VOLUME 51 – Nº 4 | ANO 2019

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EDITORIAL / EDITORIAL

ARTIGO DE REVISÃO / REVIEW

Non-invasive methods for diagnosis of liver fibrosis: a systematic approach

Graciele Gonçalves Santos

Alexandre dos Santos Pyrrho

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Introduction: Liver fibrosis is one of the most hazardous consequences of chronic liver diseases. Its early diagnosis is important for a quick decision making in the treatment and prognosis. Also, diagnosis and monitoring are usually performed by liver biopsies, a laborious method with high chances of complications and a subjective interpretation of results. Objectives: The research for the development of non-invasive methods are wide. The objective of this study is disclosing and evaluating some of said methods. Materials and methods: Validation articles were analyzed in four databases (Medline, Cochrane, LILACS and SciELO). Using the following terms: (liver fibrosis) AND (non-invasive diagnosis). All articles succeeded to inclusion and exclusion methods. Results: A couple of methods have pointed out promising results, in summary being much better used in the later diagnosis of liver fibrosis. Discussion: Many methods have been or are still in process of validation, some of which are promising, although they require future refinements in their evaluations, such as the diversification of the study population and evaluation of several chronic liver diseases. Conclusions: There are still various difficulties over the creation and standardization of analytical methods. However, existence and validation are important for a favorable future in the diagnosis of fibrosis.

 

Keywords

Liver cirrhosis; liver diseases; biopsy

Abstract

Introdução: A fibrose hepática é uma das consequências graves de doenças hepáticas crônicas. Seu diagnóstico precoce é de suma importância para uma tomada rápida de decisão para tratamento e prognóstico. Seu diagnóstico e monitoramento costuma ser realizado por biópsias hepáticas, método custoso, com grandes chances de complicações e interpretação de resultados de forma subjetiva. Objetivos: A pesquisa para o desenvolvimento de métodos não invasivos é grande. O objetivo deste estudo é mostrar e avaliar alguns desses métodos. Materiais e métodos: Foram analisados artigos de validação em quatro bases de dados (Medline, Cochrane, LILACS e SciELO). Os termos empregados foram: (liver fibrosis) AND (non-invasive diagnosis). Todos os trabalhos sucederam aos métodos inclusão e exclusão. Resultados: Alguns métodos se mostraram promissores, sendo grande parte utilizados no diagnóstico mais tardio da fibrose hepática. Discussão: Muitos métodos foram e estão sendo validados, alguns se mostrando promissores, embora necessitem de futuros refinamentos em suas avaliações, como diversificação da população estudada e avaliação em diversas doenças hepáticas crônicas. Conclusões: Ainda existem muitas dificuldades para criação e padronização dos métodos analíticos. Todavia, a existência e a validação são passos importantes para um futuro favorável no diagnóstico de fibrose.

 

Palavras-chave

Cirrose hepática; hepatopatias; biópsia

Uso de biomarcadores sanguíneos no diagnóstico da doença de Alzheimer: um futuro próximo?

Moacir Palheta Cereja

Nágila Martins Carvalho

Simone Suelen Rodrigues Amparado

Symara Rodrigues-Antunes

Danielle Cristinne Azevedo Feio

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

A doença de Alzheimer (DA) é uma das formas mais comuns de demência, sendo ela uma patologia neurodegenerativa que acomete pessoas idosas de maneira irreversível. O diagnóstico precoce possibilitaria a realização de tratamentos que apresentassem melhores resultados sobre a redução da severidade dos sintomas. Entretanto, isto é um grande problema, pois os métodos já consolidados de diagnóstico são invasivos, como a análise do líquido cefalorraquidiano e a biópsia do cérebro. Este estudo buscou analisar biomar­cadores sanguíneos capazes de identificar a DA ainda em seu estágio inicial. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura mediante busca de artigos indexados nas plataformas eletrônicas de dados PubMed e ScieLO com o descritor em inglês e português “Biomarker, blood, alzheimer“: Foram analisados artigos de 2013 a 2019, onde os principais tipos de biomarcadores foram os que realizaram a análise de proteínas específicas, microRNAs e autoanticorpos, proporcionando assim bons resultados não só no diagnóstico como também no custo benefício, pois a eles confere a diferenciação das demais patologias para o estado inicial da doença de Alzheimer. Conclui-se que apesar dos resultados obtidos terem sido positivos, ainda são necessários mais estudos a fim de aumentar a sensibilidade e especificidade na diferenciação da DA de outros tipos de demência.

 

Palavras-chave

Doença de Alzheimer; biomarcadores; sangue

Abstract

Alzheimer’s disease (AD) is one of the most common forms of dementia, being a neurodegenerative disorder that irreversibly affects older people. Early diagnosis would enable the realization of treatments presenting better results on reducing the severity of symptoms. However, this is a major problem, since the already consolidated methods of diagnosis are invasive, such as CSF analysis and brain biopsy. This study aimed to analyze blood biomarkers capable of identifying AD even in its initial stage. An integrative review of the literature was carried out by searching indexed articles in electronic data platforms PubMed and Scielo with the descriptor in English and Portuguese “Biomarker, blood, alzheimer”: Articles from 2013 to 2019 were analyzed, where the main types of biomarkers were the ones that carried out the analysis of specific proteins, microRNAs and autoantibodies. Thus providing good results not only in the diagnosis, but also in the cost benefit, since they confer the differentiation of the other pathologies to the initial state of Alzheimer’s disease. It has concluded that although the results obtained were positive, further studies are needed in order to increase sensitivity and specificity in the differentiation of AD from other types of dementia.

 

Keywords

Alzheimer disease; biomarkers; blood

Micotoxinas e seus efeitos à saúde humana: revisão de literatura

Adriana Dias Arruda

Ana Laura Remédio Zeni Beretta

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Fungos são microrganismos que se desenvolvem em ambientes úmidos, produzindo, como metabolito secundário, micotoxinas, que contaminam alimentos e trazem danos à saúde. As micotoxinas são metabólicos produzidos por determinados gêneros de fungos filamentosos que acometem os produtos alimentícios e que, quando ingeridos, podem causar distúrbios ao organismo humano. Fungos se desenvolvem nos alimentos em qualquer fase do processo tendo condições favoráveis a eles, e uma vez que o alimento seja acometido pelo fungo as micotoxinas podem permanecer no alimento após a morte do fungo que as produz. Logo se faz pensar nos produtos ofertados. Este estudo constitui-se de uma revisão da literatura especializada, enfatizando os danos que os alimentos com micotoxinas podem causar ao organismo do ser humano. Para a coleta utilizaram-se o banco de dados Medline e os sites National Libray of Medicine (Pubmed) e Scientific Eletronic Libray Online (SciElo), por meio das palavras-chave: fungos filamentosos; micotoxinas; produtos alimentícios. Sabe se que há um vasto número de micotoxinas, mas visando não só a perda econômica, mas também a saúde, pesquisas vêm se concentrando em algumas micotoxinas por apresentarem danos significativos já comprovados à saúde humana e animal, sem se descartar a possibilidade de outras apresentarem risco a saúde humana.

 

Palavras-chave

Fungos; micotoxinas; histopatologia

Abstract

Fungi are microorganisms that grow in humid environments, producing, as a secondary metabolite, mycotoxins that contaminate food and bring harm to health. Metabolic mycotoxins are produced by certain genera of filamentous fungi that affect food products and which when ingested can cause disturbances to the human organism. Fungi develop in foods at any stage of the process having favorable conditions for them, and once the food is affected by the fungus the mycotoxins may remain in the food after the death of the fungus that produces them. One soon thinks about the products offered. This study is a review of the specialized literature, emphasizing the damage that foods with mycotoxins can cause to the human body. For collection it was used the Medline database and the National Libray of Medicine (Pubmed) and Scientific Electronic Libray Online (SciELO) websites, through the keywords: filamentous fungi; mycotoxins; food products. It is known that there is a large number of mycotoxins, but aiming not only economic loss, but also health, research has focused on some mycotoxins due to already proven significant damage to human and animal health, without ruling out the possibility of others presenting risk to human health.

 

Keywords

Fungi, mycotoxins, histopathology

ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO / UPDATE

Atualização em coccidioses intestinais: uma abordagem crítica

Raphael Pereira dos Santos

Angélica Rosa Faria

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Os coccídios intestinais compreendem um grupo de protozoários emergentes e oportunistas. As manifestações clínicas causadas podem variar desde diarreia autolimitada até quadros crônicos associados a distúrbios eletrolíticos. Com a pandemia do HIV/AIDS, essas infecções ganharam notoriedade devido ao quadro agressivo nesses pacientes. Segundo dados da literatura, em pacientes HIV positivos foram encontradas taxas de infecção média de 24%. Dentre os coccídios intestinais, Cryptosporidium sp. possui maior destaque devido ao seu caráter zoonótico. Há registros da recuperação frequente de oocistos em cães e gatos, tendo sido encontrados em 100% dos animais analisados em um hospital veterinário. Além disso, bovinos também podem atuar como reservatórios, com prevalências no Brasil variando de 0,6% a 72,13%. Atualmente, há variadas técnicas para diagnóstico desses coccídios, desde métodos microscópicos que apresentam limitações técnicas até moleculares com elevado custo associado. Além da importância médica, a prevalência de coccidioses intestinais é relevante como um indicador do status socioeconômico de determinada população e da intensidade de transmissão seja ela antroponótica ou zoonótica. Entretanto, ainda são necessárias melhorias no sentido de tornar mais acessíveis novas técnicas diagnósticas, para se detectarem com mais facilidade e confiabilidade os coccídios intestinais.

 

Palavras-chave

Diagnóstico; HIV; parasitos; interações hospedeiro-parasita

Abstract

Intestinal coccidia comprise a group of emerging and opportunistic protozoa. The manifestations caused may range from diarrhea to chronic variables associated with electrolytic disturbances. With an HIV / AIDS pandemic, these infections can be reported because of the aggressive picture in patients. The data of the literature, in HIV positive patients were 24 mm of average of 24%. Among the intestinal coccidia, Cryptosporidium sp. is more prominent due to its zoonotic nature. Recovery records of dogs and cats were found in 100% of treated animals in a veterinary hospital. In addition, cattle may also act as reservoirs, with prevalences in Brazil varying from 0.6% to 72.13%. Currently, there are several methodologies for the diagnosis of these coccidians, from the microscopic methods that present the main techniques for the diagnosis of these coccidians. In addition to the medical importance, the prevalence of intestinal coccidioses is relevant as an indicator of the socioeconomic status of a given population and the intensity of energy is an anthropopathic or zoonotic. However, improvements are still needed to make new diagnostic techniques more accessible, in order to detect intestinal coccidia more easily and reliably.

 

Keywords

Diagnosis; HIV; parasites; host-parasite interactions

Aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes infectados por HIV

Amanda Oliveira Lima Lopes

Ingrid Pontes Benevides Nunes

Maiani Ribeiro Leão

Maria de Fátima Borges de Brito Nogueira

Andréa Bessa Teixeira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

O HIV é o vírus da imunodeficiência adquirida, que leva o paciente a desenvolver a Síndrome da Imunodeficiência adquirida – AIDS, a manifestação clínica avançada do vírus. No período de 2012 a 2016, houve um aumento nos diagnósticos entre as pessoas que são portadoras de HIV, assim como a ampliação do número de pessoas em tratamento. A região nordeste do país evidencia o maior número de novos casos, sendo, atualmente, a quinta causa de morte entre adultos, principalmente entre mulheres de 15 a 49 anos de idade. Esse estudo descritivo-retrospectivo, observacional, qualitativo, com base em levantamento de dados de artigos em Português presentes nas plataformas Medline e SciELO, no período de janeiro de 2016 a abril de 2018, tem como finalidade contribuir com a atualização acerca do tema, abordando sobre agente etiológico, epidemiologia, fisiopatologia da doença, perfil do hemograma do paciente acometido com o vírus e o tratamento.

Palavras-chave
Epidemiologia; AIDS; imunocomprometimento

Abstract

O HIV is the virus of immunodeficient syndrome has the patient in develop the syndrome of Imunodeficiency adquirida – AIDS, advanced clinical manifestation of the virus. From 2012 to 2016, there was an increase in diagnoses among people with HIV, as well as an increase in the number of people being treated. The Northeast region of the country shows the largest number of new cases, and is currently a 5th cause of death among adults, among women aged 15 to 49 years. This descriptive, retrospective, observational, and qualitative study, based on data collection with the presence of Portuguese articles on the Medline and SciELO platforms from January 2016 to April 2018 has as contribution to the update of the theme, addressing about etiological agent, epidemiology, pathophysiology of the disease, blood cell profile of the patient affected with the virus and treatment.

Keywords
Epidemiology; AIDS; immunocompromised

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

Avaliação da presença de anemia e de deficiência de ferritina em pacientes atendidos no Laboratório de Análises Clínicas do Centro Universitário do Estado do Pará

Carlos Eduardo da Silva Gonçalves

Ajax Reis Silva

Lucélia Almeida Caldas Baltazar

Ediberto Nunes

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Objetivo: Este estudo buscou analisar a presença de anemia, definida como a redução nos níveis de hemoglobina, e relacioná-la com a deficiência de ferritina sérica entre pacientes com idade igual ou superior a 15 anos, identificando possíveis casos de anemia ferropriva. Métodos: Foi realizada a coleta de resultados laboratoriais de pacientes que realizaram o exame de hemograma completo acompanhado da dosagem de ferritina no Laboratório de Análises Clínicas do CESUPA durante o período de agosto de 2018 a junho de 2019. Pacientes que realizaram ambos os exames e revelaram baixos níveis de hemoglobina foram inclusos, obtendo-se assim uma amostra de 177 pacientes anêmicos. Resultados: Nos pacientes incluídos no estudo, constatou-se que a faixa etária com maior prevalência de anemia foi a de pacientes com idade entre 61 a 70 anos de idade, representando 27,1% da amostra total. Classificando-se os tipos de anemia presente com base em seus índices hematimétricos, notou-se maior frequência daquelas com perfil de normocitose e normocromia (55,4%), seguida de microcitose e hipocromia (31,6%) e de macrocitose com normocromia (2,3%). Entre os pacientes com perfil de microcitose e hipocromia, 91,1% apresentaram anisocitose. Dos 177 pacientes anêmicos, apenas 19 (10,7%) apresentaram valores baixos de ferritina, enquanto que os pacientes com níveis normais de ferritina foram os mais frequentes (59,9%). Conclusão: O perfil hematimétrico compatível com quadros de anemia ferropriva foi o segundo mais frequente neste estudo, sendo o de normocitose e normocromia o mais frequente, assim corroborando com maior parte das faixas etárias identificadas.

 

Palavras-chave

Anemia; hemoglobinas; ferritinas

Abstract

Objective: This study aimed to analyze the presence of anemia, being evaluated by the reduced hemoglobin levels, and associate it with serum ferritin deficiency among patients at 15 years old or greater, identifying possible cases of iron-deficiency anemia. Methods: Exam results from patients who did the complete blood count exam and the dosage of ferritin levels at the Laboratory of Clinical Analyzes from CESUPA during the interval of august 2018 to june 2019 were collected. Patients who performed both tests and revealed low hemoglobin levels were included, creating a sample of 177 anemic patients. Results: In the patients included in this study, it was found that anemia was most prevalent among patients with an age within the range of 61 to 70 years old, representing 27,1% of the total sample. Classifying the types of anemia present by use of the hematimetric paramaters, it was noted that those with the profile of normocytic and normochromic were the most frequent (55,4%), followed by the profile of microcytic and hypocromic anemia (31,6%) and macrocytosis with normochromia (2,3%). Among the patients with microcytosis and hypochromia, 91,1% also had the presence of anisocytosis. Of the 177 patients with anemia, only 19 (10,7%) showed low ferritin levels, while those with normal ferritin levels were the most frequent (59,9%). Conclusion: The hematimetric profile compatible with iron-deficiency anemia was the second most frequent in this study, while the profile of microcytosis and hypochromia was the most frequent one, thus corroborating with most of the identified age groups.

 

Keywords

Anemia; hemoglobins; ferritins

Análise comparativa dos resultados de exames colpocitológicos realizados em Governador Valadares-MG com aqueles realizados no país, região sudeste e Minas Gerais

Luciana Maria Rocha de Almeida

Michel Rodrigues Moreira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Objetivo: O objetivo desse estudo foi comparar resultados de exames colpocitológicos realizados em âmbito nacional, na região sudeste e em Minas Gerais com aqueles obtidos no município de Governador Valadares (GV). Métodos: As informações sobre exames colpocitológicos, realizados nas quatro esferas, de janeiro/2006 a dezembro/2014, foram obtidas na consulta ao Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero – Siscolo. Resultados: A taxa de exames alterados foi de 2,8%, 3,3%, 2,2% e 2,7% [Brasil, Sudeste, Minas Gerais (MG) e GV, respectivamente]. Essa taxa foi significativamente mais alta em GV quando comparada com MG e significativamente mais baixa que a da região sudeste e do Brasil. As principais alterações, em todas as esferas, foram: atipias em células escamosas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas, lesão intraepitelial escamosa de baixo grau e lesão intraepitelial escamosa de alto grau. As taxas de incidência de câncer do colo do útero foram: 27,03; 28,02; 16,99 e 23,16 casos por 100 mil habitantes no país, região sudeste, MG e GV, respectivamente. Governador Valadares apresentou uma taxa significativamente mais alta apenas quando comparada com dados de Minas Gerais. Conclusão: Concluindo, os exames realizados em GV mostram algumas diferenças significativas em relação às outras esferas. É necessário implementar uma política de monitoramento interno da qualidade para aumentar a sensibilidade do exame, além de maior investimento na educação continuada do profissional que faz a leitura das lâminas

 

Palavras-chave

Colo do útero; esfregaço vaginal; neoplasias

Abstract

Objective: Cervical cancer is one of the leading causes of cancer death in women and can be prevented by the early detection of precursor lesions by cytological techniques. The objective of this study was to compare the results of colpocytological exams performed at national, regional and state level with those obtained at Governador Valadares (GV). Methods: Information was obtained on colpocytological exams performed in the four spheres, from January / 2006 to December / 2014, from the Cervical Cancer Information System – Siscolo. Results: The rate of altered exams was 2.8%, 3.3%, 2.2% and 2.7% [Brazil, Southeast, Minas Gerais (MG) and GV, respectively]. This rate was significantly higher in GV when compared to MG and significantly lower than that in the Southeast and Brazil. The main injuries in all spheres were: atypical squamous cells of undetermined significance, possibly non-neoplastic, low grade squamous intraepithelial lesion and high grade squamous intraepithelial lesion. The incidence rates of cervical cancer were: 27.03; 28.02; 16.99 and 23.16 cases per 100,000 inhabitants in the country, southeast region, MG and GV, respectively. GV showed a significantly higher rate only when compared with MG data. Conclusion: Concluding, the exams carried out in GV show some significant differences in relation to the other spheres. It is necessary to implement an internal quality monitoring policy to improve the quality of the exam, besides greater investment in the continuing education of the professional who does the scrutiny of the blades.

 

Keywords

Cervix; vaginal smear; neoplasms

Leishmaniose Tegumentar Americana: uma análise histopatológica e molecular em lesões de dermatites no estado de Pernambuco, Brasil

Maria Auzenir de Anastácio e Silva

Cynthia Regina Pedrosa Soares

Fábio Lopes de Melo

Francisca Janaína Soares Rocha

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

Resumo Abstract

Resumo

Objetivo: Realizar uma análise histopatológica e molecular em biópsia de pele entre as lesões de dermatites de pacientes com suspeita de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) no hospital de referência do estado de Pernambuco entre o período de 2016 e 2017. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo observacional, no qual todos os pacientes com lesões clinicamente sugestivas para LTA incluídos no estudo foram submetidos à coleta de biópsia de pele das lesões, as quais foram analisadas pela técnica histopatológica e PCR (Reação em Cadeia de Polimerase). Resultados: Foram analisadas 24 amostras de biópsia de pele de pacientes com suspeita clínica de LTA, por testes histopatológicos e confirmação pela PCR. As amostras foram caracterizadas pela busca do DNA de Leishmania braziliensis através da PCR. Das 24 amostras estudadas, em nenhuma foi encontrado DNA de L. braziliensis. Apenas em um caso foi detectada presença de amastigotas de Leishmania pela técnica histopatológica. Outros achados microscópicos observados foram: dermatite granulomatosa (33,33%), úlcera crônica (20,83%), carcinoma basocelular (16,66%), Leishmaniose, dermatite plasmocitária e inflamação granulomatosa (8,33%) e Hanseníase (4,16%). Conclusão: O diagnóstico histopatológico detectou um caso de LTA, porém, a PCR não encontrou DNA do parasito. A análise histopatológica mostrou que as lesões dermatotrópicas dos pacientes são oriundas principalmente de úlceras, tumores de pele e hanseníase.

 

Palavras-chave

Leishmaniose cutânea; Leishmania braziliensis; PCR

Abstract

Objective: Accomplish a histopathological and molecular analysis in skin biopsy between the dermatitis lesions of patients with suspected American Cutaneous Leishmaniasis (ATL) at the Hospital of Reference of the State of Pernambuco between the period of 2016 and 2017. Methods: This is a descriptive, observational study in which all patients with clinically suggestive lesions for ATL included in the study were submitted to skin biopsy of the lesions and analyzed by the histopathological technique and PCR (Polymerase Chain Reaction). Results: Were analyzed 24 skin biopsy samples from patients with clinical suspicion of ATL, by histopathological tests and confirmation by PCR. Samples were characterized by the search of Leishmania braziliensis DNA through PCR. Of the 24 samples studied, no DNA of L. braziliensis was found. Only in one case was detected presence of Leishmania amastigotes by histopathological technique. Other microscopic findings were granulomatous dermatitis (33.33%), chronic ulcer (20.83%), basal cell carcinoma (16.66%), Leishmaniasis, plasmacytoma dermatitis and granulomatous inflammation (8.33%) and leprosy, 16%). Conclusion: The histopathological diagnosis detected a case of ATL, however, the PCR did not find DNA of the parasite. The histopathological analysis showed that the dermatotropic lesions of the patients come mainly from ulcers, skin tumors and leprosy.

 

Keywords

Leishmaniasis Cutaneous; Leishmania braziliensis; PCR

Prevalência de bactérias Gram-positivas em infecção do trato urinário

Barbara Gomes de Castro

Lourrany Sousa Pinto

Renata Carneiro Ferreira Souto

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Objetivo: Identificar a prevalência de bactérias patogênicas Gram-positivas causadoras de ITU, analisando a faixa etária e o gênero mais acometido. Métodos: Este estudo analisou 24.529 prontuários de pacientes ambulatoriais, realizado no Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica do Goiás (LC/PUC Goiás), no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2017. Foram incluídos neste estudo pacientes de ambos os gêneros e de todas as idades. Os dados foram coletados a partir do livro de registros de amostras específicas para a seção de microbiologia e selecionados os resultados de cultura positivos para bactérias Gram-positivas. Resultados: Das 24.529 uroculturas analisadas, 21,2% (804) apresentaram diagnóstico positivo para ITU por bactérias Gram-positivas. Dentre estas, 85,0% eram do gênero feminino, sendo que os estafilococos coagulase negativa foram os agentes patogênicos de maior prevalência (57,8%). Conclusão: A infecção do trato urinário foi mais frequente em mulheres na faixa etária de 19 a 40 anos, apresentando os estafilococos coagulase negativa os principais uropatógenos associados à infecção, seguidos do Staphylococcus aureus. A identificação de bactérias Gram-positivas tem se mostrado de extrema importância, principalmente para o tratamento correto dos pacientes.

 

Palavras-chave

Sistema urinário; Staphylococcus; Infecções bacterianas

Abstract

Objective: To identify the prevalence of Gram-positive pathogenic bacteria that cause UTI, analyzing the age group and the most affected genus. Methods: A retrospective study was carried out, in which 24,529 records of outpatients were analyzed, performed at the Clinical Laboratory of the Pontifical Catholic University of Goiás (LC/PUC Goiás) from January 2011 to December 2017. Both genders and of all ages. Data were collected from the log book of samples specific to the microbiology section and selected the culture results positive for Gram positive bacteria. Results: Of the 24,529 urocultures analyzed, 21,2%(804) presented a positive diagnosis for UTI for Gram positive bacteria. Of these, 85.0% were female, and coagulase negative staphylococci were the most prevalent pathogens (57.8%). Conclusion: Urinary tract infection was more frequent in women aged of 19-40 years, with coagulase-negative Staphylococcus being the main uropathogens associated with infection, followed by Staphylococcus aureus. The identification of Gram-positive bacteria has been show to be extremely important, especially for the correct treatment of patients.

 

Keywords

Urinary tract; Staphylococcus; bacterial infections

Incidência de dermatofitoses em cães no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2018 em um laboratório veterinário de análises clínicas na cidade de Chapecó – SC

Mariana Danieli Smaniotto

Tatiani Karini Rensi Botelho

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Objetivo: Tendo em vista a possibilidade de variação na incidência e prevalência das dermatofitoses de uma região geográfica para outra, e seu potencial zoonótico, o presente trabalho teve como objetivo fornecer dados a respeito da frequência de dermatofitoses em cães na cidade de Chapecó-SC. Métodos: Avaliaram-se resultados de exames micológico direto e cultura fúngica de caninos, emitidos por um laboratório particular de análises clínicas veterinárias na cidade de Chapecó, Santa Catarina. Os dados foram coletados do sistema Multvet e analisados por meio do software IBM SPSS 22.0 através do cálculo de frequência. Resultados: No período compreendido foram solicitados 108 exames para micológico direto e 223 para cultura fúngica. Destes, 81 laudos de micológico direto (75%) e 159 laudos de cultura fúngica (71%) atendiam aos critérios de inclusão, sendo a maioria dos resultados pertencentes a fêmeas com idade entre 1 e 8 anos, sem raça definida (SRD); além disso verificou-se que não houve diferença significativa entre as solicitações dos exames por estação do ano. A respeito da espécie de dermatófito isolado na cultura fúngica, corroborando com demais estudos, o Microsporum canis foi o mais frequente. Conclusão: Visto que as dermatofitoses são consideradas doenças com potencial zoonótico, e sua epidemiologia é conhecida por mudar ao longo do tempo, os resultados desta pesquisa mostraram que tanto o papel do médico veterinário quanto o do patologista clínico são de suma importância para o prognóstico favorável do paciente.

 

Palavras-chave

Epidemiologia; animais domésticos; dermatomicoses

Abstract

Objective: Given the possibility of occurrence of variance and prevalence of dermatophytosis from one geographical region to another, and its zoonotic potential, the present study had an impact on the frequency of dermatophytosis in dogs in the city of Chapecó SC. Methods: Evaluation of results obtained through direct mycological examination and canine culture issued by a private veterinary clinical anamnesis laboratory in the city of Chapecó, Santa Catarina, with data collected by the IBM SPSS 22.0 system through frequency calculation. Results: No complete year, 108 direct microbial and 223 religious culture tests were requested, at the same time, 81 direct micrological compliments (75%) and 159 fungal culture reports (71%) within inclusion lips, a large majority of the results belonged to female dog aged 1 to 8 years, with no defined race (SRD), and it was found that there was no major difference between examinations by season. Treating the resistance of sexual dermatitis in fungal culture, corroborating other Dermatophytosis is a closed disease with zoonotic potential, and its epidemiology is known to change over time. The results of the research are as important as the role of the veterinarian in clinical pathology are important for the favorable prognosis of the disease patient.

 

Keywords

Epidemiology; domestic animal; dermatomycosis

Frequência de protozoários e helmintos entéricos em hortaliças produzidas e comercializadas em Bauru, no centro-oeste paulista

Janaina Regina Léllis

Natássia Carolina Esposito Rosa

Armando Castello Branco Jr.

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Objetivo: Avaliar a ocorrência de enteroparasitos em hortaliças comercializadas em feiras livres e supermercados em Bauru, SP. Métodos: Entre outubro e dezembro de 2016 foram analisados 55 pés de alface comercializados por cinco redes de supermercados e, entre março e maio de 2017, 94 pés de alface de nove produtores em feiras livres. As amostras foram coletadas semanalmente e processadas em laboratório. Resultados: Revelou-se a presença de Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Giardia lamblia e Entamoeba coli, nematoides, ancilostomídeos e rhabditoideos. A maior frequência foi de G. lamblia. A frequência de hortaliça contaminada nos supermercados oscilou de 18,2% a 36,3% enquanto que nas feiras livres oscilou de 8,3% a 22,2%. Conclusão: Os resultados sugerem haver potencial de transmissão de enteroparasitos por hortaliças. O nível deste potencial depende de aspectos não avaliados como higiene no preparo deste alimento e viabilidade das formas evolutivas dos parasitos encontradas.

 

Palavras-chave

Verduras; parasitos; helmintos; protozoários

Abstract

Objective: Evaluate the occurrence of enteroparasites in lettuces in farmers´markets and supermarkets. Methods: Fifty five heads of lettuce marketted in five supermarket franchises in Bauru/SP and 94 heads of lettuce produced by nine different farmers were analysed from October to December, 2016 and March to May, 2017, respectively. Lettuce samples were collected and processed weekly at the laboratory. Results: It was detected Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Giardia lamblia and Entamoeba coli. Nematode larvae of ancylostomoidea and rhabditoidea were detected too. G. lamblia was the most prevalent parasite. The contamination rate of vegetable from supermarkets ranged from 18,2% to 36,3% while the values from farmers´markets ranged from 8,3% to 22,2%. Conclusion: Results obtained suggest that vegetables may transmit enteroparasites in urban areas. The level of this potential depends on non evaluated aspects such as food hygiene and viability of parasite life stages.

 

Keywords

Vegetables; parasites; helminths; protozoa

COMUNICAÇÃO BREVE/SHORT COMMUNICATION

Ocorrência de Staphylococcus spp. resistente à meticilina em otite externa canina

Leonardo Cesar Andriola Carvalho

Thiago Andre Cidral

Maria Celeste Nunes de Melo

Wagnner José Nascimento Porto

Renato Motta Neto

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Objetivo: O presente estudo objetivou traçar o perfil de resistência dos isolados de Staphylococcus spp. resistentes à meticilina (SMR) em cães com otite externa proveniente de atendimentos ambulatoriais ou de internação. Métodos: Isolamento e identificação bacteriológica por meio de provas bioquímicas e testes de susceptibilidade a antibacterianos. Detecção do gene mecA por PCR e determinação da concentração bactericida mínima (CBM) ao gluconato de clorexidina. Resultados: Foram coletadas 140 amostras e, destas, foram isolados 122 Staphylococcus spp. (49,4%). Dos isolados bacterianos, 14 cepas (11,47%) foram SMR (oito coagulase positiva e seis coagulase negativa), apresentando o gene mecA. A concentração bactericida mínima ao gluconato de clorexidina para os Staphylococcus spp. coagulase positiva foi de 500.000 mg/mL (0,5%) e para os coagulase negativa foi de 62.500 mg/mL (0,0625%). Cinco SMR foram positivos para o teste-D. Os SMR foram 100% sensíveis à linezolida, cloranfenicol e rifampicina. Conclusão: Apesar da baixa frequência da multirresistência encontrada, existe a necessidade de monitoramento efetivo em estirpes isoladas de animais domésticos, garantindo o sucesso do tratamento e controle da resistência bacteriana em infecções otológicas caninas.

 

Palavras-chave

Cães; otite externa; Staphylococcus spp.; resistência a meticilina

Abstract

Objective: The objective of this study is to outline the resistance profile of methicillin-resistant Staphylococcus spp. (MRS) isolates from outpatient and inpatient care dogs diagnosed with otopathy. Methods: Isolation and bacteriological identification through biochemical tests and antibacterial susceptibility testing. Detection of mecA gene by PCR and determination of minimum bactericidal concentration (CBM) to chlorhexidine gluconate. Results: 140 samples were collected and from these 122 was Staphylococcus spp. (49.4%). Of all bacterial isolates 14 (11.47%) were MRS (eight coagulase positive and six coagulase negative) with mecA gene. The minimum bactericidal concentration to chlorhexidine guconate was 500,000 mg/mL (0.5%) for coagulase positive Staphylococcus spp. and 62,500 mg/mL (0.0625%) for coagulase negative. Five MRS were positive for D-test. The MRS were 100% sensitive to linezolide, chloramphenicol and rifampicin. Conclusion: Despite the low frequency of multiressitance found, there is a need for more effective monitoring in strains isolated from domestic animals to guarantee successful treatment and control of bacterial resistance in canine otological infections.

 

Keywords

Dogs; otitis externa; Staphylococcus spp.; methicillin resistance

RELATO DE CASO/ CASE REPORT

Inclusões semelhantes aos corpúsculos de Russell em blastos mieloides

João Thomas Schmidt Mello

Maria Carla Dania Barbosa

Julia Poeta

Carine Ghem

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Alterações nos mecanismos celulares resultam no aparecimento de corpúsculos de Russel, que são inclusões intracitoplasmáticas basofílicas. Estas inclusões ocorrem devido a uma indigestão celular de proteínas e podem ser observadas em diversas condições patológicas como leucemias, mieloma múltiplo, linfoma de Burkitt e gastrite com corpúsculos de Russell, sendo raramente observadas em leucemias mieloides agudas. O presente estudo relata a presença de inclusões semelhantes aos corpúsculos de Russell em blastos no sangue periférico de uma paciente de 51 anos com leucemia mieloide aguda.

 

Palavras-chave

Leucemia mieloide; hematologia; corpos de inclusão

Abstract

Changes in cell mechanisms result in the appearance of Russel bodies, which are basophilic intracytoplasmic inclusions. These inclusions occur due to cellular indigestion of proteins, and can be observed in several pathological conditions such as leukemias, multiple myeloma, Burkitt’s lymphoma, and gastritis with Russell bodies, but rarely observed in acute myeloid leukemias. The present study reports the presence of inclusions similar to Russell bodies in peripheral blood blasts in a 51-year-old female patient with acute myeloid leukemia.

 

Keywords

Myeloide Leukemia; hematology; inclusion bodies

CARTA AO EDITOR/LETTER TO EDITOR

Avaliação da concordância da dispensação de antimicrobianos em relação aos microrganismos isolados em culturas de um hospital no meio-oeste catarinense

Alana de Souza

Bruna do Prado Alves

Emyr Hiago Bellaver

Vilmair Zancaaro

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 51 No. 4 2019

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Resumo

Os antibacterianos estão entre os fármacos mais prescritos e dispensados, sobretudo em ambientes hospitalares, porém, seu uso inadequado, metodologias indevidas de teste, falta de coesão na prescrição e não aderência do paciente ao tratamento implica resistência bacteriana, elevação de custos com terapias e diminuição da qualidade de vida do paciente. Objetivou-se com este estudo analisar a coerência da prescrição, dispensação e antibacterianos testados, tendo como base as normativas do Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) contidas no manual M100-S25. Os dados foram obtidos por meio da análise das hemoculturas, culturas de urina e de aspirado traqueal de pacientes internados no período de janeiro a julho de 2017 em um hospital de médio porte de um município localizado no meio-oeste catarinense, totalizando 66 amostras. Do total de prontuários e culturas analisadas, 28,8% dos antibacterianos prescritos não estavam de acordo com a metodologia ou com a classe testada preconizada pelo CLSI; 37,9% estavam parcialmente corretos e 33,3% estavam corretos em relação aos objetivos deste estudo, sendo observadas necessidades de redirecionamento da terapêutica e adequação mais rigorosa das metodologias vigentes no manual. Os resultados do presente estudo podem servir de alerta às instituições hospitalares para que adotem a racionalização do uso de antimicrobianos, fundamentado no laudo do antibiograma liberado pelo laboratório e na concordância da dispensação em relação aos microrganismos isolados e contemplando medidas que permitam uma melhoria no padrão de prescrição pautado no CLSI.

 

Palavras-chave

Antimicrobianos; dispensação; hospital

Abstract

Antibacterial drugs are among the most commonly prescribed and dispensed drugs, especially in hospital settings. However, their inadequate use, improper test methodologies, lack of cohesive prescribing and non-adherence to treatment imply bacterial resistance, increased cost of therapies and decreased quality of life of the patient. The objective of this study was to analyze the consistency of prescription, dispensation and antibacterial tested based on the Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) standards contained in the manual M100-S25. Data were obtained through the analysis of blood cultures, urine cultures and tracheal aspirate from patients hospitalized from January to July 2017 in a medium-sized hospital in a municipality located in the Midwest of Santa Catarina, totaling 66 samples. Of the total medical records and cultures analyzed, 28.8% of the prescribed antibacterial were not in accordance with the methodology or CLSI class, 37.9% were partially correct and 33.3% were correct in relation to the objectives of this study. being observed needs of redirection of the therapy and more rigorous adaptation of the methodologies in force in the manual. The results of the present study may serve as a warning to hospital institutions to adopt the rationalization of the use of antimicrobials, based on the antibiogram report released by the laboratory and on the agreement of the dispensation on isolated microorganisms and contemplating measures that allow an improvement in the standard prescription based on CLSI.

 

Keywords

Antimicrobial; dispensation; hospital