VOLUME 58 – Nº 1 | ANO 2026

Resumo

O pré-diabetes, ou hiperglicemia intermediária, representa um estado metabólico heterogêneo associado ao risco aumentado para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e eventos cardiovasculares. Pequenas variações nos pontos de corte dos marcadores laboratoriais influenciam a prevalência e a elegibilidade para intervenções. Esta revisão objetiva sintetizar histórico, critérios diagnósticos, prevalência, variações analíticas e biológicas, principais complicações e tratamentos do pré-diabetes. As diretrizes diagnósticas utilizam a glicemia de jejum (GJ), o teste de tolerância à glicose via oral (TTGO) e a hemoglobina glicada (HbA1c); recomendações recentes incluíram a glicemia de 1 hora no TTGO (TTGO-1h). A concordância entre os marcadores é parcial, e a associação GJ e HbA1c pode ampliar a sensibilidade de triagem, embora não seja formalmente recomendada como estratégia universal. A variabilidade biológica difere entre os parâmetros: mais elevada para a glicemia 2 horas após sobrecarga de glicose (CVi ≈17%), intermediária para GJ (≈5%) e menor para HbA1c (≈1–2%), o que impacta reclassificações próximas aos limites diagnósticos. Estimativas globais ajustadas por idade variam amplamente conforme o critério empregado; estudos brasileiros evidenciam discrepâncias quando se alteram os intervalos de referência para HbA1c e GJ. A taxa média anual de progressão para DM2 situa-se entre 5% e 10%, podendo alcançar 70% em longo prazo, além de associações com doença cardiovascular, doença hepática gordurosa não alcoólica, nefropatia e retinopatia incipientes. A ausência de consenso nos critérios de corte e a influência das variabilidades analíticas e biológicas dificultam comparações e estimativas populacionais, reforçando a necessidade de padronização e do uso criterioso dos marcadores laboratoriais.

Palavras-chave: Pré-diabetes; hiperglicemia intermediária; HbA1c; TTGO; variabilidade biológica.

Resumo

O pré-diabetes, ou hiperglicemia intermediária, representa um estado metabólico heterogêneo associado ao risco aumentado para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e eventos cardiovasculares. Pequenas variações nos pontos de corte dos marcadores laboratoriais influenciam a prevalência e a elegibilidade para intervenções. Esta revisão objetiva sintetizar histórico, critérios diagnósticos, prevalência, variações analíticas e biológicas, principais complicações e tratamentos do pré-diabetes. As diretrizes diagnósticas utilizam a glicemia de jejum (GJ), o teste de tolerância à glicose via oral (TTGO) e a hemoglobina glicada (HbA1c); recomendações recentes incluíram a glicemia de 1 hora no TTGO (TTGO-1h). A concordância entre os marcadores é parcial, e a associação GJ e HbA1c pode ampliar a sensibilidade de triagem, embora não seja formalmente recomendada como estratégia universal. A variabilidade biológica difere entre os parâmetros: mais elevada para a glicemia 2 horas após sobrecarga de glicose (CVi ≈17%), intermediária para GJ (≈5%) e menor para HbA1c (≈1–2%), o que impacta reclassificações próximas aos limites diagnósticos. Estimativas globais ajustadas por idade variam amplamente conforme o critério empregado; estudos brasileiros evidenciam discrepâncias quando se alteram os intervalos de referência para HbA1c e GJ. A taxa média anual de progressão para DM2 situa-se entre 5% e 10%, podendo alcançar 70% em longo prazo, além de associações com doença cardiovascular, doença hepática gordurosa não alcoólica, nefropatia e retinopatia incipientes. A ausência de consenso nos critérios de corte e a influência das variabilidades analíticas e biológicas dificultam comparações e estimativas populacionais, reforçando a necessidade de padronização e do uso criterioso dos marcadores laboratoriais.

Palavras-chave: Pré-diabetes; hiperglicemia intermediária; HbA1c; TTGO; variabilidade biológica.

Resumo

A malária permanece como uma das doenças infecciosas de maior impacto global, sobretudo em países tropicais, onde representa importante causa de morbidade e mortalidade em populações vulneráveis. Em 2024, a Organização Mundial da Saúde estimou cerca de 282 milhões de casos e mais de 610 mil óbitos, com aproximadamente 94% dos casos concentrados na região africana. No Brasil, a transmissão encontra-se predominantemente restrita à Amazônia Legal, com predomínio de Plasmodium vivax, embora o Plasmodium falciparum ainda esteja associado a quadros graves e desfechos fatais. Além da transmissão vetorial clássica, a malária pode ser transmitida por transfusão de hemocomponentes contendo formas parasitárias viáveis, o que constitui um risco relevante em receptores não imunes e em contextos de parasitemias submicroscópicas em doadores assintomáticos. O diagnóstico laboratorial evoluiu de métodos exclusivamente microscópicos para a incorporação de testes rápidos imunocromatográficos, técnicas moleculares de alta sensibilidade e, mais recentemente, ensaios de amplificação de ácidos nucleicos (NAT) específicos para triagem transfusional. Nesta revisão narrativa, são apresentados dados epidemiológicos atuais, discutidas as principais metodologias diagnósticas e analisados os desafios e perspectivas para a prevenção da malária transfusional no Brasil, com ênfase na importância da vigilância contínua e da adoção de estratégias laboratoriais mais sensíveis.

Palavras-chave: malária; diagnóstico laboratorial; malária transfusional; NAT; segurança transfusional.

Resumo

A malária permanece como uma das doenças infecciosas de maior impacto global, sobretudo em países tropicais, onde representa importante causa de morbidade e mortalidade em populações vulneráveis. Em 2024, a Organização Mundial da Saúde estimou cerca de 282 milhões de casos e mais de 610 mil óbitos, com aproximadamente 94% dos casos concentrados na região africana. No Brasil, a transmissão encontra-se predominantemente restrita à Amazônia Legal, com predomínio de Plasmodium vivax, embora o Plasmodium falciparum ainda esteja associado a quadros graves e desfechos fatais. Além da transmissão vetorial clássica, a malária pode ser transmitida por transfusão de hemocomponentes contendo formas parasitárias viáveis, o que constitui um risco relevante em receptores não imunes e em contextos de parasitemias submicroscópicas em doadores assintomáticos. O diagnóstico laboratorial evoluiu de métodos exclusivamente microscópicos para a incorporação de testes rápidos imunocromatográficos, técnicas moleculares de alta sensibilidade e, mais recentemente, ensaios de amplificação de ácidos nucleicos (NAT) específicos para triagem transfusional. Nesta revisão narrativa, são apresentados dados epidemiológicos atuais, discutidas as principais metodologias diagnósticas e analisados os desafios e perspectivas para a prevenção da malária transfusional no Brasil, com ênfase na importância da vigilância contínua e da adoção de estratégias laboratoriais mais sensíveis.

Palavras-chave: malária; diagnóstico laboratorial; malária transfusional; NAT; segurança transfusional.

Resumo

Objetivo: Avaliar o desempenho do analisador hematológico automatizado Abbott Alinity hq para a contagem total e diferencial de leucócitos em líquidos biológicos (pleural, peritoneal, pericárdico, lavado broncoalveolar e líquor), utilizando o canal de sangue total, em comparação ao método manual. Métodos: Cada amostra foi submetida à análise automatizada no Alinity hq e à contagem manual em hemocitômetro, com diferencial por microscopia óptica. Os resultados foram comparados por correlação de Spearman, regressão de Passing-Bablok e análise de Bland-Altman. A significância foi testada com Mann-Whitney. Para o líquor, calculou-se sensibilidade, especificidade e acurácia na detecção de pleocitose (=6 céls./µL). Resultados: A contagem total de leucócitos apresentou forte correlação com o método manual nos líquidos serosos (Spearman=0,881) e no líquor (Spearman=0,861), com viés médio de -159,3 e -6,23 céls./µL, respectivamente. A contagem diferencial mostrou correlação moderada para células mononucleares (MN) e células polimorfonucleares (PMN) nos líquidos cavitários, com viés de +7,89% e -6,93%. No líquor, observou-se correlação mais baixa, com viés de -2,63% para PMN, e a sensibilidade, especificidade e exatidão para pleocitose foram 91,5%, 93,9% e 92,0%. O lavado broncoalveolar (LBA) apresentou maior variabilidade para a contagem total de leucócitos (Spearman=0,298). Conclusão: O Alinity hq demonstrou desempenho aceitável para contagem total de células nucleadas em líquidos serosos e líquor, mesmo sem canal dedicado. Contudo, limitações em amostras com baixa celularidade e no LBA destacam a necessidade de validações adicionais e de um modo específico para líquidos biológicos.

Palavras-chave: automação laboratorial. líquidos cavitários. líquido cefalorraquidiano. lavado broncoalveolar. contagem celular

Resumo

Objetivo: Avaliar o desempenho do analisador hematológico automatizado Abbott Alinity hq para a contagem total e diferencial de leucócitos em líquidos biológicos (pleural, peritoneal, pericárdico, lavado broncoalveolar e líquor), utilizando o canal de sangue total, em comparação ao método manual. Métodos: Cada amostra foi submetida à análise automatizada no Alinity hq e à contagem manual em hemocitômetro, com diferencial por microscopia óptica. Os resultados foram comparados por correlação de Spearman, regressão de Passing-Bablok e análise de Bland-Altman. A significância foi testada com Mann-Whitney. Para o líquor, calculou-se sensibilidade, especificidade e acurácia na detecção de pleocitose (=6 céls./µL). Resultados: A contagem total de leucócitos apresentou forte correlação com o método manual nos líquidos serosos (Spearman=0,881) e no líquor (Spearman=0,861), com viés médio de -159,3 e -6,23 céls./µL, respectivamente. A contagem diferencial mostrou correlação moderada para células mononucleares (MN) e células polimorfonucleares (PMN) nos líquidos cavitários, com viés de +7,89% e -6,93%. No líquor, observou-se correlação mais baixa, com viés de -2,63% para PMN, e a sensibilidade, especificidade e exatidão para pleocitose foram 91,5%, 93,9% e 92,0%. O lavado broncoalveolar (LBA) apresentou maior variabilidade para a contagem total de leucócitos (Spearman=0,298). Conclusão: O Alinity hq demonstrou desempenho aceitável para contagem total de células nucleadas em líquidos serosos e líquor, mesmo sem canal dedicado. Contudo, limitações em amostras com baixa celularidade e no LBA destacam a necessidade de validações adicionais e de um modo específico para líquidos biológicos.

Palavras-chave: automação laboratorial. líquidos cavitários. líquido cefalorraquidiano. lavado broncoalveolar. contagem celular

Resumo

A tuberculose representa um problema de saúde pública mundial, particularmente grave no Brasil (BR). O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise da distribuição epidemiológica dos casos notificados de tuberculose no município de Governador Valadares (GV) e comparar com os dados nacionais e do estado de Minas Gerais (MG). Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, a partir de dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação com o intuito de obter informações do período de janeiro de 2001 a dezembro de 2022. A tuberculose é uma doença frequente, com 1.967.733 casos notificados no BR no período avaliado, sendo 101.281 em MG e 2.969 em GV; afeta uma população, predominantemente, do sexo masculino, em idade economicamente ativa, da raça parda, com baixa escolaridade, residente em regiões urbanas e em situação de vulnerabilidade social. Um número considerável de casos ocorreu entre os indivíduos soropositivos para HIV, diabéticos e naqueles com doenças mentais, sendo a forma exclusivamente pulmonar da doença a mais frequente. A maior parte dos casos de tuberculose apresentou confirmação laboratorial e a baciloscopia do escarro foi a técnica mais usada. Apesar da maioria dos casos ter evoluído para cura, o abandono do tratamento ainda é uma realidade preocupante, em especial considerando-se os portadores de cepas resistentes, reforçando a necessidade e importância de ações de saúde pública que tenham o objetivo de acompanhar os pacientes a fim de garantir a completude do tratamento e evitar a transmissão de cepas resistentes.

Palavras-chave: Tuberculose; Mycobacterium tuberculosis; Sistemas de Informação em Saúde; Brasil.

Resumo

A tuberculose representa um problema de saúde pública mundial, particularmente grave no Brasil (BR). O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise da distribuição epidemiológica dos casos notificados de tuberculose no município de Governador Valadares (GV) e comparar com os dados nacionais e do estado de Minas Gerais (MG). Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, a partir de dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação com o intuito de obter informações do período de janeiro de 2001 a dezembro de 2022. A tuberculose é uma doença frequente, com 1.967.733 casos notificados no BR no período avaliado, sendo 101.281 em MG e 2.969 em GV; afeta uma população, predominantemente, do sexo masculino, em idade economicamente ativa, da raça parda, com baixa escolaridade, residente em regiões urbanas e em situação de vulnerabilidade social. Um número considerável de casos ocorreu entre os indivíduos soropositivos para HIV, diabéticos e naqueles com doenças mentais, sendo a forma exclusivamente pulmonar da doença a mais frequente. A maior parte dos casos de tuberculose apresentou confirmação laboratorial e a baciloscopia do escarro foi a técnica mais usada. Apesar da maioria dos casos ter evoluído para cura, o abandono do tratamento ainda é uma realidade preocupante, em especial considerando-se os portadores de cepas resistentes, reforçando a necessidade e importância de ações de saúde pública que tenham o objetivo de acompanhar os pacientes a fim de garantir a completude do tratamento e evitar a transmissão de cepas resistentes.

Palavras-chave: Tuberculose; Mycobacterium tuberculosis; Sistemas de Informação em Saúde; Brasil.

Resumo

Introdução: As infecções do trato urinário (ITUs) são uma das infecções bacterianas mais frequentes, com alta prevalência entre mulheres e idosos. A resistência antimicrobiana crescente dificulta o tratamento, tornando essencial o monitoramento dos principais agentes etiológicos e de seus perfis de sensibilidade. Este estudo teve como objetivo analisar retrospectivamente a etiologia das ITUs e os padrões de resistência antimicrobiana em um município do Oeste Catarinense, contribuindo para uma abordagem terapêutica mais eficaz. Metodologia: Estudo retrospectivo, transversal e analítico, com análise de 22.274 uroculturas realizadas entre 2018 e 2024 em um laboratório clínico de Concórdia–SC. Consideraram-se positivas as amostras com ≥100.000 UFC/mL, seguindo diretrizes do CLSI até 2019 e do BrCAST a partir de 2020. A identificação bacteriana foi feita por cultivo em meios seletivos e por espectrometria de massas (MALDI-TOF); a sensibilidade antimicrobiana, por disco-difusão. Resultados: Dos 22.274 exames, 1.613 (7,2%) foram positivos, com predominância em mulheres (92,87%). Escherichia coli foi o principal agente (78,2%), seguido por Proteus mirabilis (3,94%) e Enterococcus spp. (3,08%). Observou-se elevada resistência à ampicilina (28,08%), ao sulfametoxazol + trimetoprima (16,15%) e às quinolonas. Fosfomicina e nitrofurantoína mantiveram boa eficácia. Conclusão: Os resultados reforçam a importância do monitoramento contínuo da resistência antimicrobiana e do uso racional de antibióticos. Estratégias de controle, como educação para uso adequado de antimicrobianos e práticas de prevenção de infecções, são fundamentais para preservar a eficácia terapêutica.

Palavras-chave: Infecções Urinárias; Resistência Microbiana a Medicamentos; Escherichia coli.

Resumo

Introdução: As infecções do trato urinário (ITUs) são uma das infecções bacterianas mais frequentes, com alta prevalência entre mulheres e idosos. A resistência antimicrobiana crescente dificulta o tratamento, tornando essencial o monitoramento dos principais agentes etiológicos e de seus perfis de sensibilidade. Este estudo teve como objetivo analisar retrospectivamente a etiologia das ITUs e os padrões de resistência antimicrobiana em um município do Oeste Catarinense, contribuindo para uma abordagem terapêutica mais eficaz. Metodologia: Estudo retrospectivo, transversal e analítico, com análise de 22.274 uroculturas realizadas entre 2018 e 2024 em um laboratório clínico de Concórdia–SC. Consideraram-se positivas as amostras com ≥100.000 UFC/mL, seguindo diretrizes do CLSI até 2019 e do BrCAST a partir de 2020. A identificação bacteriana foi feita por cultivo em meios seletivos e por espectrometria de massas (MALDI-TOF); a sensibilidade antimicrobiana, por disco-difusão. Resultados: Dos 22.274 exames, 1.613 (7,2%) foram positivos, com predominância em mulheres (92,87%). Escherichia coli foi o principal agente (78,2%), seguido por Proteus mirabilis (3,94%) e Enterococcus spp. (3,08%). Observou-se elevada resistência à ampicilina (28,08%), ao sulfametoxazol + trimetoprima (16,15%) e às quinolonas. Fosfomicina e nitrofurantoína mantiveram boa eficácia. Conclusão: Os resultados reforçam a importância do monitoramento contínuo da resistência antimicrobiana e do uso racional de antibióticos. Estratégias de controle, como educação para uso adequado de antimicrobianos e práticas de prevenção de infecções, são fundamentais para preservar a eficácia terapêutica.

Palavras-chave: Infecções Urinárias; Resistência Microbiana a Medicamentos; Escherichia coli.

Resumo

A pandemia da doença por Coronavírus 2019 (COVID-19) destacou a necessidade de monitoramento eficaz de condições respiratórias, como a hipóxia. Entre os parâmetros relevantes relacionados à oxigenação, o exame de gasometria pode ser utilizado para avaliar a oxigenação, o equilíbrio ácido-base e a saturação periférica de oxigênio (SpO₂). A SpO₂ pode ser calculada a partir da pressão parcial de oxigênio (pO₂) ou medida diretamente por meio de tecnologia fotométrica. Este estudo comparou a SpO₂ calculada e medida em amostras arteriais e venosas de 54 pacientes com diagnóstico positivo para COVID-19. Amostras de sangue arterial e venoso foram analisadas em equipamento automatizado de gasometria, e os resultados foram comparados dentro de uma margem de erro aceitável de 10%. A comparação da SpO₂ venosa apresentou um coeficiente de correlação (R) de 0,9840, com um índice médio de erro de -0,06 e erro padrão estimado de 2,4. A comparação da SpO₂ arterial mostrou um R de 0,9291, com índice médio de erro de -0,06 e erro padrão estimado de 1,5. Embora a SpO₂ medida ofereça maior precisão, seu alto custo limita o acesso em ambientes com poucos recursos. Nossos achados demonstram que ambos os métodos são comparáveis na maioria dos casos de COVID-19 e sugerem que métodos calculados, mais econômicos, permanecem valiosos em contextos com recursos limitados.

Palavras-chave: COVID-19, análise de gases sanguíneos, saturação periférica de oxigênio (SpO₂).

Resumo

A pandemia da doença por Coronavírus 2019 (COVID-19) destacou a necessidade de monitoramento eficaz de condições respiratórias, como a hipóxia. Entre os parâmetros relevantes relacionados à oxigenação, o exame de gasometria pode ser utilizado para avaliar a oxigenação, o equilíbrio ácido-base e a saturação periférica de oxigênio (SpO₂). A SpO₂ pode ser calculada a partir da pressão parcial de oxigênio (pO₂) ou medida diretamente por meio de tecnologia fotométrica. Este estudo comparou a SpO₂ calculada e medida em amostras arteriais e venosas de 54 pacientes com diagnóstico positivo para COVID-19. Amostras de sangue arterial e venoso foram analisadas em equipamento automatizado de gasometria, e os resultados foram comparados dentro de uma margem de erro aceitável de 10%. A comparação da SpO₂ venosa apresentou um coeficiente de correlação (R) de 0,9840, com um índice médio de erro de -0,06 e erro padrão estimado de 2,4. A comparação da SpO₂ arterial mostrou um R de 0,9291, com índice médio de erro de -0,06 e erro padrão estimado de 1,5. Embora a SpO₂ medida ofereça maior precisão, seu alto custo limita o acesso em ambientes com poucos recursos. Nossos achados demonstram que ambos os métodos são comparáveis na maioria dos casos de COVID-19 e sugerem que métodos calculados, mais econômicos, permanecem valiosos em contextos com recursos limitados.

Palavras-chave: COVID-19, análise de gases sanguíneos, saturação periférica de oxigênio (SpO₂).