Edição Atual - MARÇO/ABRIL

VOLUME 49 – Nº 01 | ANO 2017

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CARTA DO PRESIDENTE

A Sociedade Brasileira de Análises Clínicas completa 50 anos

Dr. Luiz Fernando Barcelos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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EDITORIAL

Bioética e relato de casos clínicos

Prof. Dr. Paulo Murillo Neufeld

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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ARTIGO DE REVISÃO

Beta-Talassemia Menor e o risco de aterosclerose: o papel do estresse oxidativo eritrocitário e dos níveis de paraoxonase-1 como fatores agravantes

Fernando Minervo Pimentel Reis

Fabiano Timbó Barbosa

Fernando Wagner da Silva Ramos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

A hemoglobina pode representar uma fonte adicional de espécies reativas do oxigênio; assim, perturbações na função e estrutura dos eritrócitos podem levar ao estresse oxidativo. A auto-oxidação de cadeias de globina e sobrecarga de ferro são os mecanismos sugeridos para o aumento do estresse oxidativo, tanto na beta-talassemia maior quanto na menor. Vários estudos têm avaliado o status oxidante e antioxidante de pacientes beta-talassêmicos, mas a maioria voltada para os estados graves e intermediários da doença. Entretanto, alguns estudos demonstraram aumento do estresse oxidativo e da capacidade antioxidante na beta-talassemia menor. Nos últimos anos, novas evidências sugerem que a oxidação da lipoproteína de baixa densidade é o passo fundamental para aterogênese. A paraoxonase-1, expressa no fígado, tem sido demonstrada por estar associada às partículas de lipoproteínas de alta densidade e por possuir capacidade antioxidante, protegendo ambas as lipoproteínas de baixa e alta densidade da lipoperoxidação. Alguns estudos com beta-talassemia menor demonstraram que, além do aumento do estresse oxidativo, os níveis de paraoxonase-1 estavam diminuídos. Como a paraoxonase-1 inibe a oxidação da lipoproteína de baixa densidade, pode ser sugerido que indivíduos com beta-talassemia menor sejam mais propensos à aterosclerose do que indivíduos saudáveis.

 

Palavras-chave

Talassemia beta; Estresse oxidativo; Peroxidação de lipídeos; Aterosclerose

Abstract

Hemoglobin may be an additional source of reactive oxygen species in erythrocytes; thus, disturbances in the function and structure of erythrocytes could lead to oxidative stress. Self-oxidation of globin chains and iron overload are the suggested mechanisms to the increase of oxidative stress in beta- thalassemia major and beta-thalassemia minor. Several studies have evaluated the oxidant and antioxidant status of beta thalassemia patients, but the mostly focused mainly on the thalassemia major and intermediate forms. However, some studies found an increase of the oxidative stress and antioxidant capacity in beta-thalassemia minor. In the last years, further evidences suggest that oxidative modification of low-density lipoprotein is the key step to atherogenesis. Serum paraoxonase-1 that is expressed on the liver, has been found to be associated with high-density lipoproteins and antioxidant capacity, protecting both low and high-density lipoproteins of the lipid peroxidation. Some studies with beta-thalassemia minor found that, in addition to increased oxidative stress, the paraoxonase-1 levels were decreased. As the paraoxonase-1 inhibits the oxidative modification of low-density lipoprotein, could be suggested who subjects with beta-thalassemia minor may be more susceptible than healthy controls to the atherosclerosis development.

 

Keywords

beta-Thalassemia; Oxidative stress; Lipid peroxidation; Atherosclerosis

Infecção relacionada à assistência à saúde associada a Acinetobacter baumannii: revisão de literatura

Ana Carolina de Almeida Scarcella

Ana Sílvia de Almeida Scarcella

Ana Laura Remédio Zeni Beretta

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

O século XXI revela um novo cenário no cuidado à saúde como consequência do avanço científico e tecnológico. Novos microrganismos têm sido documentados e as infecções têm ressurgido com nova força. Diante desta situação, a infecção tem sido apontada como um dos mais importantes riscos aos pacientes hospitalizados, e a situação fica ainda mais complicada quando as bactérias causadoras tornam-se multirresistentes aos antibióticos disponíveis. Este estudo teve como objetivo, por meio de revisão literária, associar a infecção relacionada à assistência à saúde causada por Acinetobacter baumannii nos principais sítios em pacientes comprometidos. Dentre os microrganismos envolvidos nessas infecções relacionadas à assistência à saúde, encontra-se o gênero Acinetobacter, compreendendo 31 espécies diferentes. A. baumannii é responsável por diferentes tipos de infecções, como pneumonias, septicemias, infecções urinárias e meningites, especialmente em pacientes imunocomprometidos, sendo considerado um patógeno oportunista de grande importância nas infecções nosocomiais e capaz de adquirir resistência a antimicrobianos com facilidade. Sugere-se que este gênero de bactérias tem grande importância clínica devido à sua grande incidência nas infecções relacionadas à assistência à saúde, como também à sua resistência aos antimicrobianos.

 

Palavras-chave

Infecção hospitalar; Acinetobacter baumannii; Infecções bacterianas

Abstract

The XXI Century reveals a new scenario in health care as a result of scientific and technological advancement. New microorganisms have been documented and infections have risen with new force. In this situation, the infection has been identified as a major risk to hospitalized patients, and the situation becomes even more complicated when the bacteria become multiresistant to available antibiotics. The main objective of this study was, through literary review, associate the related infection to the health assistance caused by Acinetobacter baumannii in the main sites in compromised patients. Among the microorganisms involved in these related infections to health assistance, is the Acinetobacter gender, comprising 31 different species. The baumannii is responsible for different types of infections, such as pneumonia, septicemia, urinary infections and meningitis, especially in immunocompromised patients, being considered an opportunistic pathogen of great importance in nosocomial infections, and able to acquire resistance to antimicrobial easily. It is suggested that this genus of bacteria has great clinical importance because of its greater incidence in infections related to health assistance, as well as its resistance to antimicrobials.

 

Keywords

Hospital infection; Acinetobacter baumannii; Bacterial infections

Relação entre o desenvolvimento do melanoma cutâneo e o estresse oxidativo

Aline Mânica

Maria Teresa Granella Lang

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

O carcinoma cutâneo é a neoplasia maligna mais frequente na população brasileira, correspondendo a cerca de 25% de todas as lesões malignas registradas no País. Embora represente apenas cerca de 5% dos casos de câncer de pele, o melanoma provoca a maioria das mortes por malignidades cutâneas, pelo seu alto potencial de enviar metástases a órgãos distantes. Os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de pele tanto podem ser genéticos quanto ambientais. O prognóstico desse tipo de câncer pode ser considerado bom se detectado nos estágios iniciais.

 

Palavras-chave

Melanoma; Estresse oxidativo; Patologia

Abstract

The skin carcinoma is the most common malignancy in the Brazilian population, accounting for about 25% of all malignant lesions recorded in Brazil. While representing only about 5% of cases skin cancer, melanoma causes the most deaths from cutaneous malignancies, for its high potential to send metastases to distant organs. Risk factors for the development of skin cancer can be both genetic and environmental. The prognosis of this type of cancer can be considered good if detected in the early stages.

 

Keywords

Melanoma; Cancer care facilities; Medical care

Avaliação da função renal na doença renal crônica

Janaína Rodrigues Porto

Karina Braga Gomes

Ana Paula Fernandes

Caroline Pereira Domingueti

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

O diagnóstico precoce da doença renal crônica (DRC) e a avaliação precisa do risco de progressão do declínio da função renal e do desenvolvimento de complicações cardio­vasculares possuem extrema importância, já que o estabelecimento precoce de terapias reno e cardioprotetoras pode evitar ou retardar a ocorrência destes desfechos indesejáveis. Vários biomarcadores podem ser utilizados para a avaliação da função renal, como a creatinina, a proteinúria, a albuminúria, a cistatina C e o ritmo de filtração glomerular (RFG), o qual pode ser estimado através de equações baseadas na creatinina ou na cistatina C. Apesar de todos estes biomarcadores apresentarem limitações, a identificação da DRC e o moni­toramento da função renal por meio da determinação da albuminúria associada à estimativa do RFG são muito importantes e úteis para a avaliação do prognóstico da doença renal e o estabelecimento de um tratamento adequado de acordo com a sua evolução.

 

Palavras-chave

Albuminúria; Cistatina C; Creatinina; Insuficiência renal crônica; Taxa de filtração glomerular

Abstract

Early diagnosis of chronic kidney disease (CKD) and the accurate evaluation of the risk of progression of renal function decline and development of cardiovascular complications are extremely relevant, since the early establishment of reno- and cardioprotective therapies may prevent or delay the occurrence of these undesirable outcomes. Several biomarkers can be used to assess renal function, such as creatinine, proteinuria, albuminuria, cystatin C and glomerular filtration rate (GFR), which can be estimated using equations based on creatinine or cystatin C. Despite all of these biomarkers present limitations, the identification of CKD and the monitoring of the renal function through determination of albuminuria associated with GFR estimative are very important and useful for assessing the prognosis of renal disease and establish the appropriate treatment according to its evolution.

 

Keywords

Albuminuria; Renal insufficiency, Chronic; Cystatin C; Creatinine; Glomerular filtration rate

ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO

New Delhi metalobetalactamase (NDM): uma revisão

Tamine Jandrey da Rosa

Solange Biegelmeyer

Tabata Spellmeier Lange

Susana Eliane Beck Bittencourt

Simone Ulrich Picoli

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

O surgimento da enzima metalobetalactamase “New Delhi” (NDM-1) incrementou a possibilidade das bactérias se tornarem multirresistentes. Esta betalactamase foi relatada pela primeira vez em 2009, em isolados clínicos de Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli oriundos de um paciente sueco hospitalizado na Índia. Tendo em vista a ampla resistência desenvolvida por bactérias portadoras do gene blaNDM e seu elevado índice de disseminação, o presente artigo buscou apresentar e discutir aspectos importantes sobre essa metaenzima, como mecanismo de ação, detecção laboratorial, controle de infecção e possibilidades de tratamento.

 

Palavras-chave

Resistência beta-lactâmica; Enterobacteriaceae; Klebsiella pneumoniae

Abstract

The emergence of metalobetalactamase enzyme “New Delhi” (NDM-1) increased the chance of bacteria becoming multiresistant. This betalactamase was first reported in 2009 in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli derived from a Swedish patient hospitalized in India. Given the widespread resistance developed by bacteria carrying the gene blaNDM and its high rate of spread, this paper aims to present and discuss important aspects of this meta­lobetalactamase as mechanism of action, laboratorial detection, infection control and treatment possibilities.

 

Keywords

beta-Lactam resistance; Enterobacteriaceae; Klebsiella pneumoniae

Biomarcadores da função renal: do que dispomos atualmente?

Luci Maria SantAna Dusse

Danyelle Romana Alves Rios

Letícia Parreiras Nunes Sousa

Rívia Mara Morais e Silva Moraes

Caroline Pereira Domingueti

Karina Braga Gomes

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

A avaliação da função renal é de extrema importância na prática clínica, tanto para o diagnóstico quanto para e prognóstico e monitoração das doenças renais. Neste contexto, a participação do laboratório é de grande importância, uma vez que a maior parte das doenças renais só se manifesta clinicamente quando mais de 50% a 75% da função renal está comprometida. O desenvolvimento de novos biomarcadores para diagnóstico precoce, estratificação de risco, prognóstico de lesão renal tem sido um dos principais alvos das pesquisas envolvendo o sistema renal. Dessa forma, diversos novos biomarcadores, tais como lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (NGAL), cistatina C, molécula-1 de lesão renal (KIM-1), interleucina-18 (IL-18), enzimas urinárias tubulares e proteínas de baixo peso molecular, dentre outros, têm sido propostos para diagnosticar/monitorar as doenças renais agudas e crônicas. Este estudo visa discutir aspectos associados aos principais biomarcadores utilizados na rotina laboratorial para diagnóstico, prognóstico e acompanhamento do paciente com disfunção renal, bem como apresentar novos marcadores que se destacam na literatura recente e que podem ser promissores na prática clínica.

 

Palavras-chave

Falência renal crônica; Testes laboratoriais; Técnicas de laboratório clínico; Insuficiência renal; Lesão renal aguda

Abstract

The assessment of renal function is very important in clinical practice, both for diagnosis and for prognosis and monitoring of renal diseases. In this context, the role of the laboratory is of great importance, since most of the kidney disease manifests itself clinically only when more than 50 to 75% of kidney function is compromised. The development of new biomarkers for early diagnosis, risk stratification, prognosis of renal injury has been a major focus of research involving the renal system. Thus, several new biomarkers, such as neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), kidney injury molecule-1 (KIM-1), interleukin-18 (IL-18) and low-molecular weight proteins and enzymes, and others, have been proposed to diagnose/monitoring acute and chronic renal diseases. The aim of this study is to discuss aspects related to the main biomarkers used in routine laboratory tests for diagnosis, prognosis and monitoring of patients with renal dysfunction, as well as provide new markers that stand out in the recent literature, and that may be promising in clinical practice.

 

Keywords

Kidney failure, Chronic; Laboratory test; Clinical laboratory techniques; Acute kidney injury; Kidney diseases

ARTIGO ORIGINAL

Nível sérico de antígeno prostático específico em usuários de um laboratório clínico de Novo Horizonte, São Paulo

Adriana Antônia da Cruz Furini

Felipe Augusto da Silva

Francine Cristina Bardelotti dos Santos

Maiara Hara Sanches

Ricardo Luiz Dantas Machado

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

 

O câncer de próstata (CaP) é a segunda neoplasia mais diagnosticada em homens adultos e a sexta mais frequente no mundo. O Antígeno Prostático Específico (PSA) é considerado o mais importante marcador para detectar, estagiar e monitorar o CaP. O aumento desse marcador é relacionado à idade e há recomendação da dosagem em homens acima de 40 anos. O objetivo desse estudo foi analisar dados laboratoriais do PSA e epidemiológicos de 58 pacientes. Estudo do tipo retrospectivo de prontuários do Laboratório de Análises Clínicas do Centro de Saúde da cidade de Novo Horizonte. A idade mais prevalente foi de pacientes entre 61 e 70 anos (36,4%), seguida de pacientes com idade superior a 81 anos (19,2%) entre outras faixas etárias menos frequentes. Sete pacientes apresentaram alterações nos resultados dos exames (>4,0 ng/mL), mas apenas um foi diagnosticado com CaP necessitando terapêutica em hospital especializado. A relação entre o PSA livre e total abaixo de 15% foi detectada para três pacientes, sendo sugestivo de CaP. Os resultados descritos nesse trabalho permitiram avaliar que o fator idade é importante, já que os níveis séricos de PSA aumentam conforme a idade e o CaP ser considerado um câncer de terceira idade.

 

Palavras-chave

Antígeno Prostático Específico; Câncer de próstata; Prostatite

Abstract

 

The Prostate cancer (PCa) is the second cancer diagnosed in adult men and the sixth most common in the world. The Prostate Specific Antigen (PSA) is considered the most important marker to detect, monitor and interning PCa. The increase of this marker is related to age and the dosage recommendation in men over 40 years. The aim of this study was to analyze laboratory data from PSA and epidemiological of 58 patients. A retrospective study from medical record of Analysis Laboratory Health Center Clinics in the city of Novo Horizonte. The most prevalent age was between 61 and 70 years (36.4%), followed by patients aged over 81 years (19.2%) among other less frequent age groups. Seven patients had changes in test results (> 4,0ng / ml), but only one was diagnosed with PCa requiring treatment in specialized hospital. The relationship between the total and free PSA below 15% was detected in three patients, suggesting PCa. The results described in this study allowed us to evaluate the age factor is important, as serum PSA levels increase with age and PCa can be considered as a cancer from third age.

 

Keywords

Prostate Specific Antigen; Prostate cancer; Prostatitis

Perfil de alterações no hemograma de pacientes HIV+

Rodrigo Corrêa Carvalho

Erica Ripoll Hamer

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

O laboratório de Hematologia do Instituto NacionaI de Infectologia Evandro Chagas tem um perfil de atendimento voltado especialmente para pacientes portadores do vírus HIV. O hemograma apresenta alterações frequentes, o que requer acompanhamento, visando à qualidade da interpretação da interpretação dos valores encontrados. Realizou-se um levantamento no período de 01/01/2013 a 01/01/2014 para obtenção do panorama epidemiológico da doença, do tratamento antirretroviral, buscando-se evidenciar as discrasias e suas causas. Compararam-se os dados das alterações no hemograma de pacientes HIV+, do laboratório de hematologia, com os dados da literatura, relacionando-os às alterações mais frequentes no hemograma, classificadas de acordo com ponto de corte preconizado pela DAIDS (Division of AIDS) . Obteve-se o total de 22.419 registros de solicitações de exames com 16.582 (74%) exames hematológicos para pacientes HIV+; destes, 12.122 hemogramas. Entre as alterações selecionadas, encontrou-se anemia em 4.450 (37%) pacientes, a plaquetopenia foi um achado característico em 1.956 (16%) pacientes e a macrocitose foi predominante em 1.644 (13%) de pacientes. A linfopenia e a reatividade linfocitária com 12% de frequência, ou 1.411 e 1.420 pacientes, e a pancitopenia preocupa com 1.259 (10%) registros. Os números correspondem ao descrito na literatura, e corroboram a importância da ampliação da discussão sobre a ação dos antirretrovirais no organismo.

 

Palavras-chave

HIV; Hematologia; Antirretrovirais

Abstract

The hematology laboratory NacionaI Institute of Infectious Diseases Evandro Chagas, has a service profile specially dedicated to patients with HIV. The CBC has frequent changes, which requires monitoring, aiming at the quality of the interpretation results. We conducted a survey in the period from January 1st, 2013 to January 1st, 2014 for obtaining epidemiological picture of the disease, antiretroviral treatment, searching for evidence the dyscrasias and their causes. They compared the data of changes in blood counts of HIV + patients, the hematology laboratory with literature data, relating them to more frequent changes in blood count classified according to cutoff recommended by the Division of AIDS (DAIDS). Obtained total of 22,419 records of test requests with 16,582 (74%) blood tests for HIV + patients, 12,140 of these blood counts. Among the selected changes, anemia was found in 4450 (37%) patients, thrombocytopenia proved finding characteristic in 1,956 (16%) patients, and macrocytosis was prevalent in 1644 (13%) patients. The lymphopenia and lymphocyte reactivity at 12% frequency, or 1,411 and 1,420 patients, respectively. The pancytopenia cares about 1,259 (10%) records. The numbers correspond to that described in the literature and confirm the importance of broadening the discussion on the action of antiretroviral drugs in the body.

 

Keywords

HIV; Antiretroviral therapy, Highly active; Hematology

Lesões precursoras do câncer uterino em mulheres HIV-positivo e sua relação com linfócitos CD4+ e carga viral do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle – UNIRIO

Maria Conceição da Silva Maia

Yara Lucia Mendes Furtado De Melo

Fabiano Lacerda Carvalho

Fernando Raphael De Almeida Ferry

Mario Lucio Cordeiro Araujo Junior

Daniela Alves Santana

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

Objetivo: Associar as alterações citológicas do colo uterino com a carga viral e a contagem de CD4+ das pacientes portadoras do vírus HIV. Métodos: O estudo realizado foi transversal e prospectivo, sendo 112 mulheres examinadas, e o exame citológico foi colhido no HUGG e corado pela técnica de Papanicolaou na SITEC/ INCA. A carga viral e contagem de CD4+ foram retiradas dos prontuários das pacientes. Resultados: A frequência das alterações citológicas foi de 15,2%, sendo 7,1% de LSIL, 4,5% de ASCUS e 3,6% de HSIL. Pacientes com CD4+ menor que 200 células ou sem adesão ao tratamento apresentaram maior frequência de alterações citológicas; pacientes com CD4+ maior que 500 células e carga viral indetectável apresentaram menor frequência de alterações citológicas. Conclusão: Esses resultados demonstraram que houve maior frequência de alterações citológicas nas mulheres com menor contagem de CD4+ ou sem adesão ao tratamento, demonstrando uma maior associação de alterações citológicas nas mulheres com doenças que provocam imunossupressão e reforçando a importância do rastreamento do câncer de colo uterino nas mulheres HIV positivo.

 

Palavras-chave

Neoplasias do colo do útero; HIV; Citodiagnóstico

Abstract

Objective: To associate cervical lesions with viral load and CD4+ counts of HIV positive women. Methods: The study was cross-sectional and descriptive involving 112 patients with HIV infection. Pap smear was collected at HUGG and stained by the Papanicolaou method. All cytology examination was done in INCA. Viral load and CD4+ count were taken from medical records. Results: The positivity rate of cytology lesions was 15.2%, 7.1% of LSIL, 4.5% of ASC-US and 3.6% of HSIL. Patients with CD4+ counts less than 200 cells or without adherence to treatment had higher risk of positive result and the patients with CD4 counts greater than 500 cells and an undetectable viral load were less likely to have positive cytology results. Conclusion: These results showed a higher frequency of cytological abnormalities in women with lower CD4+ count or without adherence to treatment demonstrating a greater association of cytological abnormalities in women with diseases that cause immunosuppression and reinforcing the importance of screening for cervical cancer in HIV positive women.

 

Keywords

Uterine cervical neoplasms; HIV; Cytodiagnosis

Avaliação do perfil lipídico de pacientes acima de 60 anos de idade atendidos em um laboratório-escola

Fábio Oliveira de Souza

Cláudio Quintino de Lima Júnior

Isadora Cândido Siqueira

Nelson Côrtes de Oliveira

Ricardo Silva Tavares

Tamires Mariana Dias Rocha

Amarildo Lemos Dias de Moura

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar o perfil lipídico dos pacientes com idade entre 60 a 79 anos atendidos no Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás em Goiânia, GO, no ano de 2013. Métodos: A amostragem utilizada foi de pacientes na faixa etária de 60 a 79 anos que tinham todos os exames de perfil lipídico, com um total de 158 indivíduos. Para os cálculos, os softwares utilizados foram: Microsoft Office Excel e o Bioestat 5.3. As análises das dislipidemias tiveram como valor de referência a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Resultados: Dos 158 pacientes analisados, 64,6% eram do sexo feminino e 35,4% do sexo masculino. Foram encontrados neste estudo 54% dos pacientes com HDL-C baixo, 32% de hipertrigliceridemia isolada, 9% de hipercolesterolemia isolada e 5% de hiperlipemia mista. As dislipidemias foram mais frequentes no sexo feminino. Conclusão: Por meio deste estudo foi possível identificar que houve alterações de HDL-C em mulheres, sendo maior que nos homens, devido a fatores como o sexo, e alguns secundários, como menopausa e reposição hormonal.

 

Palavras-chave

Dislipidemias; Lipídeos; Lipoproteínas; Idoso

Abstract

Objective: The objective of this study is to evaluate the lipid profile in patients aged between 60 to 79 years treated at the Clinical Laboratory of the Pontifícia Universidade Católica de Goiás, located in Goiânia – GO, in 2013. Methods: The samples used were patients aged between 60-79 years that had complete lipid profile analysis, with a total of 158 individuals. The data were collected to the software Microsoft Office Excel and the BioStat 5.3. Analyses of dyslipidemias had as a benchmark the V Brazilian Guidelines on Dyslipidemia and Prevention of Atherosclerosis. Results: Among the 158 patients analyzed, 64.6% were female and 35.4% male. We found in this study that 54% of patients had low HDL-C, 32% isolated hypertriglyceridemia, 9% isolated hypercholesterolemia and 5% mixed hyperlipidemia. Lipid disorders were more frequent in females. Conclusion: Through this study, we observed that there was HDL-C changes in women, higher than in men due to many factors such as sex and some secondary factors as menopause and hormone replacement.

 

Keywords

Lipids; Lipoproteins; Dyslipidemias; Aged

Avaliação dos níveis séricos de colesterol total em indivíduos atendidos em um laboratório universitário

Christine Lisiane Bonissoni Biasus

Luiz Carlos Cichota

Neiva Aparecida Grazziotin

Eloisa Maria Urban

Itamar Luís Gonçalves

Estela Mari Faé

Estela Carla Tyburski

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

Objetivo: Avaliar os níveis séricos de colesterol total em indivíduos atendidos em um laboratório universitário de análises clínicas, localizado em Erechim, RS. Métodos: Níveis de colesterol total foram obtidos a partir de uma análise retrospectiva transversal com indivíduos de ambos os sexos e idade entre 20-79 anos, entre 2010 a 2013. Resultados: Os níveis de colesterol total de 1.475 pacientes, incluindo 479 homens e 996 mulheres, foram analisados. Na população feminina, 46,89% das participantes apresentaram valores normais de colesterol total, e este índice para a população masculina correspondeu a 50,31%. Foi encontrada uma correlação significativa entre a idade e o colesterol total nos participantes do sexo feminino (p=0,019). Em ambos os sexos foi observado um aumento nos níveis de colesterol total durante as primeiras décadas de vida, seguido por estabilização a partir da quinta e sexta décadas de vida, respectivamente para homens e mulheres. Conclusão: A prevalência de hipercolesterolemia foi elevada na população do estudo, o que indica a necessidade de apropriadas estratégias de intervenção para profilaxia de risco cardiovascular.

 

Palavras-chave

Prevalência; Estudos epidemiológicos; Dislipidemias

Abstract

Objective: To estimate the prevalence of hypercholesterolemia among adults attended in a university laboratory, localized in Erechim/RS. Methods: Cholesterol total levels were obtained from s transversal retrospective analysis with individuals of both genders and age between 20-79 years, from 2010 to 2013. Results: The total cholesterol levels of 1.475 patients, including 479 men and 996 women were analyzed. In female gender 46.89% of participants showed normal total cholesterol levels, and this value in masculine population corresponded to 50.31%. Was found a significantly correlation between age and total cholesterol in female participants (p=0.019). In both genders was observed a increase in total cholesterol levels during the first life decades, followed by stabilization from fifth and sixth life decade, respectively for men and women. Conclusion: The prevalence hypercholesterolemia was high in study population, which necessitates appropriate intervention strategies to prevent cardiovascular risk.

 

Keywords

Prevalence; Epidemiology; Dyslipidemias

Prevalência de uropatógenos no laboratório de saúde pública de Macapá – AP entre 2009 e 2012

Rubens Alex de Oliveira Menezes

Margarete do Socorro Mendonça Gomes

Flávio Henrique Ferreira Barbosa

Marlice Learte Maréco

Álvaro Augusto Ribeiro D'Almeida Couto

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

Objetivo: Investigar a prevalência de uropatógenos de usuários atendidos no Laboratório Central de Saúde Pública de Macapá no período de 2009 a 2012. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de corte transversal, realizado no Laboratório Central de Saúde Pública de Macapá no período de 2009 a 2012, identificando os principais microrganismos responsáveis por infecções do trato urinário. O universo amostral foi composto pela população ambulatorial e hospitalar atendida no laboratório, sendo realizado o teste qui-quadrado. Os resultados foram expressos em números absolutos e em porcentagens utilizando-se o Programa Bioestat (5.0) e Excel Windows (2010). Resultados: Os resultados foram avaliados pela frequência das variáveis e analisados pelo teste qui-quadrado, destacando-se como critérios: ocorrência, gênero, idade e o tipo de microrganismo causador e apresentados por meio de tabelas e gráficos. Das 10.026 (100%) uroculturas, observaram-se 7.758 (77,38%) com resultado negativo e 2.268 (22,62%) com resultado positivo. Os casos positivos foram separados em quatro grandes grupos: Enterobactérias – 1.422 (62,70%); Cocos Gram positivos – 663 (29,23%); Bacilo Gram negativo não fermentador –102 (4,50%) e Fungo – 81 (3,57%). Os patógenos isolados mais prevalentes foram: Escherichia coli – 67,09%, Staphylococcus coagulase negativa – 20,8%, Acinetobacter baumanii – 38,23% e Candida albicans – 44,45%. Conclusão: O perfil epidemiológico de microrganismos e suas variáveis torna-se uma ferramenta imprescindível às investigações direcionadas à população susceptível. Tal conhecimento é relevante para a Saúde prestar maior assistência aos pacientes contribuindo para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento.

 

Palavras-chave

Epidemiologia; Infecção hospitalar; Cultura; Bactérias

Abstract

Objective: To investigate the prevalence of uropathogens of users served at the Central Laboratory of Public Health Macapá the period 2009 to 2012. Methods: This is a retrospective cross-sectional study, carried out at the Central Laboratory of Public Health Macapá the period 2009 to 2012, identifying key microorganisms responsible for urinary tract infections. The sample was composed of the Universe outpatient population treated at the hospital and laboratory, which performed the chi-square test. Results were expressed in absolute numbers and in percentage using the Program Bioestat (5.0) and Windows Excel (2010). Results: The results were evaluated by variable frequency and analyzed by chi-square test, especially as criteria: occurrence, gender, age and type of causative microorganism and were presented descriptively and analytically through tables and graphs. Of 10.026 (100%) urine culture, there was 7.758 (77.38%) with negative and 2.268 (22.62%) with positive results. Positive cases were separated into four groups: Enterobacteria 1.422 (62.70%); Cocos Gram positive 663 (29.23%), Gram negative bacillus not fermentor 102 (4.50%) and Fungus 81 (3, 57%). The most prevalent pathogens isolated were Escherichia coli – 67.09%, 20.8% coagulase-negative Staphylococcus, Acinetobacter baumannii – 38.23% and 44.45% Candida albicans. Conclusion: The epidemiological profile of microorganisms and their variables becomes an indispensable tool for investigations directed at susceptible population. Such knowledge is relevant to health provide greater patient care by contributing to the planning, implementation and evaluation of prevention, control and treatment.

 

Keywords

Epidemiology; Cross infection; Culture; Bacterial load

Avaliação da aplicabilidade do método descrito por Murdoch e Greenleens para identificação presuntiva de Staphylococcus aureus utilizando garrafas de hemocultura com carvão em garrafas FAN Plus® com esferas poliméricas adsorventes

Bianca Sampaio Araújo

Caroline Tieppo

Andyane Freitas Tetila

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

Objetivo: Avaliar se o método de identificação rápida descrito por Murdoch e Greenleens (2004) utilizando garrafas de cultura de sangue FAN com carvão vegetal se aplica às novas garrafas FAN Plus® com esferas poliméricas adsorventes. Métodos: Foi realizado um estudo analítico retrospectivo a fim de identificar presuntivamente Staphylococcus aureus em garrafas de hemocultura a partir da análise da bacterioscopia direta por coloração de Gram. Resultados: Um total de 291 lâminas de bacterioscopia que evidenciaram cocos Gram positivos agrupados semelhantes à Staphylococcus foram analisadas; o teste aplicado revelou 51,75% de sensibilidade, 86,15% de especificidade e valores preditivos positivo e negativo de 66,85% e 76,8% respectivamente. Conclusão: Com base nos resultados, propomos que mais estudos como estes sejam realizados para verificar se existe um novo padrão morfológico diferente do descrito por Murdoch para os frascos de hemocultura FAN Plus®, o que auxiliaria em um diagnóstico mais rápido em casos de bacteremias verdadeiras por S. aureus.

 

Palavras-chave

Bacteremia; Staphylococcus aureus; Infecção

Abstract

Objective: To assess whether rapid identification method described by Murdoch and Greenleens (2004) using blood culture bottles FAN with charcoal applies the new Plus® FAN bottles adsorbent polymer beads. Methods: A retrospective analytical study was performed to identify presumptive Staphylococcus aureus in blood culture bottles from the analysis of the direct Gram stain Gram staining. Results: A total of 291 Gram stain slides that showed positive cocci grouped similar to Staphylococcus were analyzed; the applied test showed 51.75% sensitivity, 86.15% specificity and positive and negative predictive values of 66.85% and 76.8% respectively. Conclusion: Based on the results, we propose that more studies like these are carried out to check if there is a new different morphological pattern described by Murdoch for bottles FAN Plus® blood culture which would help in faster diagnosis in true bacteremia cases by S. aureus.

 

Keywords

Bacteremia; Staphylococcus aureus; Infection

Ocorrência de protozoários intestinais em crianças do Ensino Fundamental de Sete Lagoas, Minas Gerais: um enfoque sobre a prevenção de enteroparasitoses

Laiane Silva Maciel

Rosângela Maria Fernandes Azevedo de Souza

Ney Vasconcellos de Mattos

Paulo de Tarso Reis Araújo

Cleyton Oliveira de Pádua

Michele de Oliveira Fraga

Adriana de Melo Ferreira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

Objetivo: Estimar a prevalência de parasitos intestinais em alunos do Ensino Fundamental de Sete Lagoas, Minas Gerais, e instruí-los sobre medidas para prevenção de enteroparasitoses. Métodos: A análise coproparasitológica foi realizada pelo método de Lutz. Um questionário foi aplicado para obter informações sobre o conhecimento das crianças acerca dos parasitos intestinais antes e depois de uma intervenção educativa. Resultados: Foram analisadas amostras fecais de 83 crianças, sendo que 28 (33,7%) apresentaram cistos de protozoários: 27 (32,5%) continham protozoários comensais e apenas uma continha Giardia intestinalis (1,2%). Com relação aos hábitos de higiene, 81,4% das crianças afirmaram ingerir água filtrada; 75,4% lavavam as mãos antes de ingerir alimentos e 93,2% depois de ir ao banheiro; 86,5% afirmaram sempre lavar frutas e verduras antes de ingeri-las e apenas 21,2% tinham o hábito de andar sem calçados. Foi observado, ainda, que a intervenção educativa alcançou satisfatoriamente os objetivos propostos. Conclusão: Foi constatada uma baixa prevalência de parasitos na população avaliada, o que pode ser explicado, em parte, pelas medidas de higiene adotadas pela maioria das crianças. Contudo, a presença de amostras com protozoários comensais, também transmitidos pela via fecal-oral, reflete a necessidade de intervenções na área de saúde para prevenção de enteroparasitoses na região estudada.

 

Palavras-chave

Doenças parasitárias; Estudantes; Diagnóstico; Educação em Saúde

Abstract

Objective: This work aimed to verify the prevalence of intestinal parasites in children from elementary school of Sete Lagoas, Minas Gerais, and instruct them about measures for preventing enteric parasitic diseases. Methods: Stool evaluation was performed using the Lutz method. A questionnaire was applied to children in order to obtain information about their knowledge concerning intestinal parasites, before and after a health education program. Results: We analyzed fecal samples from 83 students, and 28 (33.7%) had protozoa cysts: 27 (32.5%) samples contained commensal protozoa and only one child presented Giardia intestinalis (1.2%). Regarding hygiene habits, 81.4% of children reported drinking filtered water; 75.4% washed their hands before eating and 93.2% after using the toilet; 86.5% of them said washing fruits and vegetables before eating and only 21.2% had the habit of walking barefoot. It was also observed that the educational intervention successfully achieved the proposed objectives. Conclusion: There was a low prevalence of intestinal parasites in this population, which in part may be explained by hygiene measures adopted by most children. However, the presence of samples with commensal protozoa, which are also transmitted by the fecal-oral route, reflects the need for interventional education programs to prevent intestinal parasitic diseases in the studied region.

 

Keywords

Intestinal diseases, Parasitic; Students; Diagnosis; Health education

Limiar de positividade e sensibilidade dos métodos de Faust et al. e Lutz para detecção de cistos de Giardia duodenalis

Regielly Caroline Raimundo Cognialli

Juciliane Haidamak

Stela Adami Vayego

Débora do Rocio Klisiowicz

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo determinar e comparar o limiar de positividade e a sensibilidade dos métodos de centrífugo-flutuação em sulfato de zinco (Faust et al.) e sedimentação espontânea (Lutz) para o diagnóstico de cistos de Giardia duodenalis. Métodos: Para obtenção de amostras fecais com quantidades conhecidas de cistos de G. duodenalis, amostras positivas para o parasito foram purificadas e quantificadas, e posteriormente alíquotas com diferentes quantidades foram adicionadas a amostras fecais negativas para parasitos. Após a contaminação de oito amostras negativas com quantidades variando entre 1.000 e 200.000 cistos por grama de fezes (c/g/f), as mesmas foram submetidas aos métodos de Faust et al. e Lutz, onde o primeiro se mostrou mais sensível para a detecção de cistos de G. duodenalis. Resultados: O limiar de positividade do método de Faust et al. foi de 11.000 c/g/f, e do método de Lutz foi de 100.000 c/g/f, portanto, cargas parasitárias inferiores a esses limiares levariam a resultados falso-negativos. Conclusão: O método de Lutz não é adequado para o diagnóstico de giardíase, portanto deve ser sempre utilizado em conjunto com o método de Faust et al.

 

Palavras-chave

Giardia lamblia; Sensibilidade e especificidade; Métodos analíticos de preparação de amostras

Abstract

Objective: The present study aimed to determine and compare the positivity threshold and sensitivity of the methods of zinc sulfate centrifugal flotation (Faust et al.) and spontaneous sedimentation (Lutz) for the diagnosis of Giardia duodenalis. Methods: To obtain fecal samples containing known amounts of G. duodenalis cysts, the samples with the parasite were purified and quantified, then aliquots with different amounts were added to fecal samples negative for parasites. After the contamination of eight negative samples with amounts ranging between 1.000 and 200.000 cysts per gram of feces, they were subjected to methods of Faust et al. and Lutz, where the first was more sensitive for the detection of G. duodenalis cysts. Results: The positivity threshold of the method of Faust et al. was 11.000 c/g/f, and the method of Lutz was 100.000 c/g/f, so parasitic loads below those thresholds would lead to false-negative results. Conclusion: The method of Lutz is not suitable for the diagnosis of giardiasis, therefore must always be associated with the method Faust et al.

 

Keywords

Giardia lamblia; Sensitivity and specificity; Analytic sample preparation methods

CARTA AO EDITOR

Pacientes portadores de sífilis atendidos em uma unidade terciária em Fortaleza: perfil sociodemográfico

Zélia Firmino da Silva

Kelly Sivocy Sampaio Teixeira

Daniel Soares do Nascimento

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 1 Mar./Abr. 2017

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Resumo

A sífilis é definida como uma doença sexualmente transmissível (DST), infecto-contagiosa, possui formas características de infecção, caracterizada em três fases: primária, secundária e terciária, sendo a congênita por sintomatologia mais específica. O presente trabalho teve por objetivo traçar o perfil sociodemográfico dos portadores de sífilis atendidos em um hospital de Fortaleza. A coleta de dados ocorreu no período de seis meses, entre os meses de janeiro a junho de 2015. Foi realizado um estudo descritivo de caráter exploratório e retrospectivo de pacientes atendidos no Hospital Geral César Cals. Foram realizados testes não treponêmicos, VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) e/ou treponêmicos (Treponema Screen), onde os pacientes teriam que apresentar resultados reagentes para sífilis. Constatou-se que a população estudada foi composta de pacientes adultos e recém-nascidos, no referido período de estudo, sendo identificados 166 pacientes reagentes a sífilis. A população adulta apresentou o mesmo perfil quanto à faixa etária (20-29 anos) e local de moradia, sendo que a população geral residia no município de Fortaleza, CE. Quanto ao grau de escolaridade, 43,0% das mulheres concluíram o fundamental e os homens (62,5%) concluíram o ensino médio. Setenta e oito por cento das mulheres haviam dado à luz até três filhos. Dentre os pacientes do referido estudo, foi possível determinar que a paciente do sexo feminino obteve maior predominância. A sífilis congênita se fez presente no referido estudo, evidenciando os casos de sífilis transmitida de mães para filhos. O diagnóstico laboratorial demonstrou sua importância para obtenção do perfil sorológico da população.

 

Palavras-chave

Sífilis; Sífilis congênita; Testes imunológicos

Abstract

Syphilis is defined as a sexually transmitted disease (STD), contagious infectious, it has forms of infection characterized in three stages: Primary, Secondary and Tertiary, being the primary one, congenital by a more specific symptomatology. The present study aimed to outline the sociodemographic profile of Syphilis carriers attended in a Hospital of Fortaleza city. The data collection occurred in the six months between January and June 2015. It was did a descriptive study of exploratory and retrospective character of patients treated at the General Hospital César Cals. It was performed nontreponemal test of VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) treponemic and / or (Treponemic screen), in which patients should to show positive results to syphilis. The studied population was composed of adult and newborn patients. In the study period had been identified 166 syphilis positive patients. The adult population presented the same profile in the age range (20-29 years) and places of residence, in the way that the general population residing in the city of Fortaleza / CE. About the education level, 43.0% of the women completed the fundamental school and 62.5% of the men completed the high school. 78.0% of the women had given birth up to three sons. Among those patients in this study, it was possible to conclude that female patients had obtained more predominance. The congenital syphilis appeared in this study, evidenced by the cases in which syphilis was transmitted by mother to children. The laboratorial diagnostic has proven of key importance to obtain the population serological profile.

 

Keywords

Syphilis; Syphilis, Congenital; Immunologic tests