Edição Atual -

VOLUME 50 – Nº 1 | ANO 2018

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CARTA DO PRESIDENTE

Convite para o 45° Congresso Brasileiro de Análises Clínicas

Dr. Luiz Fernando Barcelos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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EDITORIAL

ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW

Revisão sistemática como ferramenta para propor uma terminologia de erros pré-analíticos em medicina laboratorial

Edmilson Garcia da Costa

Luciana T. Cavalini

Patrick Lourenço

Ivonise Silva

Joyce Nogueira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Os erros pré-analíticos de laboratório são reconhecidos como um risco a segurança do paciente e grande parte dos erros causam impacto sobre a qualidade dos exames. Incorporando a Tecnologia da informação e Comunicação (TIC) ao Sistema de Informação Laboratorial (LIS), propôs-se reduzir esse tipo de erro, mas isso exige um nível de interoperabilidade entre os LIS e Registros de Saúde Eletrônicos (EHR) que ainda irá ser alcançado. As terminologias destinam-se a facilitar a informação e o intercâmbio. Conteúdo: A metodologia de revisão sistemática foi adotada para a elaboração da terminologia. As pesquisas na área resultaram em um total de 1.527 manuscritos, com 37 artigos incluídos na revisão. A tipologia dos erros pré-analíticos incluiu: Total de Erros, Erros de Informação, Erros de Coleção, Erros de Manuseio, Outros Erros, Erros e subcategorias não especificados. Uma terminologia de erros pré-analíticos foi proposta com base nesses parâmetros. Resumo: O estudo realizou uma revisão sistemática sobre erros pré-analíticos para propor uma terminologia adotada para uso em LIS ou monitoramento em laboratório. Perspectivas: Este estudo contribui para a sistematização do conhecimento científico existente sobre erros pré-analíticos, a fim de melhorar a qualidade dos exames de laboratório

Palavras-chave

Erros pré-analíticos; Laboratório clínico; Revisão sistemática

Abstract

Preanalytical errors are acknowledged as a major issue in laboratory medicine, accounting to a large proportion of its errors, with impact on the quality of care. Incorporating Information and Communication Technology (TIC) into the Laboratory Information Systems (LIS) are proposed to reduce this type of error, but that required a level of semantic interoperability across the LIS and Electronic Health Records (EHR) which is yet to be achieved. Terminologies are meant to facilitate health information interchange, but there is no formal terminology proposed for the preanalytical phase. Content: The systematic review methodology was adopted to support the elaboration of the terminology. The searches in the bibliographic databases resulted in a total of 1,527 manuscripts, with 37 articles included in the review. The typology of preanalytical errors included: Total Errors, Information Errors, Collection Errors, Handling Errors, Other Errors, Unspecified Errors and subcathegories. A preanalytical error terminology was proposed based on these parameters. Summary: The study conducted a systematic review on preanalytical errors to propose a terminologigy that can be adopted for use in LIS or laboratory monitoring. Outlook: This study aimed to contribute to a systematization of existing scientific knowledge on preanalytical errors, in order to improve the quality of laboratory care.
Keywords

Preanalytical errors; Clinical laboratory; Sistematic review

Predisposição hereditária ao câncer de mama e sua relação com os genes BRCA1 e BRCA2: revisão da literatura

Aline Silva Coelho

Marielle Anália da Silva Santos

Rosecleide Inácio Caetano

Camila Fátima Piovesan

Larissa Aparecida Fiuza

Ricardo Luiz Dantas Machado

Adriana Antônia da Cruz Furini

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

O câncer de mama é o principal câncer que atinge a população feminina no mundo, com maior taxa de incidência e mortalidade, sendo que de 5% a 10% de todos os casos são relacionados à herança de mutações genéticas. A identificação precoce dos casos de câncer de mama e ovário é importante, pois um indivíduo afetado pode herdar propriedade de antecedentes familiares que indicam uma predisposição hereditária. O efeito cancerígeno pode ocorrer quando dois genes supressores de maior importância, como BRCA1 e BRCA2, perdem suas funções nos dois alelos decorrentes de mutações na linhagem germinativa. Desta forma, foi realizada uma revisão da literatura sobre câncer de mama hereditário e suas correlações com mutações germinativas nos genes BRCA1 e BRCA2 que aumentam o risco para o desenvolvimento de câncer de mama.

 

Palavras-chave

Neoplasias da mama; Genes BRCA1; Genes BRCA2; Predisposição genética para doença

Abstract

Breast cancer is the main cancer that affects the female population in the world, with a higher incidence and mortality rate, and 5 to 10% of all cases are related to the inheritance of genetic mutations. Early identification of cases of breast and ovarian cancer is important as an affected individual may inherit property from a family history indicating a hereditary predisposition. The carcinogenic effect may occur when two major suppressor genes, such as BRCA1 and BRCA2, lose their function in the two alleles due to germline mutations. Thus, a review of the literature on hereditary breast cancer and its correlations with germline mutations in the BRCA1 and BRCA2 genes that increase the risk for the development of breast cancer.

 

Keywords

Breast neoplasms; BRCA1 Genes; BRCA2 Genes; Genetic predisposition to disease

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Prevalência de Campylobacter spp. termofílicos em primatas não humanos da espécie Macaca mulatta provenientes de centro criatório para uso como biomodelos

Paula Borba Cruz

Fernanda Nunes Santos

Wagner Thadeu Cardoso Esteves

Jaime Antonio Abrantes

Fabio Alves da Silva

Ana Cristina Araújo Pinto

Daniel Rouede de Andrade Oliveira

Joseli Maria da Rocha Nogueira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: A campilobacteriose é uma das principais doenças entéricas do mundo. Ocorre não só no homem mas também em primatas não humanos, sendo desta forma importante no monitoramento sanitário de colônias de animais provenientes de criatórios científicos. É causada por bactérias do gênero Campylobacter, cuja detecção em biotérios possibilita não só controlar a doença e prevenir sua disseminação, mas assegurar a qualidade das pesquisas que serão realizadas nestes biomodelos. Com base na importância deste isolamento, nosso objetivo foi a verificação do status sanitário de uma colônia de criação de Macaca mulatta, usando como referência a presença de Campylobacter spp. Métodos: Durante o manejo médico anual coletaram-se 52 swabs fecais de primatas não humanos adultos, o que representou um percentual de 10% da colônia total. Esse material foi submetido ao esquema de semeadura/incubação e identificação de Campylobacter sp. seguindo as recomendações de cultivo microbiológico, incluindo o isolamento, prova de Gram e testes bioquímicos. Todo o processo levou de cinco a sete dias e foi realizado em atmosfera de microaerofilia. Resultados: Em 14 indivíduos foram isoladas bactérias do gênero Campylobacter. Destes, sete eram portadores de Campylobacter coli, seis portadores de Campylobacter jejuni e em um indivíduo não foi possível definir a espécie de Campylobacter isolada. Conclusão: Apesar da baixa prevalência (27%), esses resultados reforçam a necessidade de constante monitoramento microbiológico dos primatas pertencentes à colônia, visando não só a qualidade dos animais fornecidos, mas minimizando o risco de contaminação dentro da colônia e de contágio pelos profissionais que lidam com os animais, já que o Campylobacter possui importante potencial zoonótico
Palavras-chave: Campylobacter; Primatas; Macaca mulatta

Abstract

Objective: Campylobacteriosis is one of the major enteric diseases in the world. It occurs not only in humans but also in non-human primates, being thus important in the health monitoring of colonies of animals from scientific breeding grounds. It is caused by bacteria of the genus Campylobacter, whose detection in animal breeding laboratory, allows not only to control the disease and prevent its dissemination, but to ensure the quality of the research that will be carried out on these biomodels. Based on the importance of this isolation, our objective was to verify the health status of a colony of Macaca mulatta, using as reference the presence of Campylobacter spp. Methods: During the annual medical management, 52 fecal swabs were collected from adult non-human primates, representing a percentage of 10% of the total colony. This material was submitted to the sowing / incubation scheme and identification of Campylobacter sp. following the recommendations of microbiological cultivation, including isolation, Gram-test and biochemical tests. The entire process took from 5 to 7 days in microaerophilic atmosphere. Results: Campylobacter were isolated in 14 specimens. Of these, seven were C. coli carriers, six  C. jejuni carriers and in one specimen it was not possible to define the Campylobacter species isolated. Conclusion: Despite the low prevalence (27%), these results reinforce the need for constant microbiological monitoring of primates belonging to the colony, aiming at not only the quality of the animals provided, but minimizing the risk of contamination within the colony and of contagion by professionals dealing with animals, since Campylobacter has an important zoonotic potential.

 

Keywords

Campylobacter; Primatas; Macaca mulatta

Prevalência de indivíduos com alto risco para diabetes atendidos pelo Laboratório de Análises Clínicas da Fundação Universidade Regional de Blumenau

Jennifer Sombrio

Ariela Maína Boeder

Samuel Paulo Muller

Adrielli Tenfen

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo analisar a prevalência de pacientes diabéticos atendimentos no Laboratório de Análises Clínicas da FURB (LAC-FURB), no ano 2015. Métodos: Análise estatística dos dados dos pacientes que realizaram glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Foram analisados também os parciais de urina realizados no mesmo dia dos exames plasmáticos, citados anteriormente. Os pacientes apresentavam idade do 0 aos 93 anos com idade média de 46 anos. A coleta dos dados foi realizada no banco de dados do LAC-FURB. Foram excluídos das análises os dados das gestantes pelo diagnóstico diferenciado e os exames de teste de tolerância oral a glicose devido ao pequeno tamanho amostral. Resultados: Foram atendidos no ano de 2015 no LAC-FURB 929 pacientes dos quais 689 realizaram os exames de glicemia de jejum e/ou hemoglobina glicada. De acordo com a análise estatística concluiu-se que 13% dos pacientes tiveram resultados compatíveis com Diabetes mellitus (DM) e 23% foram considerados intolerantes à glicose. Além disso, observou-se que existe uma forte correlação entre os resultados de glicose plasmática de jejum elevada e de hemoglobina glicada, também elevada, assim como os pacientes que apresentaram níveis sanguíneos de glicose acima de 180 mg/dL apresentaram glicosúria. Conclusão: A DM é uma doença complexa que requer inúmeros cuidados e acompanhamento. A análise dos dados evidenciou que 13% dos pacientes tiveram resultados compatíveis com DM e 23% foram considerados intolerantes à glicose, sendo que a maioria dos pacientes diagnosticados foram mulheres. Fatores como o climatério associados com a cultura de maior preocupação e procura por serviços de saúde deste público explicam estes resultados.

 

Palavras-chave

Diabetes mellitus; Glucose; Glicosúria; Hemoglobina A Glicosilada; Glicemia; Prevalência

Abstract

Objective: This study aims to analyze the prevalence of diabetic patients attending the Clinical Analysis Laboratory of Universidade Regional de Blumenau (LAC-FURB) in 2015. Methods: A statistical analysis was carried out of the patients who performed fasting glycemia and glycated hemoglobin. It was also analyzed the urine tests carried out on the same day of the above mentioned plasma exams. Patients were aged 0 to 93 years with a mean age of 46 years. Data collection was performed in the LAC-FURB database. Analyzes were excluded for pregnant women due to the differential diagnosis and oral glucose tolerance test because of the low sample size. Results: A total of 929 patients were attended in the LAC-FURB in 2015, 689 of whom underwent fasting glucose and/or glycated hemoglobin tests. According to the statistical analysis it was concluded that 13% of the patients had results compatible with Diabetes mellitus (DM) and 23% were considered intolerant to glucose. In addition, it was observed that there is a strong correlation between the results of high fasting plasma glucose and high glycated hemoglobin. Similarly, patients who had blood glucose levels (180 mg/dL) had glycosuria. Conclusion: DM is a complex disease that requires numerous care and follow-up. It was evidenced that 13% of the patients had MD compatible results and 23% were considered to be glucose intolerant, with the majority of the diagnosed patients being women. Factors such as climacteric, associated with the culture of greater concern and demand for health services of this public explain these results.

 

Keywords

Diabetes mellitus; Glucose; Glycosuria; Hemoglobin A Glycosylated; Hyperglycemia; Prevalence

Etiologia das dermatofitoses diagnosticadas em pacientes atendidos no Laboratório de Micologia Médica no Centro de Biociências da Universidade Federal de Pernambuco, entre 2014-2017

Kenia Alves da Silva

Bruno Severo Gomes

Oliane Maria Correia Magalhães

Armando Marsden Lacerda Filho

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: As dermatofitoses afetam boa parte da população mundial, sendo possível observar diferentes padrões de distribuição regional em relação aos tipos e frequências de espécies isoladas. No Brasil, estas diferenças nos padrões são observadas em diversas regiões, entretanto poucos dados foram publicados na região Nordeste nos últimos anos, gerando uma lacuna de informação sobre o tema. Este trabalho teve como objetivo atualizar os dados sobre a incidência de dermatofitose na região. Métodos: Foram agrupadas as dermatofitoses confirmadas em pacientes atendidos no Laboratório de Micologia Médica da Universidade Federal de Pernambuco, no período de janeiro de 2014 a junho de 2017, avaliando-se as possíveis mudanças nas espécies prevalentes. Resultados: Foram analisados 2.893 laudos, onde 268 foram positivos para dermatofitoses. O sítio de infecção variou significativamente conforme a faixa etária. Quanto à etiologia, o gênero Trichophyton foi isolado em um total de 252 amostras, o gênero Microsporum em 9 amostras e o gênero Epidermophyton em 7 amostras. Conclusão: Sobre a frequência das espécies, Trichophyton rubrum foi o agente etiológico predominante, semelhante ao já relatado em várias regiões do Brasil e do mundo, bem como em estudos anteriores da região. O dermatófito zoofílico mais comum foi Microsporum canis, corroborando com uma tendência já relatada por alguns autores. Trichophyton mentagrophytes foi isolado com maior frequência em pé e pele glabra, local em que se constitui um dos agentes etiológicos mais importantes. Contudo, foi observado um declínio significativo na sua detecção em todas as localizações, o que corrobora com estudos anteriores realizados na mesma região

 

Palavras-chave

Epidemiologia; Trichophyton; Epidermophyton; Microsporum; Dermatofitoses

Abstract

Objective: Dermatophytosis affect a large part of the world population making possible to observe different patterns of regional distribution in relation to the types and frequencies of isolated species. In Brazil, these differences in patterns are observed in several regions, but few data have been published in the Northeast region in recent years, generating a lack of information about the theme.This study had as objective to update data on the incidence of dermatophytosis in the region. Methods: The dermatophytosis confirmed in patients were grouped at the Laboratory of Medical Mycology of the Federal University of Pernambuco, from January 2014 to June 2017, evaluating the possible changes in the prevalent species. Results: A total of 2.893 reports were analyzed, where 268 were positive for dermatophytosis. The site of infection varied significantly by age group. Regarding the etiology, the genus Trichophyton was isolated in a total of 252 samples, the genus Microsporum in 9 samples and the genus Epidermophyton in seven samples. Conclusion: About the frequency of species, Trichophyton rubrum was the predominant etiological agent, similar to the one that had already been reported in several regions of Brazil and of the world, as well as in previous studies of the region.The most common zoophilic dermatophyte was Microsporum canis, corroborating with a tendency already reported by some authors.Trichophyton mentagrophytes was isolated more frequently on the skin of the feet and glabrous skin, where it is one of the most important etiological agents. However, a significant decline in detection was observed at all areas, which corroborates previous studies conducted in the same region.

 

Keywords

Epidemiology; Trichophyton; Epidermophyton; Microsporum; Dermatophytosis

Avaliação dos métodos de controle interno da qualidade no Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás

Fernando de Almeida Dias

Kassya Lopes Epaminondas Martins

Sérgio Henrique Nascente da Costa

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: Analisar a confiabilidade e a eficácia dos métodos alternativos de controle interno de qualidade utilizados no Laboratório Clínico da PUC Goiás, entre setembro de 2016 a janeiro de 2017. Métodos: Foi realizada a avaliação dos métodos de dupla leitura através da estatística de Kappa, tabela de Rümke e teste T de Student, nas seções de parasitologia, hematologia e uranálise respectivamente. Para análise interlaboratorial se utilizou o teste de tipagem sanguínea e fator Rh. Avaliou-se ainda a eficácia do Algoritmo de Bull na seção de hematologia. Resultados: Na seção de parasitologia foi obtido um grau bom de concordância (0,79) entre ambos os leitores, já na hematologia foi encontrado um percentual de conformidade de (99,88%), enquanto que na uranálise a contagem de hemácias apresentou variância de (0,20578), leucócitos (0,92104), células epiteliais (0,85467), não caracterizando diferença significativa (p> 0,05). Durante a avaliação do Algoritmo de Bull foi detectada, em dois dias, valores que ultrapassaram o limite superior de erro (c±2dp) em relação ao parâmetro número de eritrócitos (RBC). Não foi observada discordância na avaliação de processos interlaboratoriais. Conclusão: A análise dos resultados revelou que os métodos alternativos avaliados apresentaram alto índice de confiabilidade, podendo ser utilizados na rotina laboratorial como auxílio na qualidade do processo analítico.

Palavras-chave

Controle de qualidade; Laboratório clínico; Avaliação de processos

Abstract

Objective: To analyze the reliability and effectiveness of alternative methods of internal quality control used at the Clinical Laboratory of PUC Goiás from September 2016 to January 2017. Methods: The evaluation of double reading methods was performed using the Kappa statistic, Rümke’s table and Student’s T-test, in the parasitology, hematology and uranalysis sections, respectively. For the interlaboratory analysis, blood typing and Rh factor were used. The effectiveness of the Bull Algorithm in the hematology section was also evaluated. Results: In the parasitology section, a good degree of concordance (0.79) was obtained between both readers, whereas in hematology a percentage of compliance was found (99.88%), while in uranalysis the red cell count presented a variance of (0.20578), leukocytes (0.92104), epithelial cells (0.85467), not characterizing significant difference (p> 0.05). During the evaluation of the Bull Algorithm, values that exceeded the upper limit of error (c ± 2dp) in relation to the number of erythrocytes (RBC) were detected in two days. There was no disagreement in the interlaboratory evaluation. Conclusion: The analysis of the results showed that the alternative methods evaluated had a high reliability index and can be used in the laboratory routine as an aid in the quality of the analytical process.

 

Keywords

Quality control; Clinical laboratory; Process assessment

Variações dos valores séricos do CEA, bilirrubinas e aminotransferases em indivíduos oncológicos

Ana Catarina Simonetti

José Humberto de Lima Melo

Érica Carla Barbosa Andrade

Vinicius Soares de Vasconcelos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: esta pesquisa baseou-se na determinação sérica de marcadores biológicos importantes, em indivíduos oncológicos, para uma possível detecção prognóstica de câncer colorretal, tais como o CEA (antígeno carcinoembrionário), as aminotransferases (ALT e AST) e a bilirrubina total (BT) e suas frações direta (BD) e indireta (BI). Métodos: prontuários arquivados de indivíduos (n=80), atendidos no ambulatório e sob internação do setor de oncologia do Hospital Barão de Lucena, localizado em Recife, Pernambuco, Brasil, foram catalogados para análise. O estudo de coorte transversal foi adotado para se avaliar a prevalência de positividade do CEA, correlacionada com os índices séricos elevados das bilirrubinas e aminotransferases. Resultados: o percentual mais elevado de indivíduos com valores alterados, em cada marcador biológico analisado, correspondeu ao sexo masculino, com a maior diferença observada para BI (44,0% vs. 18,2%). O percentual de resultados com alteração para AST, BT, BD e BI foi correspondentemente maior entre os indivíduos que expressaram valores de CEA alterados, com as duas maiores diferenças constatadas para BT (20,6% vs. 8,7%) e BI (35,3% vs. 19,6%). Conclusão: a associação dos biomarcardores séricos (CEA, bilirrubinas e aminotransferases) não demonstrou resultados significativos. Entretanto, valores do CEA alterados não podem ser descon­siderados, pois, quando averiguados isoladamente, inferem um possível risco de desenvolvimento de neoplasias do sistema digestório, principalmente na região colorretal, assim como da mama, do pulmão e do ovário.

 

Palavras-chave

Marcadores biológicos; Antígeno carcinoembrionário; Bilirrubina; Alanina transaminase; Aspartato aminotransferases

Abstract

Objective: this research was based on the serum determination of important biological markers, in oncologic individuals, for a possible prognostic detection of colorectal cancer, such as CEA (carcinoembryonic antigen), aminotransferases (ALT and AST) and total bilirubin (TB) and its direct (DB) and indirect (IB) fractions. Methods: archived medical records from individuals (n=80), attended at the outpatient clinic and under hospitalization of the Barão de Lucena Hospital oncology sector, located in Recife, Pernambuco, Brazil, were cataloged for analysis. The cross-sectional cohort study was adopted to evaluate the prevalence of CEA positivity, correlated with elevated serum levels of bilirubins and aminotransferases. Results: the highest percentage of individuals with altered values, in each biological marker analyzed, corresponded to the male sex; with the major difference observed for IB (44,0% vs. 18,2%). The percentage of altered results for AST, TB, DB and IB was correspondingly higher among individuals that expressed altered CEA values; with the two major differences verified for TB (20.6% vs. 8.7%) and IB (35.3% vs. 19.6%). Conclusion: the association of serum biomarkers (CEA, bilirubins and aminotransferases) didn’t demonstrate significant results. However, altered CEA values shouldn’t be disregarded, because, when individually analyzed, infer a possible neoplasm development risk of the digestive system, mainly in the colorectal region, as well as of the breast, lung and ovary.

 

Keywords

Biological markers; Carcinoembryonic antigen; Bilirubin; Alanine transaminase; Aspartate aminotransferases

Avaliação da qualidade e da estabilidade de amostras de soro humano para análise e armazenamento em biorrepositório

Leonardo André Lange

Caroline Galgowski

Anna Cecília Roncalio

Fabiana Sehnem

Grabriela Borgmann

Caio Mauricio Mendes de Cordova

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: O Estudo das Condições de Vida e Saúde de Pomerode, SC (SHIP-Brasil), conduzido pela Universidade Regional de Blumenau, visa estratificar os fatores de risco e genéticos eventualmente existentes na gênese das mais variadas doenças. Para tal são necessários exames laboratoriais, antropométricos, genéticos e de imagem para a definição das mesmas e o acompanhamento de sua evolução. Este trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade das amostras armazenadas no biorrepositório do estudo, que podem ser utilizadas para pesquisas de biomarcadores no futuro. Métodos: Foram avaliadas amostras de soro em jejum de 56 voluntários. Os analitos estudados foram glicose, colesterol total, creatinina e transaminase glutâmico-pirúvica (ALT), após 1, 2 e 3 anos de armazenamento a -80ºC. Os resultados foram analisados com o Teste t de Student e de acordo com o Erro Permitido Máximo para cada analito. Resultados: Não encontramos evidências de que as amostras do Estudo SHIP-Brasil possam perder a sua qualidade após serem armazenadas por longos períodos. Conclusão: Os Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) estabelecidos estão adequados para o processamento e preservação das amostras.

 

Palavras-chave

Estudos de coortes; Marcadores biológicos; Bancos de espécimes biológicos; Estabilidade proteica; Preservação de amostras; Manejo de espécimes

Abstract

Objective: The Study of Health in Pomerode, SC (SHIP-Brazil), conducted by the University of Blumenau, aism to stratify the genetic and risk factors eventually existing in the genesis of the most varied diseases. Laboratory, anthropometric, genetic and imaging examinations are necessary to verify them and to monitor their evolution. This work aimed to evaluate the quality of the samples stored in biorepositories, such as samples of the SHIP Brazil project, which can be used for future research. Methods: Fasting serum samples from 56 volunteers were evaluated. Glucose, total cholesterol, creatinine and glutamic-pyruvic transaminase (ALT) were measured after 1, 2 and 3 years of storage. The results were analyzed using Student’s t-Test and Maximum Permitted Error for each analyte. Results: It was found no evidence that the SHIP-Brazil Study samples may lose their quality after being stored for long periods. Conclusion: The Standard Operating Procedures (SOPs) established are suitable for the processing and preservation of samples.

 

Keywords

Cohort studies; Biological markers; Biological specimen banks; Protein stability; Sample preservation; Specimen handling

Prevalência de disfunções tireoidianas em pacientes atendidos no Laboratório Clínico do Hospital da Polícia Militar do Estado de Goiás no período de 2015 a 2016

Fábio Castro Ferreira

Sérgio Henrique Nascente Costa

Iasmim Ribeiro da Costa

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: Realizar o rastreamento da prevalência das disfunções tireoidianas dos pacientes atendidos no Laboratório Clínico do Hospital do Policial Militar de Goiás, em Goiânia, GO. Métodos: Foi realizada a coleta de dados de 3.365 indivíduos com idades entre 01 e 99 anos, apresentando resultados das dosagens de TSH e T4 Livre e autoanticorpos tireoidianos (antitireoglobulina e antitireoperoxidase). A metodologia utilizada foi a eletro­quimio­luminescência. Resultados: Dos 3.365 pacientes, 31,0% eram do sexo masculino e 69,0% do sexo feminino. Desse total, 25,9% utilizavam medicamento para tireoide e 74,1% não. A classificação quanto à disfunção tireoidiana foi baseada no número de indivíduos que não realizavam uso de medicamentos para tireoide, dos quais, 81,4% apresentaram resultados normais e 18,6% resultados alterados. Dentre os resultados alterados, o hipotireoidismo subclínico apresentou prevalência de 64,9% no sexo feminino, sendo a faixa de 40 a 49 anos a mais acometida. No sexo masculino, a prevalência foi de 35,1% sendo a faixa de 50 a 59 anos a mais atingida. As mulheres apresentaram 36,1% de positividade para um ou dois dos autoanticorpos e os homens um percentual de 26,3%. Indivíduos com hipotireoidismo subclínico associado ao índice de massa corporal alterado, exibiram um percentual de 69,8%. Conclusão: Na triagem das disfunções tireoidianas, é indispensável a solicitação do TSH, pois esse teste aponta pequenas variações séricas dos hormônios tireoidianos, porém a adoção do T4 Livre é fundamental quando o TSH apresenta limitações. O hipotireoidismo subclínico foi mais prevalente em mulheres, sendo justificado por idade avançada, menopausa e maior procura pelos serviços de saúde.

 

Palavras-chave

Glândula tireoide; Hipotireoidismo; Hipertireoidismo

Abstract

Objective: Carry out the screening of the prevalence of thyroid dysfunctions of patients attended at the Clinical Laboratory of the Military Police Hospital of Goiás, Goiânia-GO. Methods: Data were collected from 3.365 individuals aged between 1 and 99 years, presenting TSH and free T4 dosages and thyroid autoantibodies (anti-thyroglobulin and anti-thyroperoxidase). The methodology used was electrochemiluminescence. Results: Of the 3.365 patients, 31.0% were male and 69.0% female. Of this total, 25.9% used thyroid medication and 74.1% did not. The classification for thyroid dysfunction was based on the number of individuals who did not use thyroid medications, where 81.4% had normal results and 18.6% had altered results. Among the altered results, subclinical hypothyroidism had a prevalence of 64.9% in females, and the age range from 40 to 49 years was the most affected. In the male sex, the prevalence was 35.1%, with the age group 50 to 59 being the most affected. The women had 36.1% of positivity for one or two of the autoantibodies and the men a percentage of 26.3%. Individuals with subclinical hypothyroidism associated with the altered body mass index, exhibited a percentage of 69.8%. Conclusion: In the screening of thyroid dysfunctions, the request for TSH is indispensable, since this test indicates small serum variations of the thyroid hormones, but the adoption of Free T4 is fundamental when the TSH has limitations. Subclinical hypothyroidism was more prevalent in women, being justified by advanced age, menopause and greater demand for health services.

 

Keywords

Thyroid gland; Hypothyroidism; Hyperthyroidism

Análise da profilaxia pós-exposição ao HIV em um hospital de doenças infecciosas em Fortaleza, CE

Mércia Bezerra Guimarães Carneiro

Darcielle Bruna Dias Elias

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: O estudo objetivou analisar a profilaxia pós-exposição ao HIV realizada em hospital de doenças infecciosas em Fortaleza – CE. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, realizado com dados secundários coletados da Ficha de Acompanhamento de 858 pacientes atendidos durante o ano de 2014. Resultados: A maioria das pessoas atendidas era do sexo feminino (63,3%), com média de idade de 31,4 anos (dp±11,15) e 67% dos atendimentos foram ocasionados por exposição ocupacional. O tratamento foi indicado para a maioria dos pacientes (63,7%). O seguimento é composto por três consultas de retorno: a primeira consulta, após seis semanas, é chamada de acompanhamento 2; a segunda, após três  meses, acompanhamento 3; e a última, acompanhamento 4, após seis meses. Trinta vírgula oito por cento dos pacientes compareceram ao acompanhamento 2; 16,7% ao 3 e, apenas 9,8% ao 4. Não houve caso de soroconversão ao HIV. Conclusão: A profilaxia pós-exposição deve ser utilizada de forma mais ampla pelos serviços de saúde, para impactar diretamente na diminuição da transmissão do vírus.

 

Palavras-chave

HIV; Terapia antirretroviral de alta atividade; Profilaxia pós-exposição

Abstract

Objective: The study has the objective to analyze the HIV post-exposure prophylaxis conducted in a hospital which is a reference in infectious diseases in Fortaleza – CE. Methods: This is a descriptive study done with secondary data collected from the Follow-up Sheet of 858 patients attended to during the year of 2014, who had been exposed to organic matter such as blood and other fluids. Results: Most of the people attended were of the female gender (63,3%) with an average age of 31,4 (dp ± 11,15), and 67% of the attendance was due to occupational exposure. The continuance is composed by three follow-up visits, the visit after six weeks is called follow-up 2; the second after three months, follow-up 3; and the last is follow-up 4, after six months.Treatment was indicated for the majority of patients (63.7%). Thirty-two point eight percent of the patients attended follow-up 2; 16.7% to 3 and only 9.8% to 4. There was no case of HIV seroconversion. Conclusion: Post-exposure prophylaxis should be used more widely by the health services, to directly impact the reduction of virus transmission.

 

Keywords

HIV; Highly active theraphy; Post-exposure prophylaxis

Evolução clínica de indivíduos com antígeno de superfície do vírus da hepatite B reagente, atendidos em um laboratório clínico de Caxias do Sul – RS, entre os anos de 2010 a 2015

Giulia Vailatti

Marina Ferri Pezzini

Caroline Pietá

Julia Poeta

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: A hepatite B é uma doença infecciosa que atinge, aproximadamente, 2 bilhões de pessoas. Apresenta fase aguda que pode evoluir para a cura ou cronificar. O quadro da doença é avaliado por meio de enzimas hepáticas e marcadores sorológicos, que detectam anticorpos e antígenos produzidos pelo vírus. Esse trabalho teve como objetivo avaliar os diferentes marcadores da hepatite B através de exames laboratoriais de indivíduos infectados, correlacionando testes de função hepática com a evolução da doença. Métodos: Trata-se de estudo transversal retrospectivo realizado de 2010 a 2015, utilizando banco de dados de um laboratório de Caxias do Sul-RS. As variáveis estão apresentadas em média e desvio-padrão e foram comparadas utilizando o teste t Student para amostras dependentes e as variáveis entre os grupos pelo teste t Student para amostras pareadas. Resultados: Um total de noventa indivíduos foi incluído, com média de idade de 46,0±13,5 anos (51% homens). Quanto à evolução, 31% dos pacientes evoluíram para a cura e 69% para a crônica. Encontramos significância entre as enzimas ALT e GGT, no momento do diagnóstico, com as últimas dosadas pelo laboratório (p < 0,008 e p< 0,007, respectivamente). Entre os grupos, houve diferença entre ALT (inicial e final) do grupo cura (p = 0,012), o que não ocorreu no grupo que cronificou (p= 0,848). Conclusão: O estudo pôde revelar o comportamento das transaminases e GGT frente à contaminação pelo vírus da hepatite B, ficando evidente a importância do correto acompanhamento da hepatite B através desses exames laboratoriais para se conhecer a noção real do estado da patologia.

 

Palavras-chave

Hepatite B; Testes de função hepática; Testes sorológicos

Abstract

Objective: B hepatitis is an infectious disease affects, proximally, 2 billion people. This disease has an acute phase that can progress to cure or chronic course. The clinical course of the disease is value by liver enzymes and biological markers that detect antibodies and antigens produced by virus. The aim of this study was evaluate different markers of hepatitis B through laboratory tests of infected individuals, correlating the liver function tests in order to make an analysis of the evolution of the disease. Methods: It is a retrospective transversal study conducted from 2010 to 2015 using the laboratory database of Caxias do Sul/RS. Variables presented as mean ± standard deviation were compared using Student’s t-distribution for dependent samples, and variables between groups were analyzed using Student’s t-distribution for paired samples. Results: Ninety individuals were included in the study, mean age 46.0 ± 13.5 years (51% men). For evolution, 31% of patients progressed to cure and 69% to chronic phase. We found significance between liver enzymes ALT and GGT when compared first and final results dosed by the laboratory (p< 0.008 and p< 0.007, respectively). Comparing groups showed difference between ALT (first and final) in the cure group (p = 0.012), which did not occurred with ALT in the group of chronic phase (p = 0.848). Conclusion: The study could reveal the behavior of transaminases and GGT front contamination with B hepatitis, evidencing the importance of proper monitoring this disease through laboratory tests to know the real state of the pathology.

 

Keywords

Biological markers; Liver function tests; Hepatitis B

Frequências fenotípicas dos grupos sanguíneos Kell, Duffy e Kidd em doadores de sangue do Hemonúcleo de Apucarana, sul do Brasil

Aparecida do Carmo Machado

Ana Maria Sel

Luciana Conci Macedo

Pâmela Guimarães Reis

Jeane Eliete Laguila Visentainer

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: O objetivo desse estudo foi determinar as frequências fenotípicas dos grupos sanguíneos Kell, Duffy e Kidd em uma população paranaense. Métodos: Foram avaliadas as frequências desses grupos sanguíneos em 1.759 doadores de sangue fenotipados no Hemonúcleo de Apucarana, sul do Brasil. A fenotipagem foi realizada pela aglutinação em gel-teste e os dados foram obtidos pelo sistema Report Smith-Access, da rede Hemepar. Resultados: Essa população apresentou uma distribuição das frequências fenotípicas de Kell, Kidd e Duffy compatível com populações caucasianas. Para averiguar esse fato, nós comparamos nossos dados com aqueles de uma população da mesma região do Paraná, composta principalmente por caucasianos. O fenótipo Fy(a+b-) foi mais frequente na população de Apucarana do que na população de Maringá (22,68 vs. 12,50%, P<0,001), enquanto que o fenótipo Fy (a+b+) foi menos frequente (37,24 vs. 48,0%, P<0,001). Conclusão: As frequências fenotípicas de três grupos sanguíneos foram determinadas e poderão ser utilizadas pelos Serviços de Hematologia e Hemoterapia na busca de unidades de concentrados de hemácias com fenótipos desejados e no cálculo da incidência de doadores compatíveis, em casos de receptores com múltiplos aloanticorpos, além de poderem ser utilizadas para comparações antropológicas e em estudos de associação com doenças.

 

Palavras-chave

Antígenos de grupos sanguíneos; Imunofenotipagem; Doadores de sangue

Abstract

Objective: The main of this study was to determine the phenotypic frequencies of the Kell, Duffy and Kidd blood groups in a population from Parana. Methods: The frequencies of these blood groups were evaluated in 1,759 donors of blood in Apucarana-PR, southern Brazil. The phenotyping was performed by agglutination gel-test and the data were obtained by the Report Smith-Access system from Hemepar. Results: This population presented a distribution of phenotypic frequencies of Kell, Kidd and Duffy compatible with Caucasian populations. To confirm this fact, we compared our data with those of a population from the same region of Parana, composed mainly of Caucasians. The Fy(a+b-) phenotype was more frequent in the Apucarana population than in the Maringa population (22.68 vs. 12.50%, P<0.001), while the Fy(a+b+) phenotype was less frequent (37.24 vs. 48.0%, P<0.001). Conclusion: Phenotypic frequencies of three blood groups were determined and could be used by the Hematology and Hemotherapy Services to search for units of red blood cells with desired phenotypes, and to calculate the incidence of compatible donors in cases of multiple alloantibody receptors; besides being able to be used for anthropological comparisons and in studies of association with diseases.

 

Keywords

Blood Group Antigens; Immunophenotyping; Blood donors

Capacitação dos profissionais de saúde e seu impacto no rastreamento de lesões precursoras do câncer de colo uterino

Juliana Jakobczynski

Mônica Frighetto

Marcelo Perazzoli

Bibiana Paula Dambrós

Bárbara Dallazem

Alexandre Kirschnick

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: Avaliar o impacto da capacitação dos profissionais do SUS envolvidos na coleta de amostras cervicovaginais para rastreamento de lesões precursoras do câncer de colo uterino no município de Videira (SC). Métodos: Estudo de intervenção cujas variáveis estudadas foram: adequabilidade da amostra, epitélios representados e resultado do exame citopatológico. A avaliação da qualificação dos profissionais baseou-se na comparação dos formulários referentes ao período de dezembro de 2015 a junho de 2016, antes da capacitação, com os formulários de junho de 2016 a janeiro de 2017, após a capacitação. Avaliou-se o resultado utilizando-se o teste do c2 de Pearson, com nível de significância de 5%. Resultados: Após a capacitação, houve aumento de amostras satisfatórias, de 97,81% para 99,0%. Observou-se insatisfatoriedade nas amostras coletadas antes e após a capacitação, correspondendo a 2,18% e 1,0%, respectivamente (p<0,0001). Houve índice maior de espécimes com representatividade somente de células escamosas antes da qualificação – 44,6 %. Verificou-se aumento da frequência de representação de células endocervicais, 55,39% para 85,03% (p<0,0001). Quanto aos resultados negativos para lesão intraepitelial e/ou malignidade, os percentuais obtidos foram 97,02% e 93,38%, antes e depois da capacitação, respectivamente. Foram constatados 2,41% e 5,14% (p<0,0001) de lesões menos graves, em comparação às lesões mais graves, correspondendo a 0,55% e 1,46% (p=0,0182), nas amostras obtidas antes e após a qualificação, respectivamente. Conclusão: Após a capacitação, houve melhora na adequabilidade da amostra, representação dos epitélios e resultado do exame. Logo, é imprescindível a capacitação dos profissionais coletores do exame citopatológico, proporcionando maior confiabilidade nos resultados.

 

Palavras-chave

Colo do útero; Capacitação profissional; Neoplasias; Sistema Único de Saúde

Abstract

Objective: To evaluate the impact of the training of SUS professionals involved in the collection of cervicovaginal samples for the tracing of precursor lesions of cervical cancer in Videira (SC). Methods: Intervention study whose variables studied were: sample adequacy, represented epithelia and outcom.The evaluation of the qualification of the professionals was based on the comparison of the forms referring to the period from December 2015 to June 2016, before the training, with the forms from June 2016 to January 2017, after the training.The result was evaluated using the Pearson c2 test, with a significance level of 5%. Results: After the training, there was an increase of satisfactory samples, from 97.81% to 99.0%. Unsatisfactory results were observed in the samples collected before and after training, corresponding to 2.18% and 1.0%, respectively (p<0.0001).There was a greater index of specimens with only squamous cell representation before the qualification, 44.6%.There was an increase in the frequency of endocervical cell representation, 55.39% to 85.03% (p<0.0001). Regarding the negative results for intraepithelial lesion and / or malignancy, the percentages obtained were 97.02% and 93.38%, before and after the training, respectively.It was observed 2.41% and 5.14% (p <0.0001) of less severe lesions, compared to the most severe lesions corresponding to 0.55% and 1.46% (p = 0.0182), in the samples obtained before and after the qualification. Conclusion: After the training, there was improvement in the adequacy of the sample, representation of the epithelia and result of the examination.Therefore, it is essential the training of the collecting professionals of the cytopathological exam, providing greater reliability in the results.

 

Keywords

Cervix uteri; Professional qualification; Neoplasia; Unified Health System

 

Comparação entre três métodos para detecção de glicosúria em cães e gatos

Tainara Renata Tineli

Maurício Eduardo Mezaroba

Angela Patricia Medeiros Veiga

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

Objetivo: Objetivou-se nesse estudo avaliar a presença de glicose na urina utilizando três metodologias. Métodos: Foram utilizadas 22 amostras de urina da rotina laboratorial, provenientes de 12 caninos e 10 felinos. As amostras foram submetidas a avaliação da glicosúria através de tiras reagentes urinárias – uma com leitura manual e outra automática – e reação de Benedict. Aplicou-se o teste de correlação de Pearson para se compararem os resultados entre os métodos. Resultados: A correlação entre os dois tipos de leituras de tiras reagentes foi alta (R=0,80), indicando que os resultados foram semelhantes entre as tiras, e baixa correlação entre ambas as tiras e o teste de Benedict (manual: R=0,35; automática: R=0,44), indicando que os resultados obtidos entre as tiras e o teste de Benedict não foram semelhantes. Conclusão: Os resultados permitem concluir que, assim como em humanos, o teste de Benedict é mais eficiente do que as tiras reagentes na detecção de glicosúria em cães e gatos, já que detectou um maior número de animais com glicosúria do que as tiras reagentes.

 

Palavras-chave

Urinálise; Diabetes mellitus; Animais

Abstract

Objective: To evaluate the presence of urinary glucose using three methods. Methods: Twenty two urine samples from laboratory routine was used. These samples were originated from 12 dogs and 10 cats. The samples were submitted to glucosuria evaluation through reagente strips (one of them under manual reading and another under automatic reading, and Benedict reaction). Pearson’s correlation test was applied to compare the results between methods. Results: Correlation was high between the two types of strip readings (R=0,80), indicating that the results were alike between them, and low between both strips and Benedict test (manual: R=0,35; automática: R=0,44), showing that the results obtained between strips and Benedict test were not similar. Conclusion: The results allow to conclude that, as well as in human subjects, Benedict test is more effective to detect glucosuria in dogs and cats than reagente strips, since it detected a higher number of samples with glucosuria than reagente strips.

 

Keywords

Urinalysis; Diabetes mellitus; Animals

RELATO DE CASO / CASE REPORT

Recidiva de Malária: relato de caso

Gabriela Pavan da Fontoura

Brenda Sonnenstrahl Correa

Marina Ferri Pezzini

Adriana Dalpicolli Rodrigues

Julia Poeta

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 50 No. 1 2018

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Resumo

A malária caracteriza-se pela invasão de parasitas do gênero Plasmodium, considerada a principal parasitose tropical e uma das mais frequentes no mundo. Este relato tem como objetivo descrever um caso de malária, encontrado numa zona não endêmica, onde o paciente apresentou recidiva para P. vivax. Relato de caso: V.C.B, masculino, 63 anos. Apresentou sintomas de febre, dores de cabeça, tremores e sudorese, dez meses após uma viagem à Amazônia. O paciente foi encaminhado para exames, sendo diagnosticado com recidiva para o Plasmodium vivax. Considerações finais: É de extrema importância que profissionais e estudantes da saúde saibam diagnosticar corretamente a malária, assim como a possível presença de recidivas, a fim de minimizar erros de diagnóstico e uma correta profilaxia para o paciente

 

Palavras-chave

Malária; Plasmodium vivax; Recidiva; Tratamento

Abstract

Malaria is characterized by invasion of parasites of the genus Plasmodium, considered a major tropical parasite and one of the most frequent in the world. This report aims to describe a case of Malaria, in a non area endemic, where the patient presented recurrence to P. vivax. Case report: V.C.B., man, sixty-three years old. He presented symptoms such as fever, headaches, tremors and sweating, ten months after a trip to the Amazon. The patient was referred to a clinical laboratory, diagnosed with a recurrence of Plasmodium vivax. Considerations: Is important for health professionals and students to be able to correctly diagnosis malaria and its recurrence in order to minimize diagnosis errors and establish a correct prophylaxis.

 

Keywords

Malaria; Plasmodim vivax; Recurrence; Treatment