Edição Atual - RBAC

VOLUME 50 – Nº 2 | ANO 2018

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CARTA DO PRESIDENTE / LETTER FROM THE PRESIDENT

A acreditação dos laboratórios clínicos

Dr. Luiz Fernando Barcelos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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EDITORIAL / EDITORIAL

ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW

Drugs that interfere with the results of laboratory tests: an integrative review of the literature

Sandna Larissa Freitas dos Santos

Romênio Nogueira Borges

Karla Bruna Nogueira Torres Barros

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Objective: To gather scientific knowledge about the use of drugs that cause interference in the results of laboratory tests. This is an integrative review of the literature that used Lilacs, SciELO and Medline as databases and to search for articles; the keywords in Portuguese and English were selected using Bireme’s (DeCS) tests: tests Laboratory interactions, drug interactions and interferences. Research published in English, Portuguese or Spanish was published in the form of articles, reviews, dissertations and theses published between 2009 and 2016. Interference caused by medication is a major problem because the patient may be in use of several prescribed drugs, and mainly by self-medication. Among the most commonly used medications, paracetamol causes an increase in alkaline phosphatase and bilirubin, as well as some corticosteroids, such as hydrocortisone that elevates chlorine through salt and water retention. In hematological examinations the reduction of erythrocytes can be provoked by the use of acyclovir, amitripilina, captopril, cimetidina or levodopa. It emphasizes the importance of an effective clinical evaluation of the patient, so that the use of medicines is seen and thus, guarantee quality in the results of the laboratory tests.

 

Keywords

Laboratory; Laboratory test; Drug

Abstract

Objetivo: Obter conhecimento científico sobre o uso de drogas que causam interferência nos resultados de testes laboratoriais. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que utilizou bancos de dados da Lilacs, da SciELO e Medline, e, para a busca de artigos, foram selecionadas as palavras-chave em Português e Inglês utilizando-se os testes da Bireme (DeCS): testes interações laboratoriais, interações medicamentosas e interferências. A pesquisa publicada em Inglês, Português ou Espanhol foi publicada sob a forma de artigos, resenhas, dissertações e teses publicadas entre 2009 e 2016. A interferência causada pela medicação é um grande problema porque o paciente pode estar usando várias drogas prescritas e automedicação. Entre os medicamentos mais utilizados, o paracetamol provoca um aumento da fosfatase alcalina e bilirrubina, bem como alguns corticosteroides, como a hidrocortisona, que eleva o cloro devido à retenção de sal e água. Nos exames hematológicos, a redução dos eritrócitos pode ser provocada pelo uso de aciclovir, amitripilina, captopril, cimetidina ou levodopa. Enfatiza-se a importância de uma avaliação clínica efetiva do paciente, de forma que o uso de medicamentos seja observado e, assim, seja possível garantir a qualidade nos resultados dos testes laboratoriais.

 

Palavras-chave

Laboratório; Teste de laboratório; Medicamento

Avaliação comparativa entre os novos métodos e os métodos tradicionais de diagnósticos laboratoriais para as hemofilias: revisão integrativa

Luiza de Marilac Leão Rodrigues

Gabriela de Sousa Lobo

Symara Rodrigues-Antunes

Danielle Cristinne Azevedo Feio

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

A hemofilia é uma coagulopatia hereditária ligada ao cromossomo X, causada pela deficiência dos fatores VIII (hemofilia A) e IX (hemofilia B). Essa doença acomete cerca de 1:10.000 nascidos vivos do sexo masculino na hemofilia A e de 1:40.000 na hemofilia B no mundo. Este estudo buscou avaliar os métodos atuais e os novos métodos de diagnóstico laboratoriais em fase de testes para detecção e acompanhamento dos pacientes com hemofilia. Realizou-se um estudo de revisão integrativa da literatura mediante busca de artigos indexados, utilizando as plataformas de dados PubMed e SciELO. A partir da pesquisa realizada foram selecionados oito artigos, categorizados em: Técnica Inovadora; Diagnóstico molecular; Método modificado e Potencialização de sensibilidade. Com essas novas técnicas serão possíveis, com maior especificidade, a quantificação do fator VIII, identificação e diferenciação de anticorpos inibidores de anticorpos não inibidores; análise dos genes FVIII, FIX e outros genes da hemostasia, por técnicas de Citometria de Fluxo e o Biossensor de Ressonância de Plasmon de Superfície; detecção de deleções, inserções e mutações conhecidas ou novas através do Sequenciamento de Nova Geração, podendo esses resultados serem correlacionados com outros testes para melhor definição dos fenótipos clínicos da doença.

 

Palavras-chave

Hemofilia; Diagnóstico; Inovação

Abstract

Hemophilia is a hereditary coagulopathy linked to the X chromosome, caused by the deficiency of factors VIII (hemophilia A) and IX (hemophilia B). This disease affects about 1: 10.000 live male births in hemophilia A and 1: 40.000 in hemophilia B in the world. This study aimed to evaluate current methods and new laboratory diagnostic methods being tested for the detection and follow-up of patients with hemophilia. An integrative review of the literature was carried out by searching indexed articles using the PubMed and SciELO data platforms. From the research carried out, only 8 articles were selected, categorized in: Innovative Technique; Molecular diagnosis; Modified method and Sensitivity enhancement. With these new techniques will be possible with greater specificity factor VIII quantification, identification and differentiation of non-inhibitory antibody inhibitor antibodies; analysis of the FVIII, FIX and other genes of hemostasis by Flow Cytometry techniques and the Surface Plasmon Resonance Biosensor; detection of deletions, insertions and mutations known or new through New Generation Sequencing, these results being correlated with other tests to better define the clinical phenotypes of the disease.

 

Palavras-chave

Hemophilia; Diagnosis; Innovation

ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO / UPDATE

Deficiência de vitamina D (250H) e seu impacto na qualidade de vida: uma revisão de literatura

Daniela Barbosa Kratz

Giancarlos Soares e Silva

Adrielli Tenfen

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

A população mundial atualmente possui maior expectativa de vida, e esse fato, aliado a baixa natalidade, mortalidade e o grande avanço cientifico e tecnológico ocorrido nas últimas décadas se tornou um fenômeno mundial. E com ele o aparecimento de novas doenças, deficiências e preocupações com a saúde humana. Evidências recentes demonstram que a insuficiência da vitamina D pode estar relacionada com o aparecimento das doenças crônicas. A vitamina D tem sido alvo de um número crescente de pesquisas nos últimos anos, demonstrando sua função além do metabolismo do cálcio e da formação óssea, incluindo sua interação com o sistema imunológico, o que não é uma surpresa, tendo em vista a expressão do receptor de vitamina D em uma ampla variedade de tecidos corporais como cérebro, coração, pele, intestino, gônadas, próstata, mamas e células imunológicas, além de ossos, rins e paratireoides. Estes trabalhos mostram que a vitamina D, em seu nível suficiente, vem sendo efetiva em prevenções de doenças como neoplasias, doenças autoimunes, e ainda como uma possível moduladora de resposta imunológica. Esses achados se tornam promissores para novas pesquisas tanto para o entendimento dos mecanismos destas doenças quanto para se tornar uma coadjuvante no tratamento das doenças crônicas.

 

Palavras-chave

Vitamina D; Deficiência; Qualidade de vida

Abstract

The world population has a longer life expectancy. This fact, coupled with the low birth rate, mortality and the great scientific and technological advances that have occurred in the last decades, have become a worldwide phenomenon. And with it, the appearance of new diseases, shortcomings and concerns with human health. Recent evidence demonstrates that vitamin D insufficiency may be related to the onset of chronic diseases. Vitamin D has been the subject of increasing research in recent years, demonstrating its role in addition to calcium metabolism and bone formation, including its interaction with the immune system, which is not surprising, given the vitamin D receptor in a wide variety of body tissues like brain, heart, skin, gut, gonads, prostate, breasts and immune cells, plus bones, kidneys and parathyroid. These studies show that vitamin D in its sufficient level has been effective in the prevention of diseases such as neoplasias, autoimmune diseases, and as a possible immune response modulator. These findings become promising for new research both to understand the mechanisms of these diseases and to become a coadjuvant in the treatment of chronic diseases.

 

Keywords

Vitamin D; Deficiency; Quality of life

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Epidemiologia de exames e mortalidade presuntivos à infecção pelo papiloma vírus humano

Lais Barbosa Zerlotti

Maysa Resende Freitas

Maisa Ribeiro

Carlo José Freire de Oliveira

Wellington Francisco Rodrigues

Camila Botelho Miguel

Raquel Loren dos Reis Paludo

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

A infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) é responsável pelo aumento de morbidade e mortalidade associada ao desenvolvimento de neoplasias malignas, principalmente de colo do útero, reportando assim uma preocupação eminente em saúde pública. O diagnóstico presuntivo do câncer do aparelho reprodutor feminino é essencial para o direcionamento a testes confirmatórios, bem como ao tratamento e cura das pacientes. Assim, o presente estudo objetivou avaliar a frequência de exames presuntivos de alterações do aparelho reprodutor feminino, incluindo por HPV, bem como correlacionar com número de óbitos nos municípios de Goiás e na cidade de Mineiros-GO. Foi realizada uma avaliação retrospectiva em um período de seis anos (2009 a 2014) tendo como base os dados do Ministério da Saúde. Foi considerado para este estudo os dados de exames citopatológico cérvico-vaginal e microflora, teste anatomopatológico do colo do útero e a CID-10 (C51 a C58). Foi consultado um total de 245 municípios, e foi evidenciada uma diminuição do número de exames preventivos com o passar dos anos avaliados, bem como uma correlação positiva dos exames citopatológicos e anatomopatológicos, e correlações negativas entre os exames preventivos e o número de óbitos, assim como o número de citopatológicos e o período de avaliação no município de Mineiros-GO. Contudo, os exames preventivos ao câncer de colo uterino, bem como ações voltadas à educação em saúde da mulher, podem colaborar na maximização ao combate da mortalidade feminina.

Palavras-chave
HPV; Neoplasia; Preventivo

Abstract

Human papillomavirus (HPV) infection is responsible for the increased morbidity and mortality associated with the development of malignant neoplasms, mainly of the cervix, thus reporting an eminent public health concern. The presumptive diagnosis of cancer of the female reproductive tract is essential for the targeting of confirmatory tests, as well as for the treatment and cure of the patients. Thus, the present study aimed to evaluate the frequency of presumptive examinations of alterations of the female reproductive tract, including by HPV, as well as to correlate with the number of deaths in the municipalities of Goias and in the city of Mineiros, GO. A retrospective evaluation was carried out over a period of six years (2009 to 2014) in a database of the Ministry of Health. The data of cervical-vaginal cytopathology and microflora, anatomopathological examination of the cervix and ICD-10 (C51 to C58). A total of 245 municipalities were consulted, and a decrease in the number of preventive measures was observed in the period evaluated, as well as a positive correlation between the cytopathological and anatomopathological exams and negative correlations between the preventives and the number of deaths, as well as the number of cytopathological and the evaluation period in the municipality of Mineiros-GO. However, cervical cancer screening, as well as actions aimed at women’s health education, can help maximize the fight against female mortality.

Keywords
HPV; Neoplasm; Preventive

Desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais

Ruan Carlos Gomes da Silva

José Irnaldo da Silva

Evelyn Gabryelle dos Anjos Rodrigues

Catharine de Araújo Crisóstomo Pontes

Rachel Di Paola Vilaça Figueirêdo

Sibele Ribeiro de Oliveira

Carlos Eduardo de Queiroz Lima

Adrya Lúcia Peres

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Verificar o desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais em relação à citologia convencional. Métodos: Estudo analítico e transversal realizado no Laboratório de Citopatologia de um centro universitário. Foram realizadas coletas citopatológicas pelas duas metodologias: convencional e em meio líquido (Liqui-PREP®), além de coleta microbiológica. Resultados: Foram avaliadas 67 amostras cérvico-vaginais pelas duas técnicas citopatológicas, verificando-se que a citologia convencional identificou 26 esfregaços com microrganismos de interesse clínico, enquanto que a citologia em meio líquido identificou 20 casos, sendo observada boa concordância entre as técnicas na identificação de Gardnerella vaginalis e Candida spp. A citologia convencional também evidenciou mais casos de esfregaços com Trichomonas vaginalis e ocorreu boa concordância entre as técnicas citopatológicas e o exame microbiológico na identificação de Gardnerella vaginalis. Conclusão: Observou-se boa concordância entre as técnicas citopatológicas na identificação de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, assim como, entre as duas técnicas frente ao exame microbiológico na evidência de Gardnerella vaginalis.

Palavras-chave
Neoplasias do colo do útero; Teste de Papanicolaou; Gardnerella vaginalis; Candida sp.

Abstract

Objective: To verify the performance of the cytology in liquid medium in the identification of microbiological agents cervico-vaginal, in relation to conventional cytology. Methods: An analytical and transversal study, carried out in the Laboratory of Cytopathology of a university center. Cytopathological collections were carried out by two methodologies: conventional and in liquid medium (Liqui-PREP®), besides microbiological collection. Results: Were evaluated 67 cervico-vaginal samples for both cytopathological techniques, it being verified that the conventional cytology identified 26 smears with microorganisms of clinical interest, whereas cytology in liquid medium identified 20 cases, being observed good agreement was found between the techniques in the identification of Gardnerella vaginalis and Candida spp. Conventional cytology also evidenced more cases of smears with Trichomonas vaginalis and it occurred good agreement between the cytopathological techniques and the microbiological examination in the identification of Gardnerella vaginalis. Conclusion: It was observed good agreement between cytopathological techniques in the identification of Candida spp. and Gardnerella vaginalis, as well as between the two techniques front the microbiological examination in the Gardnerella vaginalis evidence.
Keywords
Uterine cervical neoplasms; Papanicolaou test; Gardnerella vaginalis; Candida sp.

Análise do perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos de bactérias isoladas de amostras de urina em um hospital do sudeste de Minas Gerais

Adrielli Alves Carneiro

Ana Paula Ferreira

Patrícia Guedes Garcia

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Objetivo: Investigar o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos de cepas bacterianas de uroculturas de indivíduos provenientes das UTI adulto e UTI neonatal e pediátrica de um hospital privado do sudeste mineiro. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de natureza descritiva que objetivou analisar uroculturas positivas das Unidades de Terapia Intensiva Adulto e Neonatal e Pediátrica realizadas em um hospital privado do sudeste de Minas Gerais, de setembro de 2016 a agosto de 2017. Resultados: O trabalho investigou 212 amostras positivas (34,47%) das quais 116 eram de pacientes do sexo feminino (54,7%). Os micro-organismos mais prevalentes foram K. pneumoniae (18,0%), E. coli (17,6%), P. aeruginosa (9,5%) e E. faecalis (6,3%). As penicilinas, cefalosporinas, quinolonas e sulfas foram os antimicrobianos que apresentaram maior grau de resistência dentre os Gram negativos. Já entre os Gram positivos, a eritromicina foi a droga menos efetiva. Conclusão: O presente estudo alerta para o elevado grau de multirresistência aos antimicrobianos das cepas provenientes das UTIs demonstrando o preocupante cenário atual e a necessidade emergente do desenvolvimento de novas drogas e novas medidas de controle.

Palavras-chave
Farmacorresistência bacteriana; Testes de sensibilidade; Urina

Abstract

Objective: To investigate the antimicrobial susceptibility profile of bacterial strains of urocultures of individuals from ICUs adult and ICU neonatal and pediatric from a private hospital in the southeast of Minas Gerais. Methods: This is a descriptive, retrospective study aimed at analyzing positive urine cultures of the Adult and Neonatal and Pediatric Intensive Care Units (ICUs) performed in a private hospital in the southeast of Minas Gerais, from September 2016 to August 2017. Results: The study investigated 212 positive samples (34.47%), of which 116 were female patients (54.7%). The most prevalent microorganisms were K. pneumoniae (18.0%), E. coli (17.6%), P. aeruginosa (9.5%) and E. faecalis (6.3%). Penicillins, cephalosporins, quinolones and sulfas were the antimicrobial agents that presented the highest degree of resistance among Gram negative. Among Gram positive, erythromycin was the least effective drug. Conclusion: The present study warns of the high degree of antimicrobial multiresistance of strains coming from ICU adult and ICU neonatal and pediatric, demonstrating the current worrisome scenario and the emerging need for the development of new drugs and new control measures.

Keywords
Bacterial drug resistance; Sensitivity tests; Urine

Incidência de síndrome metabólica em pacientes que utilizam os serviços do laboratório clínico da PUC do estado de Goiás

Mateus de Melo Neves

Mauro Meira de Mesquita

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

A síndrome metabólica (SM) representa a anormalidade metabólica mais comum da atualidade e também a maior responsável por eventos cardiovasculares na população. Apesar da importância, há carência de dados epidemiológicos na população brasileira. Este estudo teve como objetivo avaliar a incidência da SM em pacientes que utilizam o Laboratório de Análises Clínica da PUC – Goiás (LAC) que tinham em seus exames perfil lipídico, glicemia de jejum e que apresentavam uma circunferência abdominal elevada. Os critérios utilizados foram os propostos pelo National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). No estudo foi encontrada a prevalência de 34% diagnosticados com SM, sendo 13% no sexo masculino e 21% no sexo feminino. Conclui-se que foi encontrado um percentual alto para SM nos pacientes que estão fazendo seus exames de rotina no LAC, pois no estudo não teve associação com estilo de vida e doenças existentes.

Palavras-chave
Síndrome metabólica; NCEP-ATPIII; Perfil lipídico; Glicemia; Circunferência abdominal

Abstract

The metabolic syndrome (SM) represents the metabolic abnormality more common of the present time and also the largest responsible for cardiovascular events in the population. In spite of the importance, there is lack of epidemic data in the Brazilian population. This study had as objective evaluates the prevalence of SM in patients that use the Clinical of PUC Laboratory of Analyses – Goiás (LAC) that had in their exams lipidograma, glicemia of fast and that visually presented a high abdominal circumference. The used criteria were them proposed by the National Cholesterol Education Program. Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). In the study it was found the prevalence of 34% diagnosed with SM, being 13% in the masculine sex and 21% in the feminine sex. It is concluded that a high percentage was found for SM in the patients that are making their routine exams in LAC, because in the study he/she didn’t have association with lifestyle and existent diseases.

Keywords
Metabolic syndrome; NCEP-ATPIII; Lipid profile; Glycemia; Abdominal circumference

Prevalência de atipias de significado indeterminado e sua relação com o papilomavírus em uma população de Caxias do Sul

Jessica Knevitz Feijó

Gabriela Cavagnolli

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Objetivo: Analisar a prevalência dos resultados positivos para ASC em uma população da rede privada em Caxias do Sul e sua associação com o HPV. Métodos: Foram analisados resultados de exames citopatológicos do colo uterino no período de 2015 a 2017. Para presença de HPV foram avaliados os resultados histopatológicos da biópsia e de biologia molecular por reação em cadeia polimerase (PCR). Resultados: A prevalência de ASC foi de 2,48%, sendo que 58% das pacientes realizaram seguimento. A histopatologia mostrou prevalência de HPV, associado às lesões cervicais em 46,4% e 59,4% para ASC-US e ASC-H respectivamente. A prevalência de HPV no teste de PCR foi de 30,4%, sendo os subtipos mais prevalentes o HPV16 e 18. Conclusão: O percentual de exames de ASC em uma população de Caxias do Sul mostrou-se dentro dos valores adequados. Na histopatologia houve uma maior associação de ASC-H com lesões de alto grau e presença de HPV. Isso mostra a necessidade e a importância do seguimento das pacientes com resultados de ASC, principalmente para ASC-H.

Palavras-chave

Colo do útero; Neoplasias do colo do útero; Células escamosas atípicas

Abstract

Objective: To analyze the prevalence of positive results for ASC in a private network population in Caxias do Sul and its association with HPV. Methods: The results of cytopathological examinations of the uterine cervix were analyzed between 2015 and 2017. For the presence of HPV, the histopathological results of biopsy and molecular biology were evaluated by polymerase chain reaction (PCR). Results: The prevalence of ASC was 2.48%, and 58% of the patients were followed up. Histopathology showed a prevalence of HPV, associated with cervical lesions in 46.4% and 59.4% for ASC-US and ASC-H respectively. The prevalence of HPV in the PCR test was 30.4%, with HPV16 and 18 being the most prevalent subtypes. Conclusion: The percentage of ASC exams in a population of Caxias do Sul was within the appropriate range. In the histopathology there was a greater association of ASC-H with high grade lesions and presence of HPV. This shows the need and importance of follow-up of patients with ASC results, mainly for ASC-H.

Keywords

Cervix uteri; Uterine cervical neoplasms; Atypical squamous cells

Aplicabilidade do ensino de microbiologia para ciências da saúde

Pedro Agnel Dias Miranda Neto

Hortência Biatriz de Melo Santana

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Objetivo: Mostrar a aplicação da microbiologia e as formas como esta é subdividida durante a graduação na área das ciências da saúde. Métodos: Essa foi uma pesquisa bibliográfica, baseada na busca de dados curriculares sobre o ensino de microrganismos, nos cursos de graduação do Piauí – Brasil. Resultados: O ensino superior é o nível mais elevado do sistema educacional, referindo-se normalmente a uma educação realizada em universidades, e o ensino de microbiologia é um desafio para professores de ciências nos diversos níveis do ensino brasileiro. Conclusão: Concluiu-se a necessidade de métodos e materiais alternativos na elaboração e realização de aulas práticas.

Palavras-chave

Microbiologia; Educação em saúde; Instituições de ensino superior

Abstract

Objective: The objective of the work showed the application of the microbiology and the forms as this one it is subdivided during the graduation in the area of the sciences of the health. Methods: This was a bibliographical inquiry based on the search of data curriculares on the microorganisms teaching, in the degree course of the Piauí – Brazil. Results: The superior teaching is the most elevated level of the education system, referring normally to an education carried out in universities, and the microbiology teaching is a challenge for teachers of sciences in several levels of the Brazilian teaching. The objective of the work showed the application of the microbiology and the forms as this one it is subdivided during the graduation in the area of the sciences of the health. Conclusion: There was ended the necessity of methods and alternative materials in the preparation and realization of practical classrooms.

Keywords  

Microbiology; Health education; Higher education institutions

Avaliação do status oxidativo, consumo alimentar de zinco e zinco plasmático em indivíduos infectados pelo HIV

Deisi Tonel

Thiago Okagawa Silva

Angela Khetly Lazarotto

Diane Aparecida Muller

Leidiane de Lucca

Thiago Tsunehiko Dias Ichikawa

Josana Dranka

Paulo Rogério Pinto Rodrigues

Thissiane de Lima Gonçalves

Jucieli Weber

André Lazarin Gallina

Dalila Moter Benvegnú

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Objetivo: Objetivou-se analisar o consumo alimentar e os níveis plasmáticos de zinco além de biomarcadores do status oxidativo de pacientes com infecção pelo HIV. Métodos: Foram selecionados indivíduos adultos com HIV e contagem de linfócitos T CD4<500 células/mm3, assistidos por um centro especializado, localizado na região oeste do Paraná. Realizou-se a aplicação de questionários, avaliação antropométrica e coleta sanguínea para análise de zinco e biomarcadores do status oxidativo. Resultados: Avaliou-se um total de quarenta indivíduos adultos, nos quais se observaram consumo adequado de zinco e grande frequência de eutrofia e sobrepeso. Obteve-se correlação positiva entre tióis proteicos (SH-P) e os níveis plasmáticos de zinco e correlação negativa entre SH-P e a peroxidação lipídica (PL) no plasma e nos eritrócitos. Além disso, verificou-se um aumento nos níveis de SH-P em pacientes com presença de doença oportunista em alguma fase da infecção viral. Conclusão: Apesar de não ter sido observada relação entre níveis de zinco sanguíneo e a contagem de linfócitos T CD4 e carga viral, as propriedades do mineral ainda são defendidas como essenciais.

Palavras-chave
Sorodiagnóstico; AIDS; Zinco; Estresse oxidativo; Estado nutricional

Abstract

Objective: The objective was to analyze dietary intake and plasma zinc levels as well as biomarkers of the oxidative status of patients with HIV infection. Methods: Adult individuals with HIV and CD4 T lymphocyte counts <500 cells/mm³ were selected, assisted by the Specialized Center for Parasitic Infectious Diseases, located in Cascavel, Paraná were selected. Questionnaires, anthropometric evaluation and blood collection were used for the analysis of zinc and oxidative status biomarkers. Results: It was interviewed a total of forty adult individuals, who obtained adequate consumption of zinc and a high rate of eutrophy and overweight. There was a positive correlation between protein thiols (P-SH) and plasma zinc levels and negative correlation between SH-P and lipid peroxidation (LP) in plasma and erythrocytes. In addition, there was an increase in SH-P levels in patients with opportunistic disease at some stage of viral infection. Conclusion: Although no relationship was observed between blood zinc levels and CD4 T lymphocyte count and viral load, their properties are still advocated as essential.

Keywords
Serodiagnosis; AIDS; Zinc; Oxidative stress; Nutritional status

Dez anos da RDC 302/2005: avaliação da implantação em laboratórios de análises clínicas do estado de Santa Catarina

Gustavo Henrique Lescowicz

Roberto Ferreira de Melo

Elayne Cristina de Morais Rateke

Flávia Martinello

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Objetivo: Avaliar dez anos após a publicação se os laboratórios de análises clínicas do estado de Santa Catarina atendem aos requisitos da RDC 302/2005. A população de laboratórios foi obtida no CNES. Métodos: Como ferramenta de pesquisa foi elaborado um questionário baseado na RDC 302/2005 e enviado aos laboratórios. Resultados: Dos 523 laboratórios clínicos aptos a participar do estudo, o contato foi exitoso com apenas 198 e, desses, somente 20 participaram. Os participantes relataram que a RDC 302/2005 é essencial para o funcionamento dos laboratórios. O tempo para iniciar a implantação da RDC levou, em média, um ano, e o tempo para a conclusão delongou mais um ano. Doze laboratórios relataram cumprir todos os requisitos da resolução. No entanto, apenas dois laboratórios cumprem integralmente os 38 requisitos da RDC pesquisados. Os requisitos de rotulagem de reagentes, registro de temperatura de equipamentos, gerenciamento de resíduos, comunicação de valores críticos, arquivamento de laudos e dados brutos e notificação de resultados que indiquem doença notificável foram cumpridos por todos os laboratórios. O registro da temperatura de transporte das amostras foi o requisito menos cumprido pelos laboratórios. As principais dificuldades relatadas para implantação dos requisitos foram nas áreas de gestão e garantia de qualidade, aplicação dos conhecimentos de biossegurança e resistência dos colaboradores ao processo de mudança. Conclusão: A formação dos profissionais voltada para conceitos e ferramentas de gestão, de sistema de qualidade e padronização de processos se faz necessária para os laboratórios e pode ser o início da solução para as dificuldades apresentadas pelos laboratórios pesquisados.

 

Palavras-chave

Gestão de qualidade; Garantia da qualidade; Controle de qualidade; Qualidade total; Laboratório clínico

Abstract

Objective: To asses a decade after the publishment, if the clinical analysis laboratories from the state of Santa Catarina fulfill the requirements of the RDC 302/2005. Methods: The informations regarding the laboratories were obtained on the CNES. A questionnaire was elaborated based on the RDC and used as research tool that was sent to the laboratories. Results: From the total of 523 laboratories registered on the CNES, 198 were contacted and only 20 answered the questionnaire. The participating laboratories reported that the RDC 302/2005 is essential for the functioning of laboratories. The time to start the implementation of the RDC took on average a year and the time for complete the process, also a year. Twelve of establishments reported meet the resolution’s requirements. However, of the 38 requirements of the RDC 302 evaluated, only 2 laboratories meet all the criteria. The labeling requirements of reagents, equipment’s temperature control record, medical waste management, communication of critical values, notification of results that indicate notifiable disease and archiving of reports and gross data were fulfilled by all laboratories. The registration of the sample transport temperature requirement was the requirement fulfilled by the smallest number of laboratories, only 10. The difficulties related to implementation of the requirements were mainly in management and quality assurance, records, implementation of biosafety knowledge and resistance of employees to the change process. Conclusion: More studies in the concepts of management, quality and standardization system processes are needed in the laboratory and can be one solution to the problems presented.

 

Keywords  

Quality management; Quality assurance; Quality control; Total quality; Clinical laboratory

Novos valores de referência veterinários para volume plaquetário médio (MVP), amplitude de distribuição plaquetária (PDW) e plaquetócrito (PCT) na microrregião de Curitibanos

Maurício Eduardo Mezaroba

Julia Thomé

Lorena Rodrigues Ramos Peres

Gabriela Rodrigues

Angela Patricia Medeiros Veiga

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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Resumo

Objetivo: O objetivo desse estudo foi elaborar os valores de referência desses parâmetros, baseado na casuística do Laboratório de Análises Clínicas Veterinárias (LaClin) da Universidade Federal de Santa Catarina para a microrregião de Curitibanos. Métodos: Avaliaram-se os novos índices plaquetários MPV, PDW e PCT de 100 caninos (41 machos e 59 fêmeas) e 40 felinos (13 machos e 27 fêmeas) saudáveis, atendidos no período de junho de 2015 até agosto de 2017 na faculdade de Medicina Veterinária da UFSC, na microrregião de Curitibanos, Santa Catarina. O valor de referência para MPV e PDW foi elaborado de acordo com a média dos valores obtidos dos animais avaliados ± 2 desvios-padrão, e, para PCT utilizou-se ± 1 DP. Resultados: Os valores de referência de MPV(fL), PDW(%) e PCT(%) [média (limite inferior – limite superior)] propostos para caninos foram, respectivamente 9,08 (7,44 -10,71), 16,07 (15,32 -16,82) e 0,32 (0,21-0,42), e para felinos, respectivamente 9,90 (8,07-11,74), 16,26 (15,21-17,32) e 0,24 (0,11-0,37). Conclusão: Os valores encontrados no presente estudo não condizem com outros estudos ou nunca foram investigados.

 

Palavras-chave

Plaquetas; Plaquetometria; Animais domésticos

Abstract

Objective: The objective of this study was to elaborate reference ranges of these indices based on the routine of Laboratório de Análises Clínicas Veterinárias (LaClin) from Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) for Curitibanos micro region. Methods: The new MPV, PDW and PCT platelet parameters of 100 healthy dogs (41 males and 59 females) and 40 cats (13 males and 27 females) were evaluated from June 2015 to August 2017 at UFSC Veterinary Medicine Faculty, in the micro region of Curitibanos, Santa Catarina. The reference range for MPV and PDW was calculated considering the mean value ± 2 SD, and for PCT mean ± 1 SD. Results: The proposed MPV (fL), PDW (%), and PCT(%) [mean (lower limit – higher limit)] canine reference values were respectively 9.08 (7.44-10.71), 16.07 (15.32-16.82), and 0.32 (0.21-0, 42), and feline were 9.90 (8.07-11.74), 16.26 (15.21-17.32), and 0.24 (0.11-0,37). Conclusion: The values found in the present study are not consistent with other studies or have not been previously investigated.

 

Keywords

Platelets; Platelet count; Animals domestic

COMUNICAÇÃO BREVE / SHORT COMMUNICATION

Análise comparativa de contagens de plaquetas entre metodologias de impedância e óptica em amostras de sangue de indivíduos hospitalizados

Thamires Aparecida Dzirba

Laura Mattana Dionísio

Jéssica Rodrigues Fabro

Gisele Aparecida Langoski

Bruno Ribeiro Cruz

Jeanine Izabel Margraf Bittencourt

Everson Augusto Krum

Danielle Cristyane Kalva Borato

Mariane de Faria Moss

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Comparar resultados de contagens plaquetárias de indivíduos hospitalizados realizadas por impedância (PLT-I) e metodologia óptica fluorescente (PLT-O). Métodos: Em estudo retrospectivo, foram avaliados dados sequenciais arquivados de contagens plaquetárias de trezentos indivíduos adultos hospitalizados, incluindo casos de anemias microcíticas e hemolíticas, neoplasias hematológicas, entre outras doenças. Todos os casos continham contagens de plaquetas PLT-I e PLT-O realizadas no equipamento Sysmex XE-5000. Resultados: Não houve diferença significativa entre os valores de contagens plaquetárias entre a PLT-I e PLT-O (p=0,614). Quando avaliamos os valores de plaquetas entre diferentes grupos em relação às metodologias, não houve diferença entre as contagens plaquetárias naqueles com VCM abaixo de 80 fL (p=0,936), VCM abaixo de 70 (p=0,821), plaquetas abaixo de 100×109/L (p=0,369) e plaquetas abaixo de 50×109/L (p=0,314). Além disso, a correlação entre PLT-I e PLT-O foi forte. Conclusão: Os valores de contagens plaquetárias, provenientes de pacientes não saudáveis, realizadas no analisador XE-5000 pelos métodos óptico e impedância, mostraram forte correlação e boa concordância.

 

Palavras-chave

Plaquetometria; Plaquetas; Paciente hospitalizado

Abstract

Objective: The objective of this study was to compare the results of platelet counts performed by impedance and fluorescent optical methods. Methods: In a retrospective study, it was evaluated the archived sequential data of platelet counts of 300 hospitalized adult individuals, including cases of microcytic and hemolytic anaemia, hematological malignancies, among other diseases. All cases contained platelet counts performed by the impedance (PLT-I) and optical fluorescent method (PLT-O) on the Sysmex XE-5000. Results: There was no significant difference between platelet counts between PLT-O and PLT-I (p=0.614). When the platelet values among different groups regarding methodologies was evaluated, there was no difference between platelet counts in those with MCV below 80 fL (p=0.936), MCV below 70 fL (p=0.821), platelets below 100×109/L (p=0.369) and platelets below 50×109/L (p=0.314). In addition, the correlation between PLT-I and PLT-O was strong. Conclusion: The values of platelet counts from unhealthy patients performed in the XE-5000 analyzer by impedance and optical methods showed strong correlation and good agreement.

 

Keywords

Platelet count; Platelets; Hospitalized patient

Avaliação do perfil de infiltração e relevância do uso de estabilizantes celulares nas amostras de líquido cefalorraquidiano recebidas no Laboratório de Marcadores Celulares do Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina

Nicoli De Bona Heck

Mayara Pirolli Coelho

Gisele Cristina Dametto

Maria Daniela Holthausen Périco Colombo

Renata Silva Kalfeltz

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: O presente estudo pretende analisar o perfil e as condições das amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) recebidas no setor de Marcadores Celulares do Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina (HEMOSC). Métodos: Os dados foram obtidos retrospectivamente através do sistema HemoSis e dos planos de trabalho contidos no laboratório num intervalo de 12 meses. Resultados: Das 117 amostras avaliadas, observa-se que 54% das provenientes do interior do estado de Santa Catarina são pouco viáveis, enquanto que apenas 9% das amostras da grande Florianópolis apresentaram este problema. No total de amostras avaliadas, quatro laudos foram inconclusivos devido à baixa viabilidade. Em relação ao perfil das amostras, somam-se LCR referentes a 65 pacientes sem predomínio de sexo, majoritariamente em idade adulta e se sobressaem as investigações de Linfoma Não-Hodgkin B e leucemias agudas. Dos pacientes, nove revelaram amostras infiltradas. Entre as neoplasias que acometem o sistema nervoso central, há um predomínio de infiltração por doenças linfoides nas amostras recebidas pelo laboratório. Além disso, a baixa viabilidade celular em algumas amostras pode estar associada a resultados inconclusivos ou de baixa confiabilidade. Conclusão: É preciso adequar as coletas do LCR e inserir o uso dos estabilizantes na rotina para evitar resultados inconclusivos e possíveis recoletas de amostra.

Palavras-chave

Leucemia; Linfoma; Citometria de Fluxo; Líquido cefalorraquidiano

Abstract

Objective: This study aims to evaluate the aspects and profile of CSF samples received by Cell Labelling Laboratory in Hematology and Hemotherapy Center of Santa Catarina. Methods: The data were obtained retrospectively through the HemoSis system and the work plans contained in the laboratory within a 12 months interval. Results: Of 117 samples evaluated, 54% of those from the country side of Santa Catarina estate were poorly viable for analysis, while only 9% of samples from Florianopolis and surrounding area showed the same problem. Of these samples, four reports were inconclusive. Regarding CSF samples profile, the samples were from 65 patients with no predominance of sex, mainly in adult life and for the diagnosis of B cell Non-Hodgkin’s Lymphoma and acute leukemia. Of all patients, nine showed infiltrate samples at some point. Among the neoplasias that affect Central Nervous System, the laboratory received manly samples showing infiltration from lymphoid diseases. In addition, the low cell viability in some samples might be associated to inconclusive and low reliable reports. Conclusion: It is necessary to adjust the CSF harvesting by addition of cellular stabilizers to avoid inconclusive and unreliable reports, and the need of a new harvesting.

 

Keywords

Leukemia; Lymphoma; Flow cytometry; Cerebrospinal fluid

Prevalência de enteroparasitas em indivíduos atendidos no Laboratório Municipal de Buriti dos Lopes, Piauí, Brasil

Aline Cristina de Paiva Sousa

Loredana Nilkenes Gomes da Costa

Janaina Maria de Sousa Vieira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar a prevalência de enteroparasitas em populares atendidos no laboratório municipal de Buriti dos Lopes-PI, durante os meses de fevereiro a outubro de 2017. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo, em que foram utilizados dados coletados dos prontuários do laboratório em questão. Resultados: Dentre os prontuários analisados, 41% dos casos manifestaram-se positivos; houve prevalência da presença dos parasitas no sexo feminino (61%); os casos que apresentaram monoparasitismo obtiveram maior prevalência (76%). Em relação ao poliparasitismo, a maior associação encontrada entre os parasitas foi de Entamoeba coli e Endolimax nana (55,7%). O parasita mais detectado, de forma geral, foi Endolimax nana; a faixa etária mais parasitada foi entre 0 a 10 anos (32%). Conclusão: As condições de saneamento básico e higiene associados ao tratamento são fatores indispensáveis para reduzir a frequência desses parasitas. Apesar de apresentarem melhorias nos índices, esses parasitas continuam sendo um problema frequente para a população.

Palavras-chave

Epidemiologia; Helmintos; Enteroparasitoses

Abstract

Objective: The present study aimed to analyze the prevalence of enteroparasites in the popular clinics served at Buriti dos Lopes-PI, during the months of February to October 2017. Methods: This is a quantitative, descriptive and retrospective study, in which data collected from the medical records of the laboratory in question were used. Results: Among the charts analyzed, (41%) of the cases were positive; there was a prevalence of the presence of parasites in the female sex (61%); the cases that presented monoparasitism had a higher prevalence (76%). In relation to poliparasitism, the highest association found among the parasites was Entamoeba coli and Endolimax nana (55.7%). The most commonly detected parasite was Endolimax nana; the most parasitized age group was between 0 and 10 years (32%). Conclusion: The conditions of basic sanitation and hygiene associated to the treatment are indispensable factors to reduce the frequency of these parasites. Despite improvements in indices, these parasites continue to be a frequent problem for the population.

 

Keywords

Epidemiology; Helminths; Intestinal parasites

RELATO DE CASO / CASE REPORT

Paciente acometido por leucemia mieloide aguda com T(6;9): relato de caso

Tamine Jandrey da Rosa

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

A translocação envolvendo os cromossomos 6 e 9 é uma aberração citogenética rara, encontrada em pacientes com leucemia mieloide aguda. É uma doença com mal prognóstico, onde a remissão completa só ocorre em alguns casos, com transplante de medula óssea, se diagnosticada precocemente. Não há sucesso no tratamento com quimioterapia convencional. Neste estudo é relatado o caso de um paciente com 25 anos de idade, sexo masculino, que compareceu na emergência de um hospital em Novo Hamburgo apresentando um ferimento, em uma das pernas, com dificuldade de cura e hematomas, onde foram realizados os exames e foi diagnosticado com LMA com t(6;9). O paciente foi a óbito 27 dias após a internação hospitalar.

 

Palavras-chave

Leucemia mieloide aguda; Translocação genética; Aberrações cromossômicas

Abstract

The translocation involving chromosomes 6 and 9 is a rare cytogenetic aberration found in patients with acute myelogenous leukemia. It is a disease with bad prognosis, where the complete remission occurs only in some cases, with bone marrow transplantation, if diagnosed early. Do not have successful treatment with conventional chemotherapy. In this study we report the case of a patient with 25 year old male, who attended the emergency hospital in Novo Hamburgo showing a wound on one leg, with limited healing and bleeding where the examinations and has been performed diagnosed with AML with t(6;9). The patient died 27 days after hospital admission.

 

Keywords

Acute Myeloid Leukemia; Genetic translocation; Chromosome aberrations