinoma is the most common. A urinary cytology together with cystoscopy remain as a diagnostic and monitoring toll. Some potential molecular markers were recognized in urinary cytology specimens, including the p53 protein. The objective of this research was to describe the molecular markers for diagnostic differentiation of urothelial carcinoma. A review of the literature was performed. When we observe the urothelial carcinoma, we notice that there are dissensions resulting in histological variants, and, therefore, it uses immunohistochemistry to confirm your origin. Urotelioma presents microhematúria, painless macrohematúria. As cells do not urotelioma occasionally transformed a “window-like” arrangement. The biomarkers are based on the differential expression of proteins, DNA, RNA or cancer-related markers. It was observed that cytology has a low sensitivity, but at higher concentrations its specificity (>90%). A combined sensitivity of most markers ranged and the specificity of the majority varied from 70% to 90%, lower than urinary cytology. In this, the markers go through constant studies to improve it as current technologies. Although a high-cost technique, a use and combination of biomarkers with urinary cytology results in high sensitivity and specificity.

 

Keywords

Immunohistochemistry; biomarkers, tumor; urinary bladder neoplasms

Trombose essencial: uma revisão da literatura

Maria Liliane Luciano Pereira

Amanda Laiala Ribeiro Furtado

Fernando Cesar Rodrigues Pinto

Ana Cristina Flor

Andrea Bessa Teixeira

Pedro Aurio Maia Filho

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

Trombose essencial é uma das doenças mieloproliferativas crônicas, rara e de etiologia ainda desconhecida, mas que apresenta risco alto de eventos trombóticos e/ou hemorrágicos, uma vez que acomete as células megacariocíticas e, consequentemente, as plaquetas. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão das publicações sobre o tema abordado. O estudo caracteriza-se como revisão bibliográfica de artigos das bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Google acadêmico. Foram incluídos artigos disponíveis e em qualquer idioma de publicação, com a finalidade de aumentar o referencial teórico. Posteriormente à seleção e análise dos artigos, foram encontrados alguns pontos em comum, como a dificuldade em se diagnosticar a doença. De acordo com os estudos, a maioria dos doentes é assintomática, mas pode apresentar desde eventos trombóticos até mesmo embolia pulmonar. Atualmente, o tema vem crescendo, principalmente abordando técnicas moleculares mais específicas para a descoberta da doença em seu estágio inicial. A análise dos artigos demonstrou a dificuldade do diagnóstico da trombose essencial, sendo a sua identificação crucial nos estágios iniciais.

 

Palavras-chave

Trombocitose; Janus Quinase 2; Trombocitemia Essencial

Abstract

Essential thrombosis is one of the chronic myeloproliferative diseases, rare and of unknown etiology, but which presents a high risk of thrombotic and / or hemorrhagic events. Once it attacks the megakaryocytic cells and consequently the platelets. The objective of this work is to review the publications on the subject. The study is characterized as a bibliographical review of articles from the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Google Acadêmico. Articles were included and in any language of publication, in order to increase the theoretical reference. Subsequent to the selection and analysis of the articles, some common points were found such as the difficulty in diagnosing the disease. According to the studies, the majority of patients are asymptomatic but may present from thrombotic events to even pulmonary embolism. Currently, the topic has been growing, mainly addressing molecular techniques more specific to the discovery of the disease in its initial stage. The analysis of the articles demonstrated the difficulty of diagnosing essential thrombosis, which is crucial in the initial stages.

 

Keywords

Thrombocytosis; Janus Kinase 2; Essential Thrombocythemia

Um século do exame parasitológico de Lutz e sua relevância atual

Felicson Leonardo Oliveira Lima

Catharine Santa Clara dos Santos

Fabiana Carneiro de Almeida

Letícia Silva Rocha

Artur Gomes Dias Lima

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

O exame parasitológico de Lutz (1919) é um tipo de exame coproscópico que se fundamenta na sedimentação espontânea e objetiva diagnosticar parasitos intestinais. Este exame permite a concentração de ovos, cistos, oocistos e larvas de inúmeras espécies por meio de uma sedimentação gravitacional de uma amostra fecal. É caracterizado como uma técnica qualitativa e de baixa sensibilidade. Tem-se como principal método de investigação usual e no cotidiano laboratorial pelo seu baixo custo e amplo espectro para identificação de espécies parasitárias. Apesar de já existirem diferentes métodos para o diagnóstico parasitológico de fezes, com maiores sensibilidades e especificidades, e de novas tecnologias, o método de Lutz, que este ano completa o seu centenário, ainda é o mais usual dos exames diagnósticos laboratoriais no Brasil. O presente artigo visa prestar uma homenagem ao centenário do Método de Lutz, ao importante pesquisador Adolpho Lutz (1855-1940) e transcorrer sobre os avanços das técnicas de exames coproscópicos.

 

Palavras-chave

Sedimentação; fezes; doenças parasitárias

Abstract

Lutz parasitological examination (1919) is a type of coproscopic examination that is based on spontaneous sedimentation and aims to diagnose intestinal parasites. This examination allows the concentration of eggs, cysts, oocysts and larvae of countless species by gravitational sedimentation of a fecal sample. It is characterized as a qualitative and low sensitivity technique. It is the main method of usual research and daily laboratory, for its low cost and broad spectrum, for identification of parasitic species. Although there are already different methods for the parasitological diagnosis of feces, with higher sensitivities and specificities, and new technologies, Lutz method, which this year completes its centenary, is still the most usual of laboratory diagnostic tests in Brazil. This article aims to pay tribute to the centenary of the Lutz Method, the important researcher Adolpho Lutz (1855-1940) and to advance the advances in coproscopic examination techniques.

 

Keywords

Sedimentation; feces; parasitic diseases

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Complicatedness associated to whole blood discard in the Hemotherapy Service in the National Institute of Cancer

Cláudia Melo Coutinho

Alexandre Ribeiro Bello

Erica Ripoll Hamer

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

Objetivo: Minimizar o descarte de sangue total na sala de coleta de doadores para aumentar as unidades de sangue total viáveis. Métodos: Os dados foram extraídos dos sistemas informatizados do Serviço de Hemoterapia do Instituto Nacional de Câncer de 2012 a 2015. A análise bivariada Excel® foi usada. Resultados: Foram coletadas 46.478 (100%) unidades de sangue total, das quais 44.686 (96,14%) foram utilizadas, 1.792 (3,86%) foram descartadas na sala de coleta do doador. Os indicadores de descarte foram: fluxo lento 576 (32,14%), acesso venoso difícil 438 (24,44%), fluxo interrompido 293 (16,35%), reação durante a coleta 198 (11,05%) e alto volume 142 (7,92%). Descartes de 2.722 insumos de bolsa de sangue e 14 complicações foram notados. Conclusão: Nas reações dos doadores, observamos fatores psicológicos e fisiológicos que devem ser considerados durante a punção. A pesquisa sugere que é possível minimizar o descarte e otimizar a qualidade do serviço com a implementação de um treinamento teórico/prático sobre complicações relacionadas a não conformidades, bem como a revisão e atualização de documentos. Uma equipe de coleta treinada, coesa e estável ajuda a minimizar o descarte de sangue total devido a complicações.

 

Palavras-chave

Serviço de Hemoterapia; doadores de sangue; segurança do sangue; boas práticas de manipulação

Abstract

Objective: The aim of this study is to minimize the whole blood discharge in the donor collection room to increase viable total blood units. Methods: The data were extracted from the computer systems of Hemotherapy Service in the National Institute of Cancer from 2012 to 2015. The bivariate analysis in Excel® was used. Results: 46,478 (100%) whole blood unit were collected, out of which 44,686 (96.14%) were used, 1,792 (3.86%) were discarded at donor collection room. The discard indicators were: slow flow 576 (32.14%), difficult venous access 438 (24.44%), interrupted flow 293 (16.35%), reaction during collection 198 (11.05%) and high volume 142 (7.92%). A discard of 2,722 blood bag inputs and 14 complications were noticed. Conclusion: In donor reactions, we observed psychological and physiological factors that must be considered during puncture. The research suggests it is possible to minimize the discard and optimize the quality of service with the implementation of a theoretical/practical training on complications related to non-compliances, as well as the review and updating of documents. A trained, cohesive and stable collection team helps to minimize the discard of whole blood unit due to complications.

 

Keywords

Hemotherapy Service; blood donors; blood safety; good manipulation practices

Prevalência de doenças respiratórias e alérgicas em Caxias do Sul-RS

Shaiane Aline Cunico

Liziane Bertotti Grippa

Cristian Roncada

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

Objetivo: Avaliar a prevalência de doenças respiratórias e atopia em duas amostras distintas de Caxias do Sul-RS. Métodos: Estudo de delineamento transversal descritivo e analítico em uma população caracterizada como urbana e outra como rural do município de Caxias do Sul-RS, no período de março a junho de 2018. Para caracterização da amostra e avaliação de doenças respiratórias, foi aplicada uma entrevista estruturada sobre o tema, juntamente com o teste de alergia cutânea imediata (Skin Prick Test), contendo nove dos principais reagentes desencadeantes de doenças alérgicas respiratórias. Resultados: Participaram do estudo 100 indivíduos, sendo 57% pertencentes à zona urbana e 43% pertencentes à zona rural. Do total, 71% dos avaliados eram do sexo feminino, com idade média de 43,3±15,7 anos. A prevalência de asma total foi de 10%, com maior frequência na população urbana (80%), além de maior índice de recorrência da doença (100%), visitas médicas (87,5%) e utilização de medicamentos (75%) nos últimos 12 meses. Na avaliação da atopia, houve positividade de 62% no quadro geral, não havendo diferença entre os grupos avaliados (p=0,579). Os índices de positividade foram maiores entre o grupo de ácaros da poeira domiciliar (Dermatophagoide pteronyssinus, 31%; Dermatophagoide farinae, 15%; Blomia tropicalis, 19%), seguido pelo epitélio de gato e mix de gramíneas (ambas 13%). Conclusão: A prevalência de asma possui maior frequência na zona urbana, mas sem diferenciação na prevalência de atopia. Entre os grupos, os ácaros da poeira domiciliar foram os reagentes mais prevalentes, seguidos de epitélio de gato e gramíneas.

 

Palavras-chave

Alergia; asma; rinite; ácaros

Abstract

Objective: To evaluate the prevalence of respiratory diseases and atopy in two distinct samples of Caxias do Sul-RS. Methods: A descriptive-analytical cross-sectional study was carried out in a population characterized as urban and rural in the municipality of Caxias do Sul, RS, from March to June 2018. For characterization of the sample and evaluation of respiratory diseases, a structured interview on the subject, along with the Skin Prick Test, containing nine of the leading triggers for allergic respiratory diseases. Results: 100 individuals participated in the study, 57% belonging to the urban area and 43% belonging to the rural area. Of the total, 71% of the evaluated women are female, with a mean age of 43.3±15.7 years. The prevalence of total asthma was 10%, with a higher frequency in the urban population (80%), and a higher recurrence rate (100%), medical visits (87.5%) and medication use (75%). in the last 12 months. In the evaluation of atopy, there was a positive 62% in the general setting, and there was no difference between the groups evaluated (p=0.579). The positivity indexes were higher among the house dust mite group (Dermatophagoide pteronyssinus, 31%, Dermatophagoide farinae, 15%, Blomia tropicalis, 19%), followed by cat epithelium and grass mix (both 13%). Conclusion: The prevalence of asthma has a higher frequency in the urban zone, but without differentiation in the prevalence of atopy. Among the groups, house dust mites are the most prevalent reagents, followed by cat and grass epithelium.

 

Keywords

Allergy; asthma; rhinitis; mites

Proposta de escala colorimétrica para inspeção visual do grau de hemólise em bolsas de concentrado de hemácias

Adriana Guimarães Estácio

Thaís Bezerra de Figueiredo

Jeovaci Moreira de Souza

Neidiane Farias Ramos

Lacy Cardoso de Brito Junior

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

Objetivo: Os concentrados de hemácias não estão livres de lesões de estoque, sendo a mais comum a lise das hemácias. Criar uma escala colorimétrica para inspeção visual do grau de hemólise de concentrados de hemácias. Métodos: Foram utilizadas 102 bolsas de concentrados de hemácias (n=36), concentrados de hemácias pobres em leucócitos (n=36) ou de concentrados de hemácias desleucotizadas (n=36), com até 28 dias da produção, em condições padrões de armazenamento e da rotina da Fundação Hemopa. Os valores de hemoglobina e hematócrito foram lidos em contador automatizado. O grau de hemólise foi realizado em amostras de 5 mL do segmento das bolsas, com leitura em espectrofotômetro. O teste de hemólise foi realizado com três gotas de amostras do segmento das bolsas, em tubo seco, adição de 4 mL de solução fisiológica, centrifugação e inspeção visual do sobrenadante (estudo duplo-cego). Para a confecção da escala colorimétrica foram utilizados os resultados de grau de hemólise e teste de hemólise (n=36) e registro fotográfico dos vários níveis de grau de hemólise das bolsas. Para a validação da escala colorimétrica foram realizados grau de hemólise e teste de hemólise para as bolsas restantes (n=66), e com os resultados comparados com a escala proposta (estudo duplo-cego). Resultados: Apenas 7,5% (5/66) das bolsas testadas foram negativas para o teste de hemólise clássico (visual), e positivas quando reavaliadas na escala colorimétrica proposta. Conclusão: A escala colorimétrica proposta mostrou-se simples e reproduzível para definição de teste de hemólise e o grau de hemólise para concentrados de hemácias.

 

Palavras-chave

Hemólise; Serviço de Hemoterapia; transfusão de eritrócitos

Abstract

Objective: Red blood cell (RBC) concentrates are not free of stock lesions, the most common of which is lysis of RBC. Create a colorimetric scale for visual inspection of the degree of hemolysis of bag red blood cells. Methods: Eighty-two bags of RBC concentrates (n = 36), RBC concentrates poor in leukocytes (n = 36) or RBC concentrates desleucotizadas (n = 36) were used with up to 28 days of production, under standard storage conditions of the Hemopa Foundation routine. Hemoglobin and hematocrit values were read in automated counter. The degree of hemolysis performed in 5ml samples from the bag segment, with spectrophotometer reading. The hemolysis test was performed with three drops of bag segment samples, in a dry tube, addition of 4 mL of physiological solution, centrifugation and visual inspection of the supernatant (double-blind study). To prepare the colorimetric scale used was the degree of hemolysis and hemolysis test results (n = 36) and photographic records of multiple levels of degree of hemolysis of bags. For the validation of the Colorimetric scale, hemolysis degree and hemolysis test were performed for the remaining bags (n = 66), and the results were compared with the proposed scale (double-blind study). Results: Only 7.5% (5/66) of the tested bags were negative for the classical (visual) hemolysis test, and positive when reevaluated on the proposed colorimetric scale. Conclusion: The proposed colorimetric scale was simple and reproducible for the definition of hemolysis test and the degree of hemolysis for RBC concentrates.

 

Keywords

Hemolysis; Hemotherapy Service; erythrocyte transfusion

Prevalência de sífilis em pacientes atendidos no Laboratório de Análises Clínicas da Pontifícia Universidade Católica de Goiás em 2018

Aline Leandro Silva

Fernanda Mota Rodrigues

Frank Sousa Castro

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Objetivo: Apesar de o tratamento ser de fácil acesso e também eficaz, a sífilis permanece em nosso meio e por isso foi realizado um levantamento de dados sobre os casos de sífilis em pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) atendidos no Laboratório de Análises Clínicas da PUC-GO (LAC) no período de janeiro a dezembro de 2018. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo. Resultados: Foi constatado um aumento de 3,6% do número total de casos em relação ao ano de 2014 e um maior índice de prevalência no sexo masculino (16,6%). Além disso, verificou-se que 51,1% dos casos de VDRL reagente do LAC- PUC em 2018 eram de pacientes em idade fértil com faixa etária entre 21 e 40 anos. Conclusão: Isso demonstra a necessidade de uma mudança mais profunda, não somente nas políticas de Saúde Pública, mas também na conscientização social sobre os riscos da mesma.

 

Palavras-chave

Sífilis congênita; Treponema pallidum; Prevalência

Abstract

Objective: Although the treatment is easy to access and also effective, syphilis remains in our country, so a data collection was carried out on syphilis cases in patients from the Unified Health System (SUS) attended at the Laboratory of Clinical Analysis of PUC-GO (LAC) from January to December 2018. Methods: This is a quantitative and retrospective study. Results: There was a 3.6% increase in the number of cases in relation to 2014 and a higher prevalence rate in males (16.6%). In addition, it was found that 51.1% of the cases of reactive VLDL of the LAC-PUC in 2018 are of patients of fertile age, with age between 21 and 40 years. Conclusion: This demonstrates the need for a more profound change, not only in Public Health policies, but also in social awareness about the risks of the same.

 

Keywords

Congenital syphilis; Treponema pallidum; Prevalence

Ocorrência de anemia em idosos atendidos na Estratégia da Saúde da Família em Aparecida de Goiânia, Goiás

Patrícia Nunes da Silva

Ana Cláudia Alves dos Santos

Sarah Ribeiro de Oliveira

Hanstter Hallison Alves Rezende

Murilo Barros Silveira

Flávia Martins Nascente

Sérgio Henrique Nascente Costa

Juliana Boaventura Avelar

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

Objetivo: Avaliar a ocorrência de anemia e presença de enteroparasitos relacionados a condições socioeconômicas e demográficas em idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família (ESF) no município de Aparecida de Goiânia, Goiás, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com idosos atendidos na ESF do município de Aparecida de Goiânia. Foram coletadas fezes frescas e recém-eliminadas, as quais foram processadas pela técnica de Hoffman, Pons e Janer de 24 horas e coletadas amostras de sangue analisadas no aparelho automatizado Pentra 60®. Realizou-se análise estatística pelo programa BioEstat® versão 5.1 com medidas de associação odds ratio entre a presença de parasitos com a anemia, e as variáveis pesquisadas com o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram avaliados os materiais biológicos de 101 idosos, e, destes, 15 (14,8%) apresentaram anemia. O estado civil, sexo, renda familiar, número de pessoas em casa, ocupação, consumo de frutas, verduras e legumes e hábitos comportamentais não apresentaram significância em relação à anemia. As variáveis com associação significativa (p<0,005) foram: nível baixo de escolaridade (p=0,05) e sedentarismo com consumo de álcool e/ou tabaco (p=0,05). Na análise das fezes encontrou-se positividade em uma amostra com presença de ovo de Ascaris lumbricoides. Conclusão: Os dados sobre a ocorrência de anemia podem variar bastante, dependendo da região e população estudada. O presente estudo demonstrou os fatores socioeconômicos e geográficos associados e baixa ocorrência de anemia e associação com parasitoses. A anemia não deve ser uma condição negligenciada durante o envelhecimento, portanto merece atenção e tratamento adequado.

 

Palavras-chave

Anemia; idoso; Saúde Pública

Abstract

Objective: To evaluate the occurrence of anemia and presence of enteroparasites related to socioeconomic and demographic conditions in the elderly attending the Family Health Strategy (FHS) in the municipality of Aparecida de Goiânia, Goiás, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study, conducted with elderly people attended at the FHS of Aparecida de Goiânia. Fresh, newly disposed stools were collected and processed by the 24-hour Hoffman, Pons, and Janer technique and blood samples were collected on the Pentra 60® automated device. Statistical analysis was performed using the BioEstat® version 5.1 program, with odds ratios, between the presence of parasites with the anemia and variables surveyed with the 95% confidence interval (95% CI) and level. significance level of 5% (p <0.05). Results: The biological materials of 101 elderly individuals were evaluated, of which 15 (14.8%) presented anemia. Marital status, gender, family income, number of people at home, occupation, consumption of fruits, vegetables and behavioral habits were not significant in relation to anemia. The variables with significant association (p <0.005) were: low level of education (p = 0.05) and physical inactivity with alcohol and / or tobacco consumption (p = 0.05). In the analysis of feces was found positivity in one sample, presence of egg Ascaris lumbricoides. Conclusion: Data on the occurrence of anemia may vary widely, depending on the region and population studied. We demonstrated the associated socioeconomic and geographic factors and low occurrence of anemia and association with parasites. Anemia should not be a neglected condition during aging, so it deserves proper attention and treatment.

 

Keywords

Anemia; Public Health; elderly nutrition

Frequência e resistência de uroculturas provenientes de pacientes internados na unidade de terapia intensiva do hospital municipal de Santarém-PA

Keyla Pereira Tiago

Thaís Lopes Trindade

Alexandro de Almeida Soares

Dayane Oliveira de Assunção

Olívia de Jesus Branches

Rayssa de Oliveira Viana

Luana Borges dos Santos

Esther Larissa Sousa de Mello

Ana Paula da Silva Cruz

Lohana Frota Nogueira Costa

Apoena Katrine Gomes de Vasconcelos Macedo

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

Objetivo: Avaliar a frequência e a resistência dos principais microrganismos encontrados na urina de pacientes internados no hospital municipal de Santarém, Pará, nos meses de janeiro a junho de 2018. Métodos: Apresentando um estudo documental retrospectivo, descritivo, quantitativo, contrapondo as revisões bibliográficas de artigos bem esclarecidos e sucintos a respeito do tema abordado, indexadas em bases de pesquisa de artigos científicos e bibliotecas virtuais SciELO, PubMed, Lilacs e Google Acadêmico. Resultados: Dos 153 pacientes analisados, 59,6% eram mulheres, 40,4% eram homens e todos utilizavam cateter. Em relação aos uropatógenos, os mais frequentes foram os Gram-positivos: Escherichia coli com 53,8 %, Proteus mirabilis com 13,5%, juntamente com Klebsiella pneumoniae com 9,6%, Pseudomonas aeruginosa com 9,6% e Staphylococcus epidermidis com 5,8%. Foi encontrada uma prevalência de Escherichia coli de acordo com a faixa etária. Ampicilina e ciprofloxacino apresentaram respectivamente menor e maior poder inibitório contra enterobactérias. Porém, Klebsiella pneumoniae apresentou 100% de resistência às fluoquinolonas de 1ª e 2ª geração, além de apresentar padrão de resistência mais amplo. As taxas de resistência às cefalosporinas sugerem produção ESBL. Conclusão: O estudo demonstrou que o perfil dos pacientes acometidos com ITU nas UTI’s era do sexo feminino (59,6%) e a bactéria mais frequente foi a Escherichia coli (53,8%). A faixa etária mais acometida foi acima de 60 anos, com 53,8% do total. Esses dados corroboram os encontrados na literatura em geral.

 

Palavras-chave

Bacteriemia; septicemia hemorrágica; infecção hospitalar

Abstract

Objective: To evaluate the frequency and resistance of major microorganisms found in the urine of patients admitted to the municipal hospital of Santarém Pará, from January to June 2018. Methods: Presenting a retrospective, descriptive and quantitative documentary study, contrasting the bibliographic reviews of well-informed and succinct articles about the theme, indexed in scientific articles and virtual libraries research databases SciELO, PubMed, LILACS and Google Scholar. Results: Of the 153 patients analyzed, 59.6% were women and 40.4% were men, all using catheters. Gram-positive uropathogens were Escherichia coli 53.8%, Proteus mirabilis 13.5%, Klebsiella pneumoniae 9.6%, Pseudomonas aeruginosa 9.6% and Gram-positive Staphylococcus epidermidis with 5.8%. A prevalence of Escherichia coli was found according to age group. Ampicillin and ciprofloxacin showed respectively lower and higher inhibitory power against enterobacteria. However, Klebsiella pneumoniae presented 100% resistance to 1st and 2nd generation fluoquinolones, besides presenting a broader resistance pattern. Cephalosporin resistance rates suggest ESBL production. Conclusion: The study showed that the profile of patients with UTI in the ICU is female (59.6%) and the most common bacterium was Escherichia coli (53.8%). The most affected age group was over 60 years old, with 53.8% of the total. These data corroborate those found in the general literature.

 

Keywords

Bacteremia; bacterial infections; infection

Análise de microalbuminúria em praticantes de atividade física sob suplementação proteica

Mirella Kitadani Moraes Rosa Ribeira

Beatriz Gulli Bidoia

Sandro Rostelato Ferreira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar se há uma elevada concentração de microalbuminúria causada pelo consumo excessivo de suplementos e/ou alimentos à base de proteínas. Métodos: Foram avaliados indivíduos do sexo masculino que praticam atividade física regularmente e, por buscarem um melhor rendimento esportivo, fazem uso de algum tipo de suplementação proteica além do consumo diário de proteína através da alimentação. Esses indivíduos foram entrevistados, responderam um questionário alimentar e disponibilizaram para o estudo uma amostra de urina aleatória para determinação de microalbuminúria. Resultados: Os resultados da dosagem de microalbuminúria se apresentaram dentro dos valores de referência. Conclusão: Pode-se concluir que a taxa de microalbuminúria aumenta proporcionalmente, ainda que dentro dos padrões de normalidade, em indivíduos que possuem uma ingestão maior de proteínas diárias oriundas tanto da suplementação artificial quanto da alimentação.

 

Palavras-chave

Albuminúria; suplementos nutricionais; exercício

Abstract

Anemia is an important complication in chronic kidney disease (CKD), culminating with the increase in morbidity and mortality, making it fundamental to search for hematological markers that allow its early diagnosis. This review aimed to review in the literature studies that investigated the association between hemoglobin content in reticulocytes and anemia in patients with CKD in dialysis and to generate evidence of its importance in clinical practice. The hemoglobin content of the reticulocytes evaluates the hemoglobin contained in the reticulocytes, which, after release of the bone marrow, remain in the peripheral blood 1 to 4 days before their maturation completes, giving it greater specificity in reflecting the availability of iron to the reticulocytes. Hematopoietic precursors, in addition to providing an early assessment of the erythropoietic response to IV iron treatment. The articles selected in this review have demonstrated that the reticulocyte hemoglobin content in addition to early reflection of the availability of iron to the hematopoietic precursors does not suffer interference from inflammatory cytokines, making it an effective marker in the monitoring of iron kinetics in dialysis patients.

 

Keywords

Anemia; kidney failure, chronic; dialysis; reticulocytes

Diagnóstico laboratorial das infecções urinárias: relação entre a urocultura e o EAS

Letícia Carrijo Masson

Luíza Vieira Martins

Clayson Moura Gomes

Alessandra Marques Cardoso

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: As infecções urinárias (ITU) acometem indivíduos no mundo inteiro e são causadas principalmente por bactérias Gram-negativas, sendo o diagnóstico laboratorial realizado pelo EAS e urocultura. Nesse estudo foram pesquisadas, em amostras de uroculturas positivas, as alterações apresentadas no exame de EAS, principalmente os marcadores de leucócitos e nitrito, e se estes poderiam contribuir para o diagnóstico da ITU. Também foram pesquisadas a faixa etária e a bactéria mais prevalente. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com base no levantamento de dados dos exames de urocultura realizados no Laboratório Clínico da PUC Goiás (LAC/PUC Goiás), no período de janeiro/2017 a agosto/2018, de acordo com idade, gênero do paciente e a espécie bacteriana isolada. Resultados: De 629 uroculturas positivas foi encontrada prevalência de ITU em adultos (63,3%), com predomínio no sexo feminino (85,8%), sendo a Escherichia coli (58,9%) a bactéria mais isolada. O nitrito foi detectado em 36,9% e a leucocitúria em 60,6% das amostras. Conclusão: Os resultados evidenciaram predomínio de ITU em adultos do sexo feminino, sendo a Escherichia coli a bactéria com maior prevalência. Quanto aos resultados do EAS, a leucocitúria revelou-se um marcador mais sensível para auxílio diagnóstico de ITU em relação ao nitrito, corroborando com a literatura científica especializada.

 

Palavras-chave

Infecções urinárias; urinálise; leucócitos; Escherichia coli

Abstract

Objective: Urinary tract infections (UTI) affect individuals worldwide and are mainly caused by Gram-negative bacteria, and the laboratory diagnosis is performed by urinalysis and uroculture. In this study were investigated in samples of positive urocultures, the alterations presented in the examination of urinalysis, mainly leukocytes and nitrite, and if could contribute to the diagnosis of UTI. The most prevalent age group and bacteria were also investigated. Methods: A retrospective study was carried out based on data collection of uroculture examinations performed at the Clinical Laboratory of PUC Goiás (LAC/PUC Goiás), from january/2017 to august/2018, according to age, gender of patient and the isolated bacterial species. Results: Of 629 positive urocultures, the prevalence of UTI was found in adults (63,3%), with predominance in females (85,8%), and Escherichia coli (58,9%) was the most isolated bacteria. Nitrite was detected in 36,9% and leukocyturia in 60,6% of the samples. Conclusion: The results evidenced a predominance of UTI in female adults, and Escherichia coli was the most prevalent bacteria. Regarding the results of the urinalysis, leukocyturia proved to be a more sensitive marker for the diagnosis aid of UTI in relation to nitrite, corroborating with the literature.

 

Keywords

Urinary tract infections; urinalysis; leukocytes; Escherichia coli

Escherichia coli em uroculturas de pacientes comunitários: prevalência e perfil de suscetibilidade antimicrobiana

Treicikelly Suguimoto Costa

Alessandra Marques Cardoso

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Grande parte das infecções urinárias que acometem indivíduos da comunidade é causada por bactérias da própria microbiota intestinal humana, sendo a Escherichia coli o microrganismo mais frequente. Este estudo objetivou pesquisar a prevalência de E. coli em amostras urinárias de pacientes comunitários e estabelecer o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos deste uropatógeno. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com base no levantamento de dados dos exames de urocultura realizados no Laboratório Clínico da PUC Goiás entre janeiro/2018 e junho/2018, a fim de identificar a prevalência de E. coli, seu perfil de suscetibilidade frente aos antimicrobianos, a faixa etária e o gênero mais acometido. Resultados: Detectou-se prevalência de 76,0% de E. coli nas uroculturas, prevalência no gênero feminino (90,0%) e faixa etária variando entre 2 e 85 anos, sendo 50 anos a média de idade. Observaram-se 100,0% de sensibilidade das cepas à amicacina e à netilmicina, elevada sensibilidade (99,4%) frente a cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, piperacilina-tazobactam e ticarcilina-ácido clavulânico. Por outro lado, verificou-se elevada resistência a ampicilina (75,1%), ampicilina-sulbactam (44,8%) e ácido nalidíxico (47,3%). Conclusão: Verificou-se grande sensibilidade das cepas de E. coli frente a amicacina, netilmicina, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, piperacilina-tazobactam e ticarcilina-ácido clavulânico.

 

Palavras-chave

Escherichia coli; Infecções urinárias; antibacterianos; resistência microbiana a medicamentos

Abstract

Objective: Most of the community urinary infections are caused by bacteria from the human intestinal microflora, and Escherichia coli being the most common microorganism. This study aimed to investigate the prevalence of E. coli in urinary samples from community patients and establish the antimicrobial susceptibility profile of this uropathogen. Methods: A retrospective study was conducted based on the data collection of uroculture performed at the Clinical Laboratory of PUC Goiás (LAC/PUC Goiás) between January 2018 and june 2018, in order to identify the prevalence of E. coli, its susceptibility antimicrobial profile, the most affected age group and gender. Results: There was a prevalence of 76.0% of E. coli in urocultures, female prevalence (90.0%) and age range ranging from 2 to 85 years, of which 50 years of age. Was detected 100.0% sensitivity of the strains to amikacin and netilmicin, high sensitivity (99.4%) against cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, piperacillin-tazobactam and ticarcillin-clavulanic acid were observed. On the other hand, there was high resistance to ampicillin (75.1%), ampicillin-sulbactam (44.8%) and nalidixic acid (47.3%). Conclusion: There was a high sensitivity of E. coli strains against amikacin, netilmicin, cefoxitin, ceftazidime, ceftriaxone, piperacillin-tazobactam and ticarcillin-clavulanic acid.

 

Keywords

Escherichia coli; urinary tract infections; antibacterial agents; drug resistance

Parasitoses intestinais: prevalência e aspectos epidemiológicos em moradores de rua

Rafael Souza Antunes

Anny Priscilla Ferreira de Souza

Elismar de Fátima Pinheiro Xavier

Priscilla Rodrigues Borges

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Infecções urinárias; urinálise; leucócitos; Escherichia coli

Resumo

Objetivo: Analisar as parasitoses intestinais em moradores de rua da cidade de Anápolis-GO e identificar os principais sinais e sintomas. Métodos: Foi realizado um estudo com base nos dados laboratoriais, em que se utilizaram dois métodos para o diagnóstico parasitológico: a sedimentação espontânea – técnica de Hoffman, Pons e Janner e o método de Baermann-Moraes. Aplicou-se também um questionário com informações referentes à sintomatologia e aspectos epidemiológicos. Resultados: Participaram da pesquisa 43 indivíduos. A prevalência de parasitoses intestinais na população estudada foi de 67,44% (29/43); desses, 62,07% (18/29) poliparasitados. Houve uma predominância de protozoários (67,30%;35/52) em relação aos helmintos (32,70%;17/52). Os parasitos mais prevalentes foram: Entamoeba histolytica (21,15%;11/52), Entamoeba coli (17,31%;9/52) e Endolimax nana (15,38%;8/52). Entre os sinais e sintomas destacaram-se dor abdominal (86,20%; 25/29), irritabilidade nervosa (75,86%;22/29) e diarreia (68,96%;20/29). Conclusão: A frequência de parasitoses intestinais foi elevada e houve associação das infecções parasitárias com as características condicionais como estilo de vida e condições de saúde, além de apresentar uma possível contribuição para futuros trabalhos que relatem a importância da prevenção e tratamento das doenças parasitárias em humanos.

 

Palavras-chave

Doenças parasitárias; morador de rua; epidemiologia

Abstract

Objective: Analyze intestinal parasites in homeless people in the city of Anápolis-GO and identify the main signs and symptoms. Methods: The study was carried out based on laboratory data, in which two methods were used for the parasitological diagnosis, spontaneous sedimentation – Hoffman, Pons and Janner technique and the Baermann-Moraes method. A questionnaire with information related to symptoms and epidemiological aspects was also applied. Results: 43 individuals participated in the research. The prevalence of intestinal parasites in the population studied was 67.44% (29/43), of which 62.07% (18/29) had multiple parasites. There was a predominance of protozoa (67.30%; 35/52) in relation to helminths (32.70%; 17/52). The most prevalent parasites were: Entamoeba histolytica (21.15%; 11/52), Entamoeba coli (17.31%; 9/52) and Endolimax nana (15.38%; 8/52). Among the signs and symptoms, abdominal pain (86.20%; 25/29), nervous irritability (75.86%; 22/29) and diarrhea (68.96%; 20/29) stood out. The data demonstrated that there is a relationship between intestinal parasitosis and the signs and symptoms presented. Conclusion: The frequency of intestinal parasites was high and there was an association of parasitic infections with conditional characteristics such as lifestyle and health conditions, in addition to presenting a possible contribution to future studies that report the importance of preventing and treating parasitic diseases in humans.

 

Keywords

Parasitic diseases; homeless persons; epidemiology

Prevalence of enteroparasitosis in the municipality of São Bernardo do Campo – SP

Emerson Barbosa da Silva

Camila dos Santos Chagas

Yasmin Pezente Lossurdo

Juliana Alves Garcia

Maria Lúcia Tomanik Packer

Rodrigo Pereira Barbosa

Flávia de Sousa Gehrke

Fernando Luiz Affonso Fonseca

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de enteroparasitoses em amostras de fezes de moradores de São Bernardo do Campo – SP que utilizam o serviço público de saúde por meio da Unidade Básica de Saúde (UBS), definindo as enteroparasitas mais frequentes, por idade e bairro com maior prevalência. Métodos: Para este estudo retrospectivo, foram realizados 17.018 exames fecais no período de junho a dezembro de 2017. Os dados foram provenientes do Laboratório de Parasitologia do Centro Universitário Saúde ABC – FMABC, sendo realizada a análise de prevalência das entero­parasitoses por idade e bairro. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Paulista – UNIP, sob o nº 2.715.169. Resultados: O protozoário mais frequente (33,86%) foi Giardia spp., seguido por Entamoeba histolytica/dispar, mais frequente em adultos jovens de 18 a 40 anos (9,16%). Enterobius vermicularis apresentou uma prevalência de 5,58%, sendo mais frequente em crianças de 0 a 11 anos de idade. Em adultos (41-65 anos) e idosos (> 65 anos), o helminto mais frequente encontrado nas amostras foi o Strongyloides stercoralis (18%). Conclusão: Concluímos que Giardia spp. foi o parasita mais frequente e frequentemente observado em crianças (0 a 11 anos), em idosos foi o Strongyloides stercoralis. Este estudo serve como um alerta sobre a necessidade de se implementar uma saúde pública eficiente, voltada principalmente à prevenção e controle desses e de outros tipos de doenças.

 

Palavras-chave

Meio ambiente; saúde pública; doenças parasitárias; indicadores

Abstract

Objective: The objective of this study was to evaluate the prevalence of enteroparasitosis in stool samples from residents of São Bernardo do Campo – SP, who use the public health service through the Basic Health Unit (UBS), defining the most frequent enteroparasites by age. and district with the highest prevalence. Methods: For this retrospective study, 17,018 fecal examinations were performed from June to December 2017. The data came from the Parasitology Laboratory of the Centro Universitário Saúde ABC – FMABC, and the prevalence of enteroparasitosis by age and district was analyzed. The project was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Paulista – UNIP, under nº 2.715.169. Results: The most common protozoan (33.86%) was Giardia spp., followed by Entamoeba histolytica/dispar, most common in young adults aged 18 to 40 years (9.16%). Enterobius vermicularis had a prevalence of 5.58%, being more frequent in children from 0 to 11 years old. In adults (41-65 years) and elderly (> 65 years), the most common helminth found in the samples was Strongyloides stercoralis (18%). Conclusion: It is concluded that Giardia spp. was the most frequent parasite and frequently observed in children (0-11 years), in the elderly was Strongyloides stercoralis. This study serves as a warning about the need to implement efficient public health, focused mainly on the prevention and control of these and other types of diseases.

 

Keywords

Environment; public health; parasitoses; indicators

CARTA AO EDITOR/LETTER TO EDITOR

COVID-19 e o exame do líquor

João Batista Costa Neto

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 52 No. 1 2020

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Resumo

O novo coronavírus (SARS-Coronavírus-2: SARS-Cov-2) foi inicialmente relatado em 2019, em Wuhan, China, onde o aparecimento de muitos casos inexplicáveis de pneumonia severa deixou em alerta todos os serviços de saúde do mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou recentemente uma pandemia, com mais de um milhão de casos relatados até o momento de COVID-19. A relação da fisiopatologia deste novo agente infeccioso associado ao comportamento dos achados laboratoriais do exame do líquor-LCR, através das descrições de casos e relatos, é importante para a análise, interpretação e apoio diagnóstico.

 

Palavras-chave

Análise citológica; líquido cefalorraquidiano; neurologia; Coronavírus

Abstract

The new coronavirus (SARS-Coronavirus-2: SARS-Cov-2), was initially reported in 2019 in Wuhan, China, where the appearance of many unexplained cases of severe pneumonia has put all health services on alert of the world. The World Health Organization (WHO) recently declared a pandemic, with more than 1,000,000 cases reported to date as of COVID-19. The pathophysiological relationship of this new infectious agent associated with the behavior of laboratory findings of Cerebrospinal Fluid (CSF) examination, through case descriptions and reports, are important for analysis, interpretation and diagnostic support.

 

Keywords

Cytologic analysis; cerebrospinal; neurotology; Coronavirus