Edição Atual - SETEMBRO/OUTUBRO

VOLUME 49 – Nº 03 | ANO 2017

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ARTIGO DE REVISÃO

Cystatin C: a promising biomarker to evaluate renal function

Janaína Rodrigues Porto

Karina Braga Gomes

Ana Paula Fernandes

Caroline Pereira Domingueti

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

A avaliação precisa da progressão do declínio da função renal é muito importante, já que o estabelecimento precoce de terapias renoprotetoras pode prevenir ou retardar o desenvolvimento da doença renal terminal. Até o momento, não existe um biomarcador ideal para avaliar a taxa de filtração glomerular, e a cistatina C tem demonstrado ser muito promissora. Nesta revisão, nós reunimos vários estudos que avaliaram o uso da cistatina C para avaliar a taxa de filtração glomerular em pacientes com doença renal crônica, diabetes mellitus e sob hemodiálise, e também o uso da cistatina C para predizer o risco de eventos cardiovasculares. Apesar de ter sido demonstrado por vários autores que a cistatina C é igual ou superior aos outros biomarcadores disponíveis, algumas limitações ainda precisam ser superadas para que a cistatina C possa ser utilizada na clínica para melhorar o diagnóstico precoce da doença renal crônica.

 

Palavras-chave

Doenças cardiovasculares; Cistatina C; Nefropatias diabéticas; Transplante de rim; Insuficiência renal crônica

Abstract


Accurate evaluation of the progression of renal function decline is very important, since the early establishment of renoprotective therapies can prevent or delay the occurrence of end stage renal disease. Until now, there is still no ideal biomarker to evaluate glomerular filtration rate, and cystatin C has been demonstrated to be a very promising one. In this review, we have assembled several studies that have evaluated the use of cystatin C to assess glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease, diabetes mellitus and hemodialysis, and also the use of cystatin C to predict the risk of cardiovascular outcomes. Besides cystatin C has been demonstrated by different authors to be equal or superior to the other available renal biomarkers, some limitations still need to be overcome so that cystatin C can be used in clinical to improve the early diagnosis of chronic kidney disease.

Keywords

Cardiovascular diseases; Cystatin C; Diabetic nephropathies; Kidney transplantation; Chronic renal insufficiency

Mecanismos de resistência de Candida albicans aos antifúngicos anfotericina B, fluconazol e caspofungina

Ana Júlia Hoffmann Vieira

Jairo Ivo dos Santos

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

Candida albicans é a espécie mais comum do gênero Candida a causar infecções invasivas humanas. Essas infecções estão associadas a alta morbidade e alta mortalidade nos pacientes acometidos. Uma das razões pode ser devido à resistência da levedura aos antifúngicos como fluconazol, anfotericina B e caspofungina, que são utilizados na sua terapêutica. A resistência de Candida albicans ocorre por diversos mecanismos como, por exemplo, mutação e recombinação mitóticas, com formação de componentes-alvo dos antifúngicos com menor afinidade de ligação a ele, por superexpressão de bombas de efluxo e formação de biofilmes.

 

Palavras-chave

Farmacorresistência fúngica; Candida albicans; Antifúngicos

Abstract

Candida albicans is the most frequent species of the genus Candida to cause invasive infections. These infections are associated with high morbidity and mortality in the infected patients. One reason may be due to resistance to antifungal agents used in the therapeutics of the infections such as fluconazole, amphotericin B e Caspofungin. Resistance occurrence in Candida albicans is reported to occur by several mechanisms such as mutation and mitotic recombination, with the formation of the antifungal target components with lower binding affinity to it, overexpression of efflux pumps and biofilm formation.

Keywords

Fungal drug resistance; Candida albicans; Antifungal agents

Utilização de testes fenotípicos para a pesquisa de carbapenamases em enterobactérias: uma ferramenta para orientação clínica

Jaime Antonio Abrantes

Joseli Maria da Rocha Nogueira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

O aumento da resistência antimicrobiana é considerado, segundo a OMS, como um dos principais problemas da atualidade, sendo observado o aumento alarmante, nos últimos anos, da circulação de cepas com perfil de multirresistência, especialmente aos antimicrobianos de última geração, incluindo Ceftriaxona e Cefepime (cefalosporina de 3ª e 4ª geração) e Carbapenêmicos (Imipenem, Meropenem e Ertapenem) utilizados como prática no tratamento de diversas infecções. No entanto, esta prática vem favorecendo a seleção de microrganismos resistentes a estes fármacos, através de diversos mecanismos, incluindo a aquisição de b-lactamases de espectro estendido ou genes de resistência localizados em elementos móveis, que, consequentemente, resultam em falhas terapêuticas no tratamento empírico de infecções invasivas. A combinação entre estes fatores favorece a seleção de microrganismos com perfil MDR (Multidrug Resistance), facilitando a implantação e disseminação destes microrganismos em diferentes ambientes, tanto comunitários quanto nosocomiais, que podem resultar em infecções graves de difícil controle e tratamento clínico limitado.

 

Palavras-chave

Carbapenemase; KPC; NDM; Metalobetalactamases

Abstract

Increase in antimicrobial resistance is considered, according to the WHO, to be one of the main problems in present time, with an alarming increase in recent years in the circulation of strains with a multiresistant profile especially to the latest generation antimicrobials, including Ceftriaxone and Cefepime (cephalosporin of 3rd and 4th generation) and Carbapenems (Imipenem, Meropenem and Ertapenem) used as a practice in the treatment of several infections. However, this practice has favored the selection of microorganisms resistant to these drugs, through several mechanisms, including the acquisition of extended-spectrum b-lactamases or resistance genes located in mobile elements, which consequently results in therapeutic failures in the treatment of Invasive infections. The combination of these factors favors the selection of MDR (Multidrug Resistance) microorganisms, facilitating the implantation and dissemination of these microorganisms in different environments, both communitarian and nosocomial, that can result in severe infections of difficult control and limited clinical treatment.

Keywords

Carbapenemase; KPC; NDM; Metallo-beta-lactamase

ARTIGO ORIGINAL

Estudo in vitro do efeito do ácido ascórbico sobre os parâmetros de ureia e creatinina 

Francisco Hermano Rufino de Moura

Joana Varlla de Lacerda Alexandre

Rogério de Aquino Saraiva

Helenicy Nogueira Holanda Veras

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo principal analisar as possíveis modificações in vitro do ácido ascórbico nos parâmetros bioquímicos de ureia e creatinina plasmática em amostras de plasma sanguíneo de voluntários saudáveis após a presença de altas concentrações de ácido L-ascórbico. Métodos: Concentrações crescentes de ácido ascórbico (5, 10 ou 40 mg/dL) foram adicionadas ao pool de soro humano e os analitos foram determinados até 1 hora após a adição. O método utilizado nas dosagens de ureia foi o da urease pelo método UV e o de creatinina plasmática foi o enzimático por reação de ponto final, ambas por método colorimétrico. Resultados: Foi verificado que, ao se adicionar a vitamina C nas concentrações de 5, 10 e 40 mg/dL aos pools controle, somente nas concentrações de 10 e 40 mg/dL houve mudanças significativas, sendo que, na concentração de 5 mg/dL, tanto nos parâmetros de ureia quanto no de creatinina, não houve relevante alteração. Conclusão: Conclui-se que a vitamina C, quando presente nas amostras biológicas de soro na concentração mínima de 10mg/dL, é responsável por promover interações com os constituintes dos testes nos parâmetros de ureia e creatinina plasmática. No presente trabalho, o tema abordado traz de fato uma relevante posição em nível de informação para que os analistas clínicos se policiem mais nas análises e liberação dos laudos laboratoriais.

 

Palavras-chave

Ácido ascórbico; Ureia; Creatinina

Abstract

Objective: In line with this, the present work aimed to analyze the possible in vitro modifications of serum urea and creatinine biochemical parameters in blood serum samples from healthy volunteers after the presence of high L-ascorbic acid concentrations (5, 10 or 40 mg/dL). Methods: Ascorbic acid was added in vitro to the human serum and the biochemical analytes were assayed up to 1 hour after addition. Serum urea levels were determined by urease activity (UV and colorimetric assay) and serum creatinine levels were analyzed by enzymatic creatinine concentration using colorimetric assay and endpoint reaction. Results: Pool serum with vitamin C at 10 and 40 mg/dL significantly increase the values of determination of urea and creatinine when compared to pool serum control. Together, it is possible to affirm that vitamin C at concentrations equal or up to 10 mg/dL could promote chemical interactions with components from urea or creatinine detection colorimetric assays, leading to false-positive results. Conclusion: In addition, this study provides important information for clinical analysts to be more careful when performing exam procedures and in releasing reports from patients who have ingested high concentrations of vitamin C.

Keywords

Ascorbic acid; Urea; Creatinine

Avaliação epidemiológica, hematológica e imunofenotípica de pacientes adultos portadores de leucemia aguda diagnosticados no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul, Brasil

Cristina da Silva Righes

Dayane Vanessa Oliveira Garcia

Paula Cristina Silva

Eliane Borges de Almeida

Jessica Carina de Pellegrin

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

Objetivo: Determinar o perfil dos pacientes portadores de leucemia aguda diagnosticados no Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo baseado nos dados obtidos nos prontuários de 2011 a 2015 de pacientes adultos com diagnóstico de leucemia aguda. Resultados: Dos 68 pacientes diagnosticados com LA, 19,1% eram Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e 80,9% Leucemia Mieloide Aguda (LMA), sendo 58,8% do sexo masculino e 41,2% do feminino. A faixa etária mais prevalente foi entre 40 a 59 anos e foram a óbito 64,7%. A mediana de leucócitos foi 31.845/mm3, hemoglobina 8,38 g/dL, plaquetas 29.500/µL e 60,3% apresentaram mais de 70% de blastos no sangue periférico. A frequência de fenótipo aberrante (FA) foi de 20,6% e, em pacientes com LMA, a presença do FA interferiu na sobrevida. Conclusão: A maioria dos dados obtidos corrobora com a literatura e contribui no aprimoramento dos métodos diagnósticos utilizados no HRMS, nas orientações quanto ao manejo dos pacientes e no seguimento terapêutico, melhorando a promoção do atendimento e, consequentemente, o aumento da sobrevida desses pacientes.

 

Palavras-chave

Leucemia; Diagnóstico; Epidemiologia

Abstract

Objective: To determine the profile of patients with acute leukemia diagnosed at the Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. Methods: Descriptive and retrospective study based on data obtained from medical records from 2011 to 2015 adult patients diagnosed with acute leukemia. Results: Of the 68 patients diagnosed with LA, 19.1% were acute lymphocytic leukemia (ALL) and 80.9% of acute myeloid leukemia (AML), being 58.8% of male and 41.2% female. The age group most prevalent was between 40 to 59 years and died 64.7%. The median of leukocytes was 31,845/mm3, the hemoglobin level was 8.38 g/dL, the platelets 29,500/µL and 60.3% had more than 70% of blasts in the peripheral blood. The frequency of aberrant phenotype (AP) was 20.6%, and in patients with AML, the presence of AP interfered in survival. Conclusion: The majority of data obtained corroborates with the literature and contributes to the improvement of the diagnostic methods used in HRMS, guidelines on patient management and therapeutic follow-up, improving the promotion of care and, consequently, increasing the survival of these patients.

Keywords

Leukemia; Diagnosis; Epidemiology

Análise da proteinúria após exercício físico intenso

Olimpio Pereira de Melo Neto

Amaylton Salles de Carvalho

Letícia de Souza Nicolau

Anastácia Cecília Costa

Gleicy Pereira da Silva Dias

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

Objetivo: O exercício físico intenso e prolongado referente a uma atividade física não planejada ou mal estruturada pode originar complicações e comprometer os seus benefícios. Nesta perspectiva, foi analisada a proteinúria e creatinúria em praticantes de treinamento de força após a prática de exercício físico de baixa e alta intensidade. Métodos: O presente trabalho trata de um estudo descritivo de campo, de corte transversal e caráter experimental, e para isso foi analisada a proteinúria e a creatinúria em amostras de urina coletadas antes e após a realização de exercício físico de baixa e alta intensidade. Os exercícios de intensidades distintas foram realizados em dias diferentes com intervalo de 72 horas no mínimo. Resultados: Foi encontrado aumento significativo da proteinúria após o exercício físico de baixa e de alta intensidade, tendo maior perda de proteínas após o exercício físico de alta intensidade. A creatinúria também apresentou aumento após o exercício físico. Conclusão: A realização de exercício físico intenso promoveu o aumento da proteinúria e creatinúria em praticantes de treinamento de força. A proteinúria foi maior quanto mais intenso foram os exercícios físicos. Considerando as limitações da pesquisa, devido ao pequeno número de voluntários, mais estudos com indivíduos praticantes de treinamento de força são necessários para consolidar os achados referentes ao exercício físico e alterações urinárias nesta modalidade.

 

Palavras-chave

Proteinúria; Educação física e treinamento; Creatinina

Abstract

Objective: Intense and extensive physical exercise regarding unplanned or poorly structured physical activity can lead to complications and spoil its benefits. In this perspective, proteinuria and creatinuria have been analyzed in practitioners of strength training after physical exercise of low and high intensity. Methods: This paper is a descriptive field study, cross-sectional and experimental character. Thus, proteinuria and creatinuria were analyzed in urine samples collected before and after physical exercise of low and high intensity. The exercises of different intensities were performed on different days with an interval of at least 72 hours. Results: A significant increase of proteinuria happened after low and high intensity physical exercise, with higher protein loss after high intensity physical exercise. Creatinuria also increased after physical activity. Conclusion: The performance of intense physical exercise promoted the increase of proteinuria and creatinuria in practitioners of strength training. Proteinuria was higher the more intense the physical exercises were. Considering the limitations of the research, due to the small number of volunteers, an extensive study involving strength training practitioners is required to consolidate the findings related to physical exercise and urinary changes in this modality.

Keywords

Proteinuria; Physical Education and Training; Creatinine

Valores de referência dos índices plaquetários e construção de algoritmo para liberação do plaquetograma

Leila Monteiro

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

 

Objetivo: Determinar os valores de referência do plaquetograma no serviço de Hematologia do Laboratório Central do Hospital Universitário Oswaldo Cruz de Pernambuco, bem como criar um algoritmo para revisão de lâminas em casos de trombopenias e trombocitoses, utilizando como critérios os valores de referência dos índices plaquetários, além das mensagens e histograma emitidos pelo contador hematológico. Métodos: O presente estudo foi realizado a partir das informações obtidas no banco de dados do equipamento Sysmex XT 1800, contador hematológico que utiliza impedância elétrica e laser como metodologia para contagem de células. Foram selecionados 258 hemogramas de pacientes atendidos no ambulatório do Laboratório Central do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, com contagem de plaquetas entre 150 e 450 mil/mm3, a fim de se calcularem os valores de referência de todos os índices plaquetários. Os valores de referência foram calculados a partir da média de cada parâmetro, mais ou menos dois desvios padrões. O algoritmo para liberação do plaquetograma foi construído a partir dos valores de referência obtidos para cada índice, em conjunto com a interpretação das mensagens e do histograma emitidos pelo equipamento XT 1800. Resultados: Os valores de referência encontrados foram próximos àqueles encontrados na literatura, sendo ainda necessários outros estudos de correlação para valorizar ainda mais o uso desses índices na rotina laboratorial e nos laudos de hemograma. Conclusão: A determinação dos valores de referência dos índices plaquetários, bem como a construção do algoritmo para revisão de lâmina dos plaquetogramas, contribuíram para otimização da rotina laboratorial e valorização clínica do plaquetograma.

 

Palavras-chave

Contagem de plaquetas; Plaquetas; Trombocitopenia; Trombocitose; Algoritmo

Abstract

 

Objective: The present study aimed to determine reference values of plateletgram at Hematology Service of Central Laboratory of Universitary Hospital Oswaldo Cruz in Pernambuco, in addition of build an algorithm for slide revision in thrombocytopenia and thrombocytose clinical conditions. Methods: The present study was carried with a retrospective research in the database of the equipment Sysmex XT 1800, which uses impedance and laser technology for cells count. 258 patients from the database have been selected, all of whom had been assisted on the outpatient department of the Central Laboratory of University Hospital Oswaldo Cruz, and all presented platelet count between 150-450 thousand/mm3 according to the records. Based on the platelet count of the selected patients, the reference values for all indices described previousily have been calculated, using the mean value for each parameter plus or minus two standard deviations. The algorithm for the platelet parameters results was achieved through the use of the reference values obtained for each index, in addition to the interpretation of the histogram and messages of the cell count provided by the XT 1800. Results: The reference values found in this study were similar to those found in the already existing literature. However, other correlation studies between these indices with the aim of increasing their value in the laboratory routine and also in medical decisions are still necessary. Conclusion: The determination of reference values for platelet indices, as well as the algorithm for slide revision of plateletgram contributed to otimization of laboratory routine and improve the clinical appreciation of the platelet parameters.

Keywords

Platelet count; Blood platelets; Thrombocytopenia; Thrombocytosis; Algorithms

Análise das concentrações de ureia e creatinina em soro e  plasma com ácido etilenodiamino tetra-acético e citrato de sódio

Daniela Marini de Andrade

Paula Rocha Chellini

Juliana Brovini Leite

José Otávio do Amaral Corrêa

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

Objetivo: Este estudo objetivou comparar os resultados das dosagens de ureia e creatinina entre amostras de soro e plasma com EDTA e citrato de sódio, como forma de determinar se esses biomarcadores sofrem interferência em suas dosagens quando analisados pelo plasma. Métodos: Um total de 100 amostras de pacientes admitidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, sendo 50 pacientes atendidos em ambulatório, que não apresentavam histórico de doença renal, e 50 pacientes do setor de hemodiálise, a fim de se obterem valores dentro e fora da referência para ureia e creatinina. Todos os resultados foram comparados pelo teste de Wilcoxon pareado, com um p<0,05 indicando significância estatística. Resultados: Observaram-se diferenças estatisticamente significativas comparando-se todos os valores de ureia coletados em tubo de soro e em plasma com EDTA (p=0,0016), bem como a comparação entre as amostras coletadas em soro e em plasma com citrato de sódio (p<0,0001). A mesma diferença estatisticamente significante foi observada quando comparados todos os valores de creatinina coletada em soro e em plasma com EDTA (p=0,0147) e entre os valores de soro e citrato de sódio (p<0,0001). Conclusão: Os resultados mostraram haver diferenças estatísticas significativas entre as dosagens realizadas em soro e plasma com EDTA e citrato de sódio, tanto para a ureia quanto para a creatinina. Porém, a proximidade dos valores encontrados de ureia e creatinina em amostras de soro e plasma mostrou não haver diferença clínica entre os mesmos.

 

Palavras-chave

Bioquímica; Plasma; Soro; Testes laboratoriais

Abstract

Objective: This study aimed at the results of the urea and creatinine between samples serum and plasma samples with EDTA and sodium citrate as a way of determining if the biomarkers are interfering with their dosages when analyzed by plasma. Methods: A total of 100 patient samples admitted to the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora. Fifty patients were treated at an outpatient clinic with no history of renal disease, and 50 patients from the hemodialysis area, in order to obtain values inside and outside the hospital. Reference to urea and creatinine. All the results were compared by the paired Wilcoxon test, with a p <0.05 showing statistical significance. Results: Statistically significant differences were observed comparing all urea values collected in serum and plasma tubes with EDTA (p = 0.0016), as well as the comparison between samples collected in serum and in plasma with sodium citrate (p < 0.0001). The same statistically significant difference was observed when comparing all creatinine values collected in serum and plasma with EDTA (p = 0.0147) and between serum and sodium citrate values (p <0.0001). Conclusion: The results showed that there are significant statistical differences between the dosages performed in serum and plasmas with EDTA and sodium citrate, both for urea and for creatinine. However, the proximity of the values of urea and creatinine found in serum and plasma samples showed no clinical difference between them.

Keywords

Biochemistry; Plasma; Serum; Laboratory test

Estabilidade de antígenos eritrocitários humanos para controle interno da qualidade imunohematológica

Bruna Sutter

Marcella Pereira Paulo

Cristine Valença Bordini

Daiane Cobianchi da Costa

Alexandre Geraldo

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Objetivo: Determinar a estabilidade dos antígenos eritrocitários do Sistema ABO, Rh e Ag Kell, a fim de estabelecer a temporalidade de armazenamento de amostras in natura e sem conservantes para uso no Controle Interno de Qualidade (CIQ) dos testes imunohematológicos. Métodos: Foram coletadas 20 amostras contendo EDTA e realizada a detecção dos antígenos A, B, RhD, RhC, RhE, Rhe, Rhc, Kell (K1) através do uso de anticorpos monoclonais. Os testes de hemólise através da inspeção visual da suspensão de eritrócitos foram executados no primeiro dia de coleta. Os mesmos testes foram repetidos após os 5º, 13º, 15º, 21º, 37º, 50º e 77º dia da coleta, sendo observados a intensidade de hemaglutinação e o grau de hemólise. Resultados: Dentre as 18 amostras, 55,6% foram classificadas como A RhD Positiva, 5,6% AB RhD Positiva, 38,8% O RhD Positiva e nenhuma do grupo B RhD Positiva, tendo sido duas amostras excluídas do estudo por não apresentarem o Ag RhD. Detectaram-se 61% de Ag RhC nas amostras estudadas, 77,7% de Rhc, 38,8% de RhE, 88,9% de Rhe e 11,1% de Kell. No 77º dia foi observada uma maior diminuição na intensidade da hemaglutinação para os antígenos Rhe, RhC e RhD, respectivamente, não sendo observada esta diminuição para os demais antígenos detectados. A partir do 37º dia de coleta foi observada hemólise em todas as amostras coletadas. Conclusão: Amostras in natura com EDTA por até 21 dias após a coleta não tiveram diminuição na intensidade da hemaglutinação e hemólise representativa. São necessários demais estudos de estabilidade para outros antígenos eritrocitários.

 

Palavras-chave

Eritrócitos; Controle da Qualidade; Reatividade-Estabilidade; Antígenos de Grupos Sanguíneos

Abstract

Objective: To determine the stability of the ABO, Rh and Ag Kell erythrocyte antigens to establish the storage time of preservative-free and in natura samples for use in the Internal Quality Control (IQC) of immunohematological tests. Methods: Twenty samples containing EDTA were collected. Through the use of monoclonal antibodies the detection of A, B, RhD, RhC, RhE, Rhe, Rhc, Kell (K1) antigens and the hemolysis test were performed by visual inspection of the erythrocyte suspension. The tests were performed on the first day of collection and repeated after fifth, 13th, 15th, 21st, 37th, 50th and 77th of the collection, in which hemagglutination intensity and degree of hemolysis were observed. Results: Among the 18 samples, 55.6% were classified as A RhD Positive, 5.6% AB RhD Positive, 38.8% RhD Positive and none of Group B RhD Positive, having two samples excluded from the study because they did not present the RhD antigen. 61% ag RhC in the studied samples, 77.7% Rhc, 38.8% RhE, 88.9% Rhe and 11.1% Kell were detected. On the 77th day, a greater decrease in hemagglutination intensity was observed for Rhe, RhC and RhD antigens, respectively, and no decrease was observed for the other antigens detected. From the 37th day of collection, hemolysis was observed in all samples collected. Conclusion: In natura samples with EDTA for up to 21 days after collection had no decrease in hemagglutination intensity and representative hemolysis. Further stability studies are required for other erythrocyte antigens

Keywords

Erythrocytes; Quality control; Reactivity-stability; Blood group antigen

COMUNICAÇÃO BREVE

Etiologia de infecções hospitalares e perfil de sensibilidade aos antimicrobianos em um hospital do sudoeste do Paraná, Brasil

Jardel Cristiano Bordignon

Leticia Ramos de Lima

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

Objetivo: Identificar os principais micro-organismos causadores de infecções, a incidência desses patógenos e os perfis de sensibilidade aos antimicrobianos. Métodos: Foram analisados relatórios dos resultados de testes de sensibilidade a antimicrobianos de culturas de pacientes internados em um hospital do sudoeste do Paraná no período de março a junho de 2016. Este estudo analisou 241 resultados, englobando uroculturas, hemoculturas e culturas em geral. Resultados: As bactérias mais encontradas foram Staphylococcus coagulase negativa (31,95% dos achados), seguido por Escherichia coli (21,16%) e Klebsiella spp. (12,86%). A pesquisa dos fenótipos de multirresistência mostrou que 25,9% das enterobactérias eram produtoras de beta-lactamases de espectro estendido. Dos Staphylococcus aureus, 10,5% eram portadoras do fenótipo Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Conclusão: Os resultados corroboram os dados da literatura, segundo os quais a escalada da multirresistência tem continuado, especialmente nos pacientes hospitalizados

 

Palavras-chave

Infecção hospitalar; Resistência a antimicrobianos; Bactérias

Abstract

Objective: Identify the microorganisms, the incidence of these pathogens and the antimicrobial susceptibility. Methods: Antimicrobial susceptibility tests from cultures of patients hospitalized in a hospital in the southwest of Paraná were analyzed. The selected period was from March to June 2016. This study analyzed 241 tests, including urocultures, blood cultures and other cultures. Results: The most common bacteria were coagulase-negative Straphylococcus (31.95% of the positive cultures), followed by Escherichia coli (21.16%) and Klebsiella spp. (12.86%). Multirresistance strains were found: 25.9% of the enterobacteria were extended-spectrum beta-lactamases positive. Between the Staphylococcus aureus, 10.5% were carriers of the Methicillin-resistant Staphylococcus aureus phenotype. Conclusion: The results are according to the literature, and demonstrated that the multidrug resistance is becoming higher than ever.

 

Keywords

Hospital Infection; Antimicrobial resistance; Bacteria

Ocorrência de micoses superficiais em um centro de saúde pública localizado na cidade de Patos – PB, Brasil

Ertenia Paiva Oliveira

Franciélia de Sousa Andrade

Reginaldo Gonçalves de Lima-Neto

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

Resumo Abstract Texto completo (PDF)

Resumo

Micoses superficiais são infecções fúngicas que acometem as camadas superficiais da pele e seus anexos. Essas micoses são prevalentes em todo mundo, e, embora o semiárido nordestino apresente clima propício para o surgimento dessas infecções, são raros os estudos acerca do assunto. Diante do exposto, essa pesquisa teve como objetivo diagnosticar e evidenciar a incidência de micoses superficiais em pacientes atendidos na área de dermatologia de um centro de saúde pública na cidade de Patos – PB, além de determinar o perfil de sensibilidade antifúngica dos agentes etiológicos isolados. Foram coletadas 34 amostras biológicas, obtidas através de escarificações epidérmicas ou ungueais. Das amostras coletadas, 15 (44,11%) apresentaram resultado positivo para dermatomicose. As infecções que mais acometeram os pacientes foi Candidíase (60%), Pitiríase versicolor (26,66%), Fusariose cutânea (6,66%) e Onicomicose aspergilar (6,66%). Nos testes de sensibilidade antifúngica, os isolados de Candida sp. foram sensíveis a todos os fármacos testados, já o Fusarium sp. apresentou resistência. A Candida sp. foi o agente etiológico isolado mais frequente e isso pode ser explicado pelos fatores climáticos e socioeconômicos da região, que são propícios para o desenvolvimento desse fungo oportunista.

 

Palavras-chave

Micoses; Diagnóstico; Candida sp.; Fusarium sp.; Testes de sensibilidade a antifúngicos

Abstract

Superficial mycoses are fungal infections that affect the more superficial layers of the skin. These mycoses are prevalent worldwide, and although semi-arid present favorable climate to the emergence of these infections, there are few studies about this question. Considering the above, this work aimed to diagnose and to display the incidence of superficial mycoses in patients served in the dermatological service of a public health center at Patos, Paraíba, Brazil, besides to determine the antifungal susceptibility profile of the etiologic agent isolates. We collected 34 samples obtained by epidermal and nail scraping. Our results showed that 15 (44.11%) were positive for dermatomycosis. Infections that attacked patients were candidiasis (60%), tinea versicolor (26.66%), cutaneous fusariosis (6.66%) and aspergillar onychomycosis (6.66%). In the antifungal susceptibility testing all Candida isolates were susceptible to cetoconazole, fluconazole, itraconazole and anidulafungin. However, Fusarium sp. was resistant all drugs tested. Candida was the most common etiologic agent and this can be explained by climatic and socioeconomic factors in the region that are conducive to the development of opportunistic fungus

Keywords

Mycoses; Diagnosis; Candida sp.; Fusarium sp.; Antifungal sensitivity tests

Estudo comparativo da associação entre a ocorrência de parasitos intestinais e diferentes variáveis clínicas e epidemiológicas em moradores da comunidade Ribeira I, Araci – BA, Brasil

Ana Lúcia Moreno Amor

Vaneide Firmo Oliveira

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Resumo

Objetivo: Determinar a prevalência de enteroparasitos correlacionando-a com variáveis clínicas e epidemiológicas em moradores da comunidade Ribeira I (Araci – Bahia, Brasil) em 2008, comparando com dados obtidos em 2006 na mesma comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, seccional descritivo. Dos 344 indivíduos que fizeram parte da pesquisa anterior, aproximadamente 50% participaram deste estudo. Resultados: Com relação aos indivíduos infectados em 2006 e 2008, observou-se uma positividade de 71,3% e 79,5%, respectivamente. Entre os participantes, 45,0% em 2006 e 56,7% em 2008 apresentaram poliparasitismo. Quando comparados os indicadores desnutrição, anemia e eosinofilia nos indivíduos parasitados destaca-se a diminuição da frequência dos indivíduos anêmicos (n=24 em 2006; n=6 em 2008) e de eosinofílicos, (n=53 em 2006; n=37 em 2008) e um aumento da frequência dos desnutridos (n = 65 em 2006; n = 72 em 2008). O presente estudo evidenciou aumento na presença de fossas sanitárias nas residências pesquisadas (8,8% em 2006; 47,3% em 2008). Conclusão: Em virtude da persistência da infecção, sugere-se que a educação sanitária deve preceder e acompanhar todas as etapas do controle, mobilizando e organizando a participação da comunidade, modificando hábitos higiênicos, tratamentos e avaliações que forem necessárias.

 

Palavras-chave

Doenças parasitárias; Prevalência; Perfil de saúde

Abstract

Objective: The aim of the study was to determine the prevalence of intestinal parasites correlating it with clinical and epidemiological community residents in Ribeira I (Araci, Bahia, Brazil) in 2008, compared with data obtained in 2006 in the same community. Methods: This was a study of cross-sectional descriptive: Of the 344 individuals who participated in the previous survey, approximately 50% participated in this study. Results: With regard to individuals infected in 2006 and 2008, there was a positive 71.3% and 79.5%, respectively. Among the participants, 45.0% in 2006 and 56.7% in 2008 presented poliparasitism. When comparing the indicators malnutrition, anemia and eosinophilia in infected individuals highlights the decreasing frequency of anemic patients (n = 24 in 2006; n = 6 in 2008) and eosinophilic (n = 53 in 2006; n = 37 in 2008) and an increased incidence of malnutrition (n = 65 in 2006; n = 72 in 2008). The present study showed an increase in the presence of cesspools in the households surveyed (8.8% in 2006; 47.3% in 2008). Conclusion: Because of persistent infection suggests that health education must precede and follow all the steps of control, organizing and mobilizing community participation, so that you can modify hygienic habits, accept treatments and evaluations as needed.

Keywords

Parasitic diseases; Prevalence; Health profile

Uso de amostras individualizadas e em pool no diagnóstico de parasitos intestinais

Juliana da Silva Matos

Andreza Rodrigues Ramos

Alynne da Silva Barbosa

Otilio Machado Pereira Bastos

Claudia Maria Antunes Uchôa

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

Objetivo: O uso de amostras fecais de diferentes dias tem sido recomendado para aumentar a eficácia do diagnóstico de enteroparasitos. Porém, essa estratégia determina maior tempo de processamento e custo. Como alternativa, em algumas rotinas adota-se o uso de pool de amostras. Esse estudo teve como objetivo comparar o uso de amostras individualizadas e pool, no diagnóstico parasitológico. Métodos: Amostras de 24 indivíduos foram processadas de forma individual e em pool pelas técnicas de Ritchie modificada, Lutz e Faust et al. Resultados: Dos 24 participantes, 11 (45,8%) foram positivos para formas evolutivas de protozoários e helmintos. Em nove indivíduos positivos obteve-se concordância substancial (K=0,80) entre os resultados da análise de amostras individuais e em pool, o que foi confirmado pela análise estatística (p< 0,0001). No entanto, quando foi analisada a associação entre as abordagens empregadas, avaliando-se a análise individual vs. análise em pool, no presente estudo, foi observado que não houve diferença estatística significativa entre as taxas de positividade (p= 0,77). Quando comparado o resultado do uso de apenas uma amostra individual e do pool de amostras, a diferença não foi significativa (p= 0,75), indicando que, estatisticamente, no grupo de amostras analisadas não houve diferença entre o uso de uma amostra única ou do pool de amostras, embora o último tenha obtido maior número de amostras positivas. Conclusão: Nesse estudo, o uso do pool de amostras fecais para análises de amostras múltiplas representou uma estratégia eficaz no diagnóstico parasitológico por microscopia, reduzindo o tempo de processamento, com um melhor custo-benefício, gerando resultado eficaz e confiável.

 

Palavras-chave

Análise parasitológica; Fezes; Parasitos; Testes diagnósticos de rotina

Abstract

Objective: The use of multiple fecal samples of different days has been recommended in order to increase the effectiveness of intestinal parasitosis diagnosis. This strategy increases processing time and costs. Alternatively, some routines adopt the analysis of samples in pool. This study aimed to compare the results of individual and pooled samples in parasitological diagnosis by microscopy. Methods: Samples of 24 individuals were processed individually and pooled by the modified Ritchie, Lutz and Faust et al. techniques. Results: Of the 24 participants, 11 (45, 8%) were positive to evolutive forms of protozoa and helminths. In nine positive samples the results between samples had a substantial agreement (K=0, 80) which was confirmed by statistical analysis (p< 0, 0001). However, when was analyzed the association between the approaches employed evaluating individual analysis vs. analysis in pool in the present study it was observed that there was no statistically significant difference between the positive rates (p=0, 77). When compared the results of using only a single sample and the pool samples, the difference was not significant, indicating that there is no difference between using a single sample or pooled samples in the samples group analyzed statistically, although the pool samples have increased the positive results. Conclusion: In this study the use of pooled stool is an effective strategy in parasitological microscopy, reducing processing time and improving cost-effective, producing more effective and reliable results.

Keywords

Parasitological analysis; Feces; Parasites; Routine diagnostic tests

RELATO DE CASO

Hemoglobinopatias: relato de caso familiar

Luiza Cristina de Moraes Silva

Frank Sousa Castro

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 49 No. 3 Set./Out. 2017

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Resumo

As hemoglobinopatias, devido à sua alta morbidade e mortalidade, têm sido consideradas um problema de saúde pública no Brasil, onde ainda existem muitos casos de pacientes sem diagnóstico e aconselhamento genético, para que possam então decidir sobre a geração de sua prole. O presente estudo analisou o caso de uma criança com suspeita de anemia falciforme juntamente com seu grupo familiar composto por trinta indivíduos. Os testes realizados foram: eritrograma, eletroforese de hemoglobina em pH alcalino, teste de falcização, dosagem de hemoglobina A2. Indivíduos do grupo familiar com casos inconclusivos foram submetidos a Cromatografia Líquida de Alta Performance. Os resultados obtidos foram: três casos de portadores de traço falciforme, cinco casos de b-talassemia e um indivíduo portador de HbAS/b-talassemia. Os resultados demonstraram a importância do diagnóstico precoce e da triagem populacional para os indivíduos pertencentes a este grupo familiar; assim poderão ser informados, através de aconselhamento genético, sobre os possíveis riscos para a geração futura de sua família, pois trata-se de uma doença que causa anemia hemolítica crônica incurável.

 

Palavras-chave

Anemia falciforme; Talassemia beta; Hemoglobinopatias; Traço falciforme; Aconselhamento genético

Abstract

Hemoglobinopathies, due to their high morbidity and mortality, have been considered a public health problem in Brazil, where there are still many cases of patients without diagnosis and genetic counseling, so that they can then decide on the generation of their offspring. The present study analyzed the case of a child suspected of having sickle cell anemia together with his family of 30 individuals. The tests performed were erythrogram, hemoglobin electrophoresis at alkaline pH, sickle cell test, hemoglobin A2 dosage. Individuals from the family group With inconclusive cases were submitted to High Performance Liquid Chromatography. The results were: three cases of patients with sickle cell trait, five cases of b-thalassemia and one individual with HbAS/b-thalassemia. The results demonstrated the importance of early diagnosis and population screening for individuals belonging to this family group, thus, they can be informed through genetic counseling about the possible risks to the future generation of their family, since it is a disease that causes incurable chronic hemolytic anemia.

Keywords

Sickle cell anemia; beta-Thalassemia; Hemoglobinopathies; Sickle cell trait; Genetic counseling