Edição Atual - RBAC

VOLUME 50 – Nº 3 | ANO 2018

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CARTA DO PRESIDENTE / LETTER FROM THE PRESIDENT

Indicadores de gestão

Dr. Luiz Fernando Barcelos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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EDITORIAL / EDITORIAL

Personagem da História da Saúde III: Paracelso

Paulo Murillo Neufeld

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 2 2018

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ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW

Obesidade e dislipidemia na infância: uma revisão sobre a associação de marcadores laboratoriais

Renata Soares Andrade

Daniele Osório Meira Brito

Hilma Nunes da Silva Santa Ritta

Mara Dias Pires

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

A obesidade é uma patologia mundial e crescente que atinge mais de 300 milhões de pessoas. O Brasil acompanha essa tendência com índices também preocupantes em crianças, devido à mudança de hábitos alimentares e físicos. A correlação de obesidade e dislipidemia é percebida desde a infância e pode ser refletida na fase adulta com aumento de risco cardiovascular. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo, por meio de revisão literária sistemática, correlacionar os marcadores lipídicos com a obesidade em crianças através de artigos publicados entre 2000 e 2016 na base de dados PubMed. Para tanto, incluíram-se sete artigos para análise. Destes, cinco abordaram limitações de estudos do perfil lipídico e outros fatores de risco cardiovasculares. Crianças obesas obtiveram maiores alterações nos referidos marcadores quando comparadas a crianças normais. O mesmo resultado foi encontrado mais entre as meninas em comparação aos meninos. Após a análise dos artigos, conclui- se que é preciso definir com mais clareza a dislipidemia na infância, assim como se faz necessária a adoção de medidas atualizadas que visem reduzir o excesso de peso e a obesidade infantil.

Palavras-chave

Obesidade; Dislipidemias; Infância; Bioquímica

Abstract

Obesity is a worldwide and growing disease that affects more than 300 million people. Brazil is following this trend with worrying rates in children due to changes in diet and physical habits. The correlation of obesity and dyslipidemia is perceived from childhood and can be reflected in adulthood with increased cardiovascular risk. Thus, through the systematic literature review, the present study aimed to correlate lipid markers with obesity in children through articles published between 2000 and 2016 in the Pubmed database. Therefore, seven articles were included for analysis. Of these, five addressed limitations of studies of the lipid profile and other cardiovascular risk factors. Obese children had greater changes in these markers when compared to normal children. The same result was found more among girls compared to boys. After analyzing the articles, it was concluded that it is necessary to define childhood dyslipidemia more clearly, as well as to adopt updated measures aimed at reducing overweight and childhood obesity.

Palavras-chave

Obesity; Dyslipidemias; Childhood; Biochemistry

ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO / UPDATE

Avaliação de marcadores de lesão renal em pacientes diabéticos submetidos à hemodiálise em um hospital do norte do estado do Rio Grande do Sul

Paula Borges

Alexandre Ehrhardt

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

A Doença Renal Crônica é a perda gradativa da função renal, ocasionando um desequilíbrio metabólico levando ao aumento da concentração sérica de eletrólitos, tendo como principal causa o Diabetes mellitus. Considerando o apresentado, o objetivo do trabalho foi avaliar os níveis séricos de sódio, potássio, cálcio, fósforo e paratormônio em pacientes diabéticos submetidos à hemodiálise. Foi realizado um estudo descritivo com abordagem retrospectiva documental de prontuários dos pacientes no período de janeiro a março de 2017 em um hospital de referência da região norte do Rio Grande do Sul . Foram encontradas alterações nos resultados de paratormônio e fósforo, com valores médios de 533 pg/mL e 5,4 mg/dL respectivamente, e valores médios dentro do intervalo de referência de sódio, potássio e cálcio. Com exceção dos valores de cálcio, os demais achados são condizentes com as alterações metabólicas causadas pela nefropatia diabética.

 

Palavras-chave

Nefropatia; Hiperglicemia; Diabetes Mellitus

Abstract

Chronic Kidney Disease is the gradual loss of renal function, causing a metabolic imbalance leading to an increase in the serum concentration of electrolytes, the main cause of which is Diabetes Mellitus. Considering the presented, the objective of this study was to evaluate serum sodium, potassium, calcium, phosphorus and parathormone levels in diabetic patients submitted to hemodialysis. A descriptive study was carried out with a retrospective documentary approach of patients’ charts from January to March, 2017 at a reference hospital in the northern region of RS. Parathyroid hormone and phosphorus results were found, with mean values of 533 pg / mL and 5.4 mg / dL respectively, and mean values within the reference range of sodium, potassium and calcium. With the exception of calcium values, the other findings are consistent with the metabolic changes caused by diabetic nephropathy. More effective measure for establishing a data transmission chain.

Palavras-chave

Nephropathy; Hyperglycemia; Diabetes Mellitus

Leishmaniose tegumentar americana: perfil epidemiológico, diagnóstico e tratamento

Jairla Maria Vasconcelos

Camila Goes Gomes

Allany Sousa

Andréa Bessa Teixeira

Jocivania Mesquita Lima

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é considerada um grupo de doenças negligenciadas causadas por protozoários intracelulares do gênero Leishmania. Esta patologia vem aumentando nos últimos vinte anos, sendo a leishmaniose cutânea (LC) sua manifestação clínica mais frequente e a leishmaniose mucosa (LM) sua manifestação grave. Constitui um problema de saúde pública em 85 países. As regiões norte e centro-oeste concentram o maior número de casos seguidos das regiões sudeste e nordeste. O antimoniato de N-metil-glucamina (Glucantime) (AM) administrado na dose de 10-20 mg Sb5+/kg/dia intramuscular (IM) durante vinte a trinta dias, é o tratamento de escolha. Este trabalho teve como objetivo fazer uma atualização sobre o tema para a população. Trata-se de um artigo de atualização, de caráter descritivo e retrospectivo. Tornam-se necessárias ações educativas da população para que haja medidas preventivas no combate à doença. É essencial que haja o combate do vetor, o diagnóstico precoce, para que o tratamento seja mais eficaz e a notificação importante para dados epidemiológicos mais concretos.

Palavras-chave

Parasitologia; Leishmania; Epidemiologia; Fisiopatologia

Abstract

American integumentary leishmaniasis (LTA) is considered a group of neglected diseases, caused by intracellular protozoans of the genus Leishmania. This pathology has been increasing in the last 20 years, with cutaneous leishmaniasis (LC) Its most frequent clinical manifestation and mucous leishmaniasis (LM) its severe manifestation. It constitutes a public health problem in 85 countries. The North and Midwest regions concentrate the largest number of cases followed by the southeast and Northeast regions. The N-methyl-Glucamina (Glucantime) Antimoniato (AM) administered in the dose of 10-20mg Sb5 +/kg/dia intramuscular (IM) for 20 to 30 days is the treatment of choice. This work aimed to make an update on the topic for the population. It is an article of updating, of descriptive and retrospective character. Educational actions of the population become necessary in order to prevent preventative measures in the fight against the disease. It is essential to have the combat of the vector, the early diagnosis for the treatment to be more effective and the notification, important for more concrete epidemiological data.

Palavras-chave

Parasitology; Leishmania; Epidemiology; Physiopathology

Aspectos gerais da tuberculose: uma atualização sobre o agente etiológico e o tratamento

Maria Elizabete Noberto da Silva

Deisiane Souza de Lima

José Elinardo dos Santos

Ana Cristina Flor Monteiro

Cristiane Maria Mendes Torquato

Valcleria Alves Freire

Daniela Barbosa de Castro Ribeiro

Anderson Clayton Sá Feitosa

Andréa Bessa Teixeira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa, transmitida de pessoa a pessoa através de gotículas de aerossóis, tem como agente etiológico o microrganismo Mycobacterium tuberculosis, também chamado de bacilo de Koch (BAAR). O trabalho faz um relato parcial da tuberculose, apresentando algumas informações, como: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico, prevenção e tratamento. Podemos observar que, apesar de ter tido uma queda de incidência nos últimos anos, ainda é considerada um problema de saúde pública mundial. No Brasil, entre os anos de 2001 e 2014 foram confirmados 70 mil óbitos. Observa-se também que dentre os estados brasileiros, o Amazonas é o que possui maior número de casos, cerca de 68,4/100 mil habitantes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica essa doença como infecciosa de agente único que mais mata, chegando a superar o HIV. Embora seja uma doença curável e evitável, a maioria dos óbitos ocorre nas regiões metropolitanas e em unidades hospitalares. A tuberculose ainda é considerada uma doença grave de saúde pública mundial, que atinge todas as faixas etárias; devido às suas complicações, principalmente quando associada a condições sociais e econômicas precárias, a doença ainda causa muitas mortes. A identificação precoce e o tratamento adequado dos casos existentes é a medida mais eficaz para interromper a cadeia de transmissão da TB, daí a importância da busca ativa de novos casos através da avaliação dos contactantes.

Palavras-chave

Tuberculose pulmonar; Mycobacterium tuberculosis; Epidemiologia

Abstract

Tuberculosis (TB) is an infectious contagious disease, transmitted by a person through aerosol droplets. It has as its etiological agent the microorganism Mycobacterium tuberculosis, also called Koch’s bacillus (BAAR). The paper makes a partial report of Tuberculosis, has some information, such as epidemiology, pathophysiology, diagnosis, prevention, and treatment. In Brazil, between the years 2001 and 2014, 70,000 deaths were confirmed. It is also observed that, among the Brazilian states, the Amazon has the highest number of cases, about 68.4/100 thousand inhabitants. The World Health Organization classifies the disease as a major agent of infection, which is reaching HIV. The cause is a curable and preventable disease, most obvious occurring in metropolitan regions and in hospital units. Tuberculosis is still a serious global public health disease, affecting all age groups; Keywords related to their successive, major death threats and precarious, a disease still causes the deaths. The early date and process of existing cases is a more effective measure for establishing a data transmission chain

Palavras-chave

Pulmonary tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis; Epidemiology

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Pesquisa de Cryptococcus spp. em fezes de pombos recém-emitidas coletadas em espaços públicos de Goiânia-GO 

Inara Silva Ferreira

Alessandra Marques Cardoso

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: Este estudo objetivou a pesquisa de Cryptococcus spp. em locais públicos de Goiânia-GO onde há grande fluxo de pessoas. Métodos: Sessenta amostras foram coletadas com swabs umedecidos em NaCl 0,85%, inoculadas em tubos com ágar Sabouraud e incubadas à temperatura ambiente, sendo as leituras das culturas realizadas com 24 horas, 48 horas e 72 horas. Após análise macroscópica, as colônias de leveduras foram submetidas à coloração de Gram e à coloração com tinta nanquim, para análise microscópica. Resultados: Cryptococcus spp. foi identificado em seis (10,0%) das sessenta amostras analisadas, sendo encontrado em 100,0% dos espaços públicos pesquisados. Conclusão: Os pombos representam importantes reservatórios deste fungo na natureza, atuando como disseminadores. Assim, ressalta-se a necessidade do controle dessas aves, bem como a conscientização da população sobre os riscos da proliferação desses animais nos centros urbanos.

Palavras-chave

Cryptococcus; Criptococose; Columbidae

Abstract

Objective: This study aimed at the research of Cryptococcus spp. in public places of Goiânia-GO, where there is a great flow of people. Methods: Sixty samples were collected with swabs moistened with 0.85% NaCl, inoculated in tubes with Sabouraud agar and incubated at room temperature, and the culture readings were performed with 24 hours, 48 hours and 72 hours. After macroscopic analysis, the yeast colonies were submitted to Gram staining and staining with ink, for microscopic analysis. Results: Cryptococcus spp. was identified in six (10.0%) of the 60 analyzed samples, being found in 100.0% of the public spaces surveyed. Conclusion: This work emphasizing that the pigeons represent important reservoirs of this fungus in nature, acting as disseminators. Thus, the need to control these birds is emphasized, as well as the population’s awareness of the risks of the proliferation of these animals in urban centers.

Palavras-chave

Cryptococcus; Cryptococcosis; Columbidae

Prevalência de infecção do trato urinário em pacientes ambulatoriais e sua relação com os valores de nitrito e leucócitos

Lara Cristina Alves de Oliveira

Renata Carneiro Ferreira Souto

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: A infecção do trato urinário (ITU) é a mais frequente na população, podendo acometer indivíduos de todas as idades e sexo, sendo mais prevalente no sexo feminino e predominantemente causada por bacilos Gram-negativos (BGN). O diagnóstico laboratorial se baseia na realização do exame de elementos e sedimentos anormais (EAS), pela análise de aspectos físicos, químicos e microscópicos, incluindo análise de nitrito e leucócitos e cultura de urina, onde é possível determinar o agente patogênico associado à infecção. Assim, é de grande importância o diagnóstico correto diante da possibilidade da ITU apresentar-se de maneira assintomática ou sintomática, ainda com a possibilidade de evolução do quadro clínico. Verificar a frequência de ITU por bactérias, em pacientes ambulatoriais, relacionando com os resultados obtidos para a presença de nitrito e leucócitos nas amostras analisadas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal do tipo retrospectivo, realizado a partir de dados de pacientes ambulatoriais da PUC Goiás, obtidos no período de janeiro a dezembro de 2017, onde foram analisadas as variáveis: idade, sexo, resultados de urocultura, nitrito e leucócitos. Resultados: Dos 3.070 pacientes analisados, 13,4% apresentaram ITU, sendo que os BGN foram os principais agentes causadores da patologia, com maior prevalência no sexo feminino. A Escherichia coli foi o microrganismo encontrado com maior frequência. Tanto os dados de nitrito quanto os leucócitos apresentaram baixa sensibilidade e alta especificidade frente a casos de urocultura positiva. Conclusão: Os resultados demonstraram a necessidade de se realizar pesquisa de nitrito, leucócitos e urocultura para diagnóstico correto de ITU.

Palavras-chave

Prevalência; Infecções urinárias; Leucócitos

Abstract

Objective: Urinary tract infection (UTI) is the most frequent in the population, and can affect individuals of all ages and sex, being more prevalent in females and predominantly caused by Gram-negative bacilli (BGN). The laboratory diagnosis is based on the physical examination of the elements and abnormal sediments (EAS), analysis of physical, chemical and microscopic aspects, including analysis of nitrite and leukocytes and urine culture, where it is possible to determine the pathogen associated with the infection. Thus, it is of great importance the correct diagnosis in view of the possibility of UTI presenting asymptomatic or symptomatically, even with the possibility of clinical evolution. To verify the frequency of UTI by bacteria in outpatients, relating to the results obtained for the presence of nitrite and leukocytes in the analyzed samples. Methods: This was a retrospective cross-sectional study, carried out from the outpatient data from PUC Goiás, obtained from January to December 2017, where the following variables were analyzed: age, sex, uroculture results, nitrite and leukocytes. Results: Of the 3,070 patients analyzed, 13.4% had UTI, and BGN were the main causative agents of the pathology, with a higher prevalence in the female sex. Escherichia coli was the most frequently found microorganism. Both nitrite and leukocyte data presented low sensitivity and high specificity in cases of positive uroculture. Conclusion: The results demonstrate the need to perform nitrite, leukocyte and uroculture research for the correct diagnosis of UTI.

Palavras-chave

Prevalence; Urinary tract infections; Leukocytes

Controle interno de qualidade em citopatologia: o dilema da subjetividade

Ednéia Peres Machado

Mirian Braga Moreira Alves

Mary Mayume Taguti Irie

Flávia Ferrari Zrzebiela

Péricles Martim Reche

Danielle Cristyane Kalva Borato

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: O objetivo desse estudo foi realizar o monitoramento interno de qualidade em citopatologia cervicovaginal em amostras coletadas no período de 2013 e 2014 e identificar possíveis resultados falso-negativos, relacionando-os com os exames obtidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Foram analisados 313 esfregaços cervicovaginais pelo método de Papanicolaou nos anos de 2013 e 2014. O controle interno de qualidade foi realizado pela revisão de 100% dos esfregaços. As amostras com resultados discordantes entre a análise citológica pelo Projetopap e controle interno de qualidade foram reavaliadas por uma equipe de quatro citologistas. Resultados: Das 313 amostras analisadas pelo SUS, 100% foram NILM; pelo Projetopap, 309 (98,8%) foram NILM, uma (0,3%) AIS e três (0,9%) insatisfatórias. No controle interno de qualidade foram: 260 (83,1%) NILM, 44 (14%) amostras insatisfatórias, sete (2,3%) ASC-US, uma (0,3%) LSIL e uma (0,3%) AIS. Conclusão: O estudo ressalta a importância de um sistema de controle de qualidade em citopatologia e alerta para a possibilidade de emissão de laudos falso-negativos.

Palavras-chave

Controle da qualidade; Teste de Papanicolaou; Neoplasias do colo do útero

Abstract

Objective: The aim of this study was to conduct internal monitoring of cervical cytopathology quality in samples collected in the period between 2013 and 2014 and to identify possible false-negative results, relating them to the tests obtained by the Unified Health System (SUS). Methods: 313 cervical smears were analyzed by Papanicolaou method in the years 2013 and 2014. The internal quality control was conducted by a 100% review’s of the smears. Samples with discordante results between the cytological analysis by Projetopap and internal quality control were re-evaluated by a team of four cytologists. Results: Of the 313 samples analyzed by SUS 100% were NILM, by Projetopap 309 (98,8%) were NILM, one (0,3%) AIS and three (0,9%) unsatisfactory. In the internal quality control were 260 (83,1%) NILM, 44 (14%) unsatisfactory samples, seven (2,3%) ASC-US, one (0,3%) LSIL and one (0,3%) AIS. Conclusion: The study shows the importance of a quality control system in cytopathology and alert to the possibility of false-negative reports issuing.

Palavras-chave

Quality control; Papanicolaou test; Uterine cervical neoplasms

Incremento da baciloscopia no diagnóstico de tuberculose pulmonar em pessoas privadas de liberdade

José Luiz de Oliveira Magalhães

Ana Albertina de Araújo

Leonardo Oliveira da Silva

Ilyana Oliveira Coutinho

Juliana Figueiredo da Costa Lima

Alzira Maria Paiva de Almeida

Nilma Cintra Leal

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: Avaliar um procedimento de fácil execução e baixo custo para incrementar o diagnóstico da tuberculose entre pessoas privadas de liberdade sem riscos de contaminação para profissionais de laboratório. Métodos: Amostras de escarro foram analisadas por baciloscopia após tratamento com hipoclorito de sódio e sedimentação espontânea em comparação à baciloscopia direta convencional, cultura pelo método Ogawa-Kudoh e o teste molecular rápido pelo sistema Xpert®MTB/RIF. Para as análises estatísticas foram empregados os programas Open Epi e SPSS. Resultados: De 436 amostras de escarro submetidas ao cultivo 71 foram positivas (verdadeiros positivos) e dessas 50 foram positivas pela baciloscopia direta convencional e 67 pela baciloscopia do escarro processado, o que corresponde a um incremento de 29% na positividade. Conclusão: O procedimento proposto preserva as vantagens e aumenta a sensibilidade da baciloscopia direta convencional. A implementação dessa técnica para diagnóstico entre grupos vulneráveis em locais de acesso e recursos limitados poderá aumentar a identificação de casos de tuberculose pulmonar.

Palavras-chave

Tuberculose; Escarro; Mycobacterium tuberculosis; Diagnóstico; Prisioneiros

Abstract

Objective: To evaluate an easy and low-cost procedure to improve the diagnosis of tuberculosis among inmates devoid of risk of contamination for laboratory professionals. Methods: Sputum samples from inmates were analyzed after treatment with sodium hypochlorite and spontaneous sedimentation compared to direct conventional smear microscopy, culture and the rapid molecular test by the Xpert®MTB/RIF system. The Open Epi and SPSS programs were employed for the statistical analyzes. Results: Of 436 sputum samples from inmates 71 were culture positive (true positives). Out of these 50 were positive by the conventional direct microscopy and 67 by the processed sputum microscopy technique what corresponds to 29% increase in positivity compared to the conventional microscopy. Conclusion: The procedure evaluated maintains the advantages and increases the sensitivity of the conventional direct microscopy. The implementation of this procedure among vulnerable group of persons with limited access and resources could increase the identification of pulmonary tuberculosis cases.

Keywords

Tuberculosis; Sputum; Mycobacterium tuberculosis; Diagnosis; Prisoners

Pesquisa de crioaglutininas em pacientes idosos da cidade de Patos, Paraíba

Maria Isabela Ferreira de Araujo

Maria Aparecida Mariz de Lima

Marcos Mateus Leandro de Assis

Maria Margareth Câmara de Almeida

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: Detectar a presença de crioaglutininas em amostras sanguíneas de pacientes com idade superior a 60 anos de idade, sem diagnóstico prévio para Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI). Métodos: As amostras coletadas de sangue venoso foram submetidas à técnica de microdiluição, usaram-se dez tubos de ensaios. O primeiro continha 200 µL de hemácias tipo “O” e 200 µL do soro do paciente a ser pesquisado, e a partir do segundo tubo estavam presentes 200 µL de eritrócitos “O”, 200 µL do soro do paciente e 200 µL de solução fisiológica, necessários para ocorrer a diluição seriada, retirando-se 200 µL do homogeneizado para o tubo posterior a fim de se obter uma diluição de até 1024 µL/mL. Resultados: Os vinte pacientes com idades superiores a 60 anos de idade não apresentaram reatividade para o teste laboratorial efetuado, contudo 25% relataram sentir frio em excesso quando expostos a baixas temperaturas, e 20% apresentam extremidades cianóticas nessas situações. Conclusão: A AHAI em idosos é considerada uma patogenia rara, contudo, os sinais clínicos mostram-se como uma alerta para o diagnóstico, sendo necessários nesses casos testes mais sensíveis e específicos, a fim de se avaliarem com precisão os autoanticorpos que possuem afinidade pelos eritrócitos.

Palavras-chave

Anemia; Anticorpos; Eritrócitos

Abstract

Objective: To detect the presence of cryoagglutinins in blood samples of patients over 60 years old, without previous diagnosis of Autoimmune Hemolytic Anemia (AHAI). Methods: The collected venous blood samples were submitted to a microdilution technique, 10 test tubes were used, in which the first one contained 200 L of O-type red erythrocytes and 200 L of the serum of the patient to be investigated, from the 200 L of “O” red blood cells, 200 L of the patient’s serum and 200 L of physiological solution were present in the second tube, necessary for serial dilution, by withdrawing 200 L of the homogenate into the posterior tube in order to obtain a dilution of up to 1024 L / mL. Results: Twenty patients older than 60 years of age did not present reactivity to the laboratory test, however, 25% reported feeling excessive cold when exposed to low temperatures, and 20% presented cyanotic extremities in these situations. Conclusion: AHAI in the elderly is therefore considered to be a rare pathogenesis, however, clinical signs appear as a diagnostic alert, requiring more sensitive and specific tests in order to accurately assess autoantibody which have affinity for erythrocytes.

Palavras-chave

Anemia; Antibody; Erythrocytes

Perfil clínico e microbiológico dos casos de infecção hospitalar ocorridos em um hospital de médio porte do noroeste do Rio Grande do Sul

Rafael da Silva Pozzato

Mariana Migliorini Parisi

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: A infecção hospitalar é um grave problema de saúde pública que requer uma vigilância epidemiológica constante e rigorosa, exigindo atenção redobrada dos profissionais de saúde, da administração hospitalar, das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar e do Governo. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e microbiológicas dos casos de infecção hospitalar ocorridas em um hospital de médio porte do noroeste do Rio Grande do Sul nos anos de 2014 e 2015. Métodos: Pesquisa transversal retrospectiva realizada em um hospital de médio porte do noroeste do Rio Grande do Sul, contemplando busca de dados dos anos de 2014 e 2015. Resultados: No hospital estudado, 0,9% dos pacientes internados em 2014 e 2015 desenvolveram infecção hospitalar, sendo que 75% destes estavam internados na UTI. A idade média dos pacientes que desenvolveram infecção hospitalar foi de 67±13,7 anos e 82,40% eram do sexo feminino. Os fatores de risco mais frequentes foram nutrição parenteral (52,8%), cateter arterial (49,1%) e traqueostomia (47,2%) e os microrganismos mais prevalentes foram Staphylococcus coagulase negativo (28%), Pseudomonas aeruginosa (18%), Escherichia coli (15%) e Enterobacter sp. (11%). O tempo médio de internação foi de 18±7,84 dias, sendo que 25% dos pacientes evoluíram para óbito. Conclusão: É necessário viabilizar o uso correto e efetivo das medidas de controle de infecção hospitalar.

Palavras-chave

Infecção hospitalar; Programa de Controle de Infecção; Saúde Pública

Abstract

Objective: Hospital infection is a serious public health problem that requires constant and rigorous epidemiological surveillance, requiring increased attention from health professionals, hospital administration, Commissions for Hospital Infection Prevention and Government. The objective of this work was describe clinical and microbiological features of hospital infection cases that occurred in a medium-sized hospital in the northwest of Rio Grande do Sul from 2014 to 2015. Methods: Retrospective cross-sectional study conducted in a medium-sized hospital in the northwest of Rio Grande do Sul, looking for hospital data from 2014 to 2015. Results: In the hospital, 0.9% of hospitalized patients in 2014 and 2015 developed hospital infection, of which 75% were hospitalized in the ICU. The mean age of patients who developed hospital infection was 67 ± 13.7 years and 82.40% of patients were female. The most frequent risk factors were parenteral nutrition (52.8%), arterial catheter (49.1%) and tracheostomy (47.2%), and the most prevalent microorganisms isolated were coagulase negative Staphylococcus (28%), Pseudomonas aeruginosa (18%), Escherichia coli (15%) and Enterobacter sp., (11%). The mean hospitalization time was 18 ± 7.84 days, and 25% of the patients evolving to death. Conclusion: It is necessary to enable the correct and effective use of hospital infection control measures.

Palavras-chave

Hospital infection; Infection Control Program; Public Health

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US): seguimento de exames analisados no Instituto Adolfo Lutz

Denise Andrade Rosendo

Sandra Lorente

Clebia Maria dos Santos

Gustavo Martins Ferreira

Lethicia Moura Canello

Daniela Etlinger-Colonelli

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) é uma categoria bastante subjetiva, que abrange alterações morfológicas, as quais, qualitativamente ou quantitativamente, são insuficientes para definir uma lesão intraepitelial escamosa. Dados da literatura afirmam que aproximadamente 75% retornam à normalidade após repetição da citologia, porém, parte delas, na histologia, são lesões com alto potencial neo¬plásico. Objetivos: Avaliar o seguimento de mulheres com ASC-US e a adesão às condutas preconizadas. Métodos: Foi realizada busca dos exames posteriores das mulheres com resultado de ASC-US em 2015, atendidas no Núcleo de Anatomia Patológica do Instituto Adolfo Lutz. Foram avaliados o tempo médio de repetição, idade e exame posterior. Resultados: Das 675 mulheres participantes do estudo, 71,7% repetiram a citologia com intervalo médio de 9 meses e média de idade de 37 anos. Na citologia de repetição, 77,7% foram NILM. Dos exames de repetição alterados, 1,7% (8/484) foi HSIL na citologia, 13,3% (4/30) foram NIC e 3,3% (2/3) foram CAI na histologia. Considerando as diretrizes brasileiras, 17,5% das mulheres abaixo dos 25 anos, 39,9% entre 25 e 64 anos e 34,4% acima dos 65 repetiram o exame no intervalo recomendado. Conclusão: A maioria dos resultados posteriores foi negativa, porém, uma parte considerável das mulheres apresentou alteração no exame de repetição. Dos exames histopatológicos realizados, a maioria apresentou resultado de cervicite, porém, foram detectadas lesões mais graves subjacentes em 16,6% destas mulheres, evidenciando a importância do acompanhamento e investigação apropriada.

Palavras-chave

Teste de Papanicolaou; Programas de rastreamento; Detecção precoce de câncer

Abstract

Atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) is a very subjective category, defined as changes suggestive of lesion, but which are qualitatively or quantitatively insufficient for a definitive interpretation as such. Studies report that approximately 75% of cases returning to normal in cytology analysis repeat, but some of them in histology are lesions with high neoplastic potential. Objectives: To evaluate the follow-up of women diagnosed with ASC-US and adhesion to Brazilian guidelines. Methods: It was made a research for the subsequent exams of diagnoses of ASC-US in 2015, whose exams were analyzed at the Pathologic Anatomy department from Adolfo Lutz Institute. The mean time of repetition, age and subsequent diagnosis were evaluated. Results: Of all evaluated women, 71.7% repeated the cytology in the studied period, with a mean interval of 9 months and an average age of 37 years. In the cytology of repetition, 77.7% were negative. Of the altered repetitions, 1.7% were HSIL in cytology, 13.3% were NIC 2/3 and 3.3% were cancer in histology. According Brazilian guidelines, 17.5% of women under 25 years of age, 39.9% between 25 and 64 years old, and 34.4% of those over 65, repeated the Pap smear at the recommended interval. Conclusion: Most of the subsequent results were negative; however, a considerable proportion of the women had altered repetition tests. Of the histopathological examinations performed, the majority presented a result of cervicitis; however, more lesions that are serious were detected in 16.6% of these women, evidencing the importance of appropriate follow-up and investigation

Palavras-chave

Papanicolaou test; Mass screening; Early detection of cancer

Perfil e prevalência de resistência aos antimicrobianos de bactérias Gram-negativas isoladas de pacientes de uma unidade de terapia intensiva

Fernanda Soares da Mota

Heloísa Aquino de Oliveira

Renata Carneiro Ferreira Souto

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: Verificar a prevalência de infecção bacteriana e analisar o perfil de resistência aos antimicrobianos dos principais BGN isolados em pacientes internados na UTI. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo de 222 prontuários de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia, obtendo-se dados de 245 amostras biológicas, no período de janeiro a dezembro de 2016. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, e foram isolados microrganismos principalmente de urocultura (48,6%). Das 13 espécies de BGN isoladas, Klebsiella pneumoniae foi o microrganismo mais prevalente (35,5%), seguido de Escherichia coli (24,1%), Acinetobacter baumannii (14,3%) e Pseudomonas aeruginosa (11,0%). Em relação às classes de antimicrobianos, houve resistência significativa para quinolonas (88,0%). Considerando o perfil de resistência dos principais BGN isolados, K. pneumoniae apresentou maior resistência para ampicilina e cefalosporinas; em E. coli, a resistência foi maior para ampicilina e ciprofloxacino; já para A. baumannii, cefalosporinas, quinolonas e carbapenêmicos obtiveram os maiores índices de resistência; em P. aeruginosa, a maior resistência foi observada para cefalosporinas e carbapenêmicos. Além disso, foram encontrados três BGN pan-resistentes, sendo eles K. pneumoniae, E. coli e A. baumannii. Conclusão: Observou-se maior prevalência de K. pneumoniae, a resistência foi mais elevada para as quinolonas e a maioria dos BGN apresentou uma importante e elevada multirresistência aos antimi¬crobianos.

Palavras-chave

Unidades de Terapia Intensiva; Bactérias Gram-negativas; Resistência

Abstract

Objective: To verify the prevalence of bacterial infection and to analyze the antimicrobial resistance profile of the main BGN isolates in patients admitted to the ICU. Methods: A descriptive and retrospective study of 222 records of patients hospitalized at the Intensive Care Unit of the Holy House of Mercy in Goiania was carried out, obtaining data from 245 biological samples from January to December 2016. Results: Most of the patients were females, microorganisms were isolated mainly from uroculture (48.6%). Of the 13 BGN species isolated, Klebsiella pneumoniae was the most prevalent microorganism (35.5%), followed by Escherichia coli (24.1%), Acinetobacter baumannii (14.3%) and Pseudomonas aeruginosa (11.0%). Regarding antimicrobial classes, there was significant resistance to quinolones (88.0%). Considering the resistance profile of the main BGN isolates, K. pneumoniae presented higher resistance to ampicillin, and cephalosporins, in E. coli, resistance was higher for ampicillin and ciprofloxacin, whereas for A. baumannii, cephalosporins, quinolones and carbapenems had the highest indices of resistance, in P. aeruginosa, the highest resistance was observed for cephalosporins and carbapenems. In addition, three resistant BGN were found to be K. pneumoniae, E. coli and A. baumannii. Conclusion: A higher prevalence of K. pneumoniae was observed, the resistance was higher for the quinolones and most of the BGN presented an important and high multiresistance to the antimicrobials.

Palavras-chave

Intensive care units; Gram-negative bacterial; Resistance

COMUNICAÇÃO BREVE / SHORT COMMUNICATION

Análise dos mecanismos de resistência relacionados às enterobactérias com sensibilidade diminuída aos carbapenêmicos isoladas em um hospital de referência em doenças infecto-contagiosas

Vanessa Caroline Randi Magalhães

Valéria Martins Soares

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: Dentre os mecanismos de resistência aos carbapenêmicos, a produção de carbapenemases tem o impacto mais significativo na saúde humana. Esse trabalho tem como objetivo analisar os mecanismos de resistência relacionados às enterobactérias com sensibilidade diminuída aos carbapenêmicos isoladas no Hospital Eduardo de Menezes da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo das cepas de enterobactérias onde houve a detecção fenotípica de provável produção de carbapenemases e análise molecular. Resultados: Esse estudo mostrou que a principal carbapenemase encontrada entre os isolados foi a KPC, no entanto chama a atenção o isolamento de uma cepa produtora de NDM. Conclusão: A detecção de carbapenemases codificadas em elementos móveis reforça a necessidade de uma vigilância epidemiológica constante na instituição.

Palavras-chave

Carbapenêmicos; Enterobacteriaceae; Resistência

Abstract

Objective: Among the mechanisms of resistance to carbapenems, the production of carbapenemases has the most significant impact on human health. This work aims to analyze resistance mechanisms related to enterobacteria with decreased susceptibility to carbapenems isolated at the Eduardo de Menezes Hospital of the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais (FHEMIG), Brazil. Methods: This is a retrospective study of enterobacterial strains where there was phenotypic detection of probable production of carbapenemases and molecular analysis. Results: This study showed that the main carbapenemase found among the isolates was KPC, however, the isolation of an NDM-producing strain is noteworthy. Conclusion: The detection of carbapenemases encoded in mobile elements reinforces the need for constant epidemiological surveillance in the institution.

Palavras-chave

Carbapenems; Enterobacteriaceae; Resistance

Cachorro-quente comercializado em vias públicas: análise microbiológica e higiênico-sanitária

Willian Barbosa Sales

Cristiano Caveião

Caroline Cristina Alves

Jaqueline dos Santos Périgo

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

Objetivo: Verificar a presença de coliformes totais e termotolerantes e as condições higiênico-sanitárias em cachorro-quente comercializado em vias públicas centrais na cidade de Curitiba e Região Metropolitana por meio de análise microbiológica. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado com amostras de cachorro-quente comercializado em vias públicas centrais na cidade de Curitiba-PR e Região Metropolitana. Foram realizadas análises microbiológicas de 17 estabelecimentos de comércio ambulante, escolhidos por conveniência, e realizado um checklist adaptado de acordo com a RDC 216/2004 e CVS 5/2013, aplicado visualmente, para avaliação das condições higiênico-sanitárias. Resultados: Confirmou-se a presença de coliformes totais em todas as amostras. Foi verificado crescimento de coliformes totais acima de 300 UFC e de coliformes termotolerantes com 12 UFC para algumas amostras estudadas. Conclusão: As condições higiênico-sanitárias são deficitárias, portanto, é necessária a realização de programas de treinamento em segurança alimentar para os manipuladores de alimentos.

Palavras-chave

Análise microbiológica; Coliformes; Doenças transmitidas por alimentos

Abstract

Objective: To verify the presence of total and thermotolerant coliforms and hygienic-sanitary conditions in hot dogs marketed in central public roads in the city of Curitiba and Metropolitan Region through microbiological analysis. Methods: Quantitative study was carried out on hot dog samples commercialized in central public highways in the city of Curitiba – PR and Metropolitan Region. Microbiological analyzes were carried out in 17 itinerant establishments, chosen for convenience, a checklist adapted according to RDC 216/2004 and CVS 5/2013, applied visually, to evaluate hygienic-sanitary conditions. Results: the presence of total coliforms was confirmed in all samples, with the highest amount of coliform growth: above 300 colony forming units, and with respect to the amount of thermotolerant coliform growth with 12 colony forming units. Conclusion: hygienic sanitary conditions are deficient. Therefore, food safety training programs for food handlers are urgently needed.

Palavras-chave

Microbiological analysis; Coliforms; Foodborne diseases

RELATO DE CASO / CASE REPORT

Educação continuada para o profissional de saúde no gerenciamento de resíduos de Saúde

Édila Dalmaso Coswosk

Cremilda Garcia Santa Rosa

Arian Barreto Caldeira

Natalie Cândido Rodrigues da Silva

Jordana Mesquita da Rocha

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 3 2018

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Resumo

O presente trabalho apresenta e discute os resultados de uma pesquisa com característica qualitativa, uma pesquisa-ação, que objetivou capacitar os colaboradores de uma instituição de saúde permitir a integração da educação continuada aos profissionais de saúde no ambiente de trabalho, promovendo a avaliação das condições dos RSS desde sua geração até a destinação final, contribuindo para a elaboração e implementação de um adequado Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde. Como resultado obteve-se capacitação dos colaboradores gerando as seguintes ações: conhecimento de segregação de resíduos conforme o exigido pela Anvisa, manejo seguro dos RSS e inserção de Procedimento Operacional Padrão no setor de serviços gerais. A discussão da educação continuada é eminente, estrutura a formação teórica e prática dos colaboradores de saúde.

Palavras-chave
Educação continuada; Profissional de Saúde; Gerenciamento de resíduos

Abstract

The present work presents and discusses the results of a qualitative research, an action research. The objective was to train the employees of a health institution, allowing the integration of continuing education to health professionals in the work environment, promoting the evaluation of the conditions of the RSS from its generation to the final destination, contributing to the elaboration and implementation of an adequate Health Services Waste Management. As a result, training was provided to the employees that generated the following actions: knowledge of waste segregation as required by ANVISA, safe handling of RSS and insertion of Standard Operational Procedure in the general services sector. The discussion of continuing education is eminent, structures the theoretical and practical training of health workers.

Keywords
Continuing education; Health workers; Waste management