Editorial / Editorial
O Novo Perfil Lipídico: Da quantidade de colesterol ao número de partículas lipoprotéicas
Mauren Isfer Anghebem | Editora-Chefe da RBAC
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
The New Lipid Profile: From Cholesterol Quantity to Lipoprotein Particle Count
Mauren Isfer Anghebem | Editora-Chefe da RBAC
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Artigos de revisão / Review articles
Emprego de MicroRNAs como intervenção no diagnóstico precoce do câncer de mama: uma revisão sistemática
Bruna Kühnel
Cristian Roncada
Marco Antônio Ghiotto
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre mulheres no Brasil, especialmente no Sul e Sudeste, onde sua prevalência e mortalidade são elevadas. Objetivo: Este estudo visa aprimorar os programas de rastreamento e diagnóstico precoce através de uma revisão sistemática da literatura, com ênfase em miRNAs como potenciais biomarcadores, para melhorar o diagnóstico em estágios iniciais, ampliar opções de tratamento e aumentar as taxas de sobrevida. Método: Este estudo foi realizado conforme o protocolo PRISMA e registrado no PROSPERO, sendo incluídos estudos observacionais, de coorte, caso-controle, retrospectivo e clínico. Para identificar estudos relevantes, pesquisaram-se as seguintes bases de dados: MEDLINE por meio do PubMed, BIREME via SciELO e ELSEVIER por meio do ScienceDirect. Resultados: Foram analisados 21 estudos, com destaque para a relevância dos miRNAs, que apresentam diferenças expressivas em pacientes com câncer de mama em comparação a controles saudáveis. MiRNAs como o miR-1204, miR-1273g-3p e miR-373 demonstraram alta sensibilidade e especificidade, e outros, como o miR-145 e miR-148a, foram promissores em testes multimarcadores. Conclusão: A combinação desses miRNAs sugere uma abordagem mais precisa para diagnóstico e tratamento personalizado, reforçando a necessidade de validação clínica para implementação em programas de saúde pública.
Palavras-chave: MicroRNAs. Neoplasias da Mama. Biomarcadores Tumorais.
Abstract
Introduction: Breast cancer is the most common neoplasm among women in Brazil, particularly in the South and Southeast regions, where its prevalence and mortality rates are high. Objective: This study aims to enhance screening and early diagnosis programs through a systematic review of the literature, focusing on microRNAs (miRNAs) as potential biomarkers to improve early-stage diagnosis, expand treatment options, and increase survival rates. Methods: This review was conducted in accordance with the PRISMA protocol and registered in PROSPERO, including observational, cohort, case-control, retrospective, and clinical studies. Relevant studies were identified through searches in the following databases: MEDLINE via PubMed, BIREME via SciELO, and ELSEVIER via ScienceDirect. Results: A total of 21 studies were analyzed, highlighting the relevance of miRNAs, which showed significant differences in expression between patients with breast cancer and healthy controls. MiRNAs such as miR-1204, miR-1273g-3p, and miR-373 demonstrated high sensitivity and specificity, whereas others, such as miR-145 and miR-148a, showed promise in multimarker testing. Conclusion: The combination of these miRNAs suggests a more precise approach to diagnosis and personalized treatment, underscoring the need for clinical validation to support their integration into public health programs.
Keywords: MicroRNAs. Breast Neoplasms. Tumor Biomarkers.
Use of MicroRNAs as an intervention in the early diagnosis of breast cancer: a systematic review
Bruna Kühnel
Cristian Roncada
Marco Antônio Ghiotto
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais comum entre mulheres no Brasil, especialmente no Sul e Sudeste, onde sua prevalência e mortalidade são elevadas. Objetivo: Este estudo visa aprimorar os programas de rastreamento e diagnóstico precoce através de uma revisão sistemática da literatura, com ênfase em miRNAs como potenciais biomarcadores, para melhorar o diagnóstico em estágios iniciais, ampliar opções de tratamento e aumentar as taxas de sobrevida. Método: Este estudo foi realizado conforme o protocolo PRISMA e registrado no PROSPERO, sendo incluídos estudos observacionais, de coorte, caso-controle, retrospectivo e clínico. Para identificar estudos relevantes, pesquisaram-se as seguintes bases de dados: MEDLINE por meio do PubMed, BIREME via SciELO e ELSEVIER por meio do ScienceDirect. Resultados: Foram analisados 21 estudos, com destaque para a relevância dos miRNAs, que apresentam diferenças expressivas em pacientes com câncer de mama em comparação a controles saudáveis. MiRNAs como o miR-1204, miR-1273g-3p e miR-373 demonstraram alta sensibilidade e especificidade, e outros, como o miR-145 e miR-148a, foram promissores em testes multimarcadores. Conclusão: A combinação desses miRNAs sugere uma abordagem mais precisa para diagnóstico e tratamento personalizado, reforçando a necessidade de validação clínica para implementação em programas de saúde pública.
Palavras-chave: MicroRNAs. Neoplasias da Mama. Biomarcadores Tumorais.
Abstract
Introduction: Breast cancer is the most common neoplasm among women in Brazil, particularly in the South and Southeast regions, where its prevalence and mortality rates are high. Objective: This study aims to enhance screening and early diagnosis programs through a systematic review of the literature, focusing on microRNAs (miRNAs) as potential biomarkers to improve early-stage diagnosis, expand treatment options, and increase survival rates. Methods: This review was conducted in accordance with the PRISMA protocol and registered in PROSPERO, including observational, cohort, case-control, retrospective, and clinical studies. Relevant studies were identified through searches in the following databases: MEDLINE via PubMed, BIREME via SciELO, and ELSEVIER via ScienceDirect. Results: A total of 21 studies were analyzed, highlighting the relevance of miRNAs, which showed significant differences in expression between patients with breast cancer and healthy controls. MiRNAs such as miR-1204, miR-1273g-3p, and miR-373 demonstrated high sensitivity and specificity, whereas others, such as miR-145 and miR-148a, showed promise in multimarker testing. Conclusion: The combination of these miRNAs suggests a more precise approach to diagnosis and personalized treatment, underscoring the need for clinical validation to support their integration into public health programs.
Keywords: MicroRNAs. Breast Neoplasms. Tumor Biomarkers.
Diagnóstico da Tuberculose: entre Práticas Consolidadas e Inovações Emergentes
Pedro E. Almeida da Silva
Ivy Ramis
Ana Julia Reis
Dienefer Bierhals
Yasmin Castillos
Mariana Souza
Andrea von Groll
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
A tuberculose (TB) permanece como uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, sendo responsável por milhões de novos casos e mortes anualmente. O diagnóstico laboratorial desempenha papel central na identificação precoce dos casos, monitoramento da resistência antimicrobiana e na interrupção da cadeia de transmissão do Mycobacterium tuberculosis. Este artigo de revisão apresenta uma análise atualizada e crítica sobre os métodos laboratoriais utilizados no diagnóstico da TB ativa, desde as técnicas clássicas até os avanços mais recentes em biologia molecular, biomarcadores e espectrometria de massa. Discutem-se também as estratégias para detecção da resistência do M. tuberculosis, suas limitações e implicações clínicas. Por fim, o artigo propõe abordagens integradas que conciliem precisão diagnóstica com sustentabilidade operacional no enfrentamento da doença.
Palavras-chave: Tuberculose; Diagnóstico Laboratorial; Testes Moleculares; Cultura; Biomarcadores; Resistência Antimicrobiana.
Abstract
Tuberculosis (TB) remains one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, accounting for millions of new cases and deaths annually. Laboratory diagnosis plays a pivotal role in the early identification of cases, monitoring of antimicrobial resistance, and interruption of the transmission chain of Mycobacterium tuberculosis. This review article presents a critical and up-to-date analysis of laboratory methods used in the diagnosis of active TB, ranging from classical techniques to the latest advances in molecular biology, biomarkers, and mass spectrometry. Strategies for detecting M. tuberculosis resistance, along with their limitations and clinical implications, are also discussed. Finally, the article proposes integrated approaches that reconcile diagnostic accuracy with operational sustainability in efforts to control the disease.
Keywords: Tuberculosis; Laboratory Diagnosis; Molecular Testing; Culture; Biomarkers; Antimicrobial Resistance.
Diagnosis of Tuberculosis: Between Established Practices and Emerging Innovations
Pedro E. Almeida da Silva
Ivy Ramis
Ana Julia Reis
Dienefer Bierhals
Yasmin Castillos
Mariana Souza
Andrea von Groll
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
A tuberculose (TB) permanece como uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, sendo responsável por milhões de novos casos e mortes anualmente. O diagnóstico laboratorial desempenha papel central na identificação precoce dos casos, monitoramento da resistência antimicrobiana e na interrupção da cadeia de transmissão do Mycobacterium tuberculosis. Este artigo de revisão apresenta uma análise atualizada e crítica sobre os métodos laboratoriais utilizados no diagnóstico da TB ativa, desde as técnicas clássicas até os avanços mais recentes em biologia molecular, biomarcadores e espectrometria de massa. Discutem-se também as estratégias para detecção da resistência do M. tuberculosis, suas limitações e implicações clínicas. Por fim, o artigo propõe abordagens integradas que conciliem precisão diagnóstica com sustentabilidade operacional no enfrentamento da doença.
Palavras-chave: Tuberculose; Diagnóstico Laboratorial; Testes Moleculares; Cultura; Biomarcadores; Resistência Antimicrobiana.
Abstract
Tuberculosis (TB) remains one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, accounting for millions of new cases and deaths annually. Laboratory diagnosis plays a pivotal role in the early identification of cases, monitoring of antimicrobial resistance, and interruption of the transmission chain of Mycobacterium tuberculosis. This review article presents a critical and up-to-date analysis of laboratory methods used in the diagnosis of active TB, ranging from classical techniques to the latest advances in molecular biology, biomarkers, and mass spectrometry. Strategies for detecting M. tuberculosis resistance, along with their limitations and clinical implications, are also discussed. Finally, the article proposes integrated approaches that reconcile diagnostic accuracy with operational sustainability in efforts to control the disease.
Keywords: Tuberculosis; Laboratory Diagnosis; Molecular Testing; Culture; Biomarkers; Antimicrobial Resistance.
Artigos originais / Original articles
Análise da presença de HPV por imunorreatividade para p16 em hemorroidas externas
Júlia Yumi Fujiki
Sofia Alessandra Kotsifas
Laura Mendes Lopes
Jennifer Thais de Barros Ferro
Ana Cristina Lira Sobral
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
Introdução: O papilomavírus humano (HPV) é considerado a infecção sexualmente transmissível com maior prevalência na população, podendo conduzir o tecido epitelial a expressar fenômenos neoplásicos. Devido à predileção do HPV por epitélio estratificado, o vírus também pode se manifestar em tecido hemorroidário. Objetivo: Avaliar a positividade para o marcador p16 no tecido hemorroidário externo e analisar sua positividade por faixas etárias e sexo. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo observacional com análise imuno-histoquímica com anticorpo p16 para verificar o risco de progressão oncogênica no tecido hemorroidário de 44 pacientes com alterações celulares compatíveis com infecção pelo HPV. Resultado: Dos 44 pacientes analisados, 26 eram do sexo feminino e 18 do sexo masculino, sendo que 84% dos pacientes tinham 36 anos ou mais. Os pacientes que apresentaram positividade têm em média 51,62 anos. Cinquenta e quatro por cento dos pacientes do sexo feminino apresentaram positividade frente a 39% do sexo masculino. Conclusão: Dos pacientes submetidos a hemorroidectomia com alterações similares a coilócitos, cerca de 50% expressavam positividade para o p16, podendo beneficiar-se, portanto, de um acompanhamento e pesquisa para p16 a fim de detectar lesões pré-cancerosas.
Palavras-chave: Hemorroidas; Infecções por Papilomavírus; Imuno-Histoquímica.
Abstract
Introduction: Human Papillomavirus (HPV) is considered the most prevalent sexually transmitted infection in the population and can induce neoplastic changes in epithelial tissue. Given HPV’s tropism for stratified epithelium, the virus may also manifest in hemorrhoidal tissue. Objective: To assess p16 marker positivity in external hemorrhoidal tissue and to analyze its distribution by age group and sex. Materials and Methods: This was a retrospective observational study involving immunohistochemical analysis using the p16 antibody to evaluate the risk of oncogenic progression in hemorrhoidal tissue from 44 patients with cellular changes consistent with HPV infection. Results: Among the 44 patients analyzed, 26 were female and 18 were male; 84% were aged 36 years or older. The mean age of p16-positive patients was 51.62 years. Fifty-four percent of female patients tested positive, compared with 39% of male patients. Conclusion: Among patients undergoing hemorrhoidectomy with alterations resembling koilocytes, approximately 50% showed p16 positivity and may therefore benefit from p16 testing and extended follow-up to detect precancerous lesions.
Keywords: Hemorrhoids; Papillomavirus infection; Immunohistochemistry.
Analysis of Human Papillomavirus (HPV) Detection by p16 Immunoreactivity in External Hemorrhoids
Júlia Yumi Fujiki
Sofia Alessandra Kotsifas
Laura Mendes Lopes
Jennifer Thais de Barros Ferro
Ana Cristina Lira Sobral
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
Introdução: O papilomavírus humano (HPV) é considerado a infecção sexualmente transmissível com maior prevalência na população, podendo conduzir o tecido epitelial a expressar fenômenos neoplásicos. Devido à predileção do HPV por epitélio estratificado, o vírus também pode se manifestar em tecido hemorroidário. Objetivo: Avaliar a positividade para o marcador p16 no tecido hemorroidário externo e analisar sua positividade por faixas etárias e sexo. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo observacional com análise imuno-histoquímica com anticorpo p16 para verificar o risco de progressão oncogênica no tecido hemorroidário de 44 pacientes com alterações celulares compatíveis com infecção pelo HPV. Resultado: Dos 44 pacientes analisados, 26 eram do sexo feminino e 18 do sexo masculino, sendo que 84% dos pacientes tinham 36 anos ou mais. Os pacientes que apresentaram positividade têm em média 51,62 anos. Cinquenta e quatro por cento dos pacientes do sexo feminino apresentaram positividade frente a 39% do sexo masculino. Conclusão: Dos pacientes submetidos a hemorroidectomia com alterações similares a coilócitos, cerca de 50% expressavam positividade para o p16, podendo beneficiar-se, portanto, de um acompanhamento e pesquisa para p16 a fim de detectar lesões pré-cancerosas.
Palavras-chave: Hemorroidas; Infecções por Papilomavírus; Imuno-Histoquímica.
Abstract
Introduction: Human Papillomavirus (HPV) is considered the most prevalent sexually transmitted infection in the population and can induce neoplastic changes in epithelial tissue. Given HPV’s tropism for stratified epithelium, the virus may also manifest in hemorrhoidal tissue. Objective: To assess p16 marker positivity in external hemorrhoidal tissue and to analyze its distribution by age group and sex. Materials and Methods: This was a retrospective observational study involving immunohistochemical analysis using the p16 antibody to evaluate the risk of oncogenic progression in hemorrhoidal tissue from 44 patients with cellular changes consistent with HPV infection. Results: Among the 44 patients analyzed, 26 were female and 18 were male; 84% were aged 36 years or older. The mean age of p16-positive patients was 51.62 years. Fifty-four percent of female patients tested positive, compared with 39% of male patients. Conclusion: Among patients undergoing hemorrhoidectomy with alterations resembling koilocytes, approximately 50% showed p16 positivity and may therefore benefit from p16 testing and extended follow-up to detect precancerous lesions.
Keywords: Hemorrhoids; Papillomavirus infection; Immunohistochemistry.
Avaliação dos casos notificados de meningite no município de Governador Valadares – MG
Sttephanne Katielly de Paula
Michel Rodrigues Moreira
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
As meningites apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade, e têm origem principalmente viral e bacteriana. O objetivo deste trabalho foi realizar um diagnóstico dinâmico dos casos de meningite no município de Governador Valadares (GV) e comparar com os dados nacionais e do estado de Minas Gerais (MG). Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, a partir de dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), considerando o período de janeiro de 2007 a dezembro de 2022 e informações sobre raça, sexo, faixa etária, etiologia, sorogrupos envolvidos (Neisseria meningitidis), período de maior notificação de casos, critério usado para confirmação do diagnóstico e evolução da doença. No total foram notificados 286.636 casos no país, sendo 16.541 em MG e 323 no município de GV. A meningite afetou uma população majoritariamente masculina, com idade entre 20 a 39 anos e tem etiologia predominantemente viral no BR (45,6%) e bacteriana em MG (37,9%) e GV (55,4%). A maioria dos casos apresentou confirmação por técnicas laboratoriais e evolução para cura, entretanto foi possível observar uma taxa de óbitos atribuídos à doença de 8,0%, 13,0% e 18,9% no BR, MG e GV, respectivamente. A meningite apresentou um percentual de casos em GV significativamente mais baixo em relação ao país e significativamente mais alto em relação a MG. Os resultados apontam para a importância do monitoramento dos casos notificados a fim de evitar possíveis sequelas e complicações, auxiliar no mapeamento da doença, bem como no controle epidemiológico e na cobertura vacinal.
Palavras-chave: Meningite, Infecções do Sistema Nervoso Central, Notificação de doenças.
Abstract
Meningitis presents high morbidity and mortality rates and is primarily of viral and bacterial origin. This study aimed to conduct a dynamic assessment of meningitis cases in the municipality of Governador Valadares (GV) and to compare these findings with national and state-level data from Minas Gerais (MG). An observational, retrospective study was conducted using data obtained from the Notifiable Diseases Information System (SINAN), covering the period from January 2007 to December 2022. The analysis included information on race/ethnicity, sex, age group, etiology, involved serogroups (Neisseria meningitidis), periods of higher case reporting, diagnostic confirmation criteria, and disease outcomes. A total of 286,636 cases were reported nationwide, with 16,541 in MG and 323 in the municipality of GV. Meningitis predominantly affected males aged 20–39 years and had a primarily viral etiology in Brazil (45.6%) and a bacterial etiology in MG (37.9%) and GV (55.4%). Most cases were confirmed through laboratory methods and evolved toward recovery; however, the case-fatality rates attributable to the disease were 8.0%, 13.0%, and 18.9% in Brazil, MG, and GV, respectively. Meningitis showed a significantly lower proportion of cases in GV compared with the national level and a significantly higher proportion compared with MG. These findings highlight the importance of monitoring reported cases to prevent possible sequelae and complications, support disease mapping, and improve both epidemiological surveillance and vaccination coverage.
Keywords: Meningitis; Central Nervous System Infections; Disease Notification.
Evaluation of Reported Meningitis Cases in the Municipality of Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil
Sttephanne Katielly de Paula
Michel Rodrigues Moreira
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
As meningites apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade, e têm origem principalmente viral e bacteriana. O objetivo deste trabalho foi realizar um diagnóstico dinâmico dos casos de meningite no município de Governador Valadares (GV) e comparar com os dados nacionais e do estado de Minas Gerais (MG). Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, a partir de dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), considerando o período de janeiro de 2007 a dezembro de 2022 e informações sobre raça, sexo, faixa etária, etiologia, sorogrupos envolvidos (Neisseria meningitidis), período de maior notificação de casos, critério usado para confirmação do diagnóstico e evolução da doença. No total foram notificados 286.636 casos no país, sendo 16.541 em MG e 323 no município de GV. A meningite afetou uma população majoritariamente masculina, com idade entre 20 a 39 anos e tem etiologia predominantemente viral no BR (45,6%) e bacteriana em MG (37,9%) e GV (55,4%). A maioria dos casos apresentou confirmação por técnicas laboratoriais e evolução para cura, entretanto foi possível observar uma taxa de óbitos atribuídos à doença de 8,0%, 13,0% e 18,9% no BR, MG e GV, respectivamente. A meningite apresentou um percentual de casos em GV significativamente mais baixo em relação ao país e significativamente mais alto em relação a MG. Os resultados apontam para a importância do monitoramento dos casos notificados a fim de evitar possíveis sequelas e complicações, auxiliar no mapeamento da doença, bem como no controle epidemiológico e na cobertura vacinal.
Palavras-chave: Meningite, Infecções do Sistema Nervoso Central, Notificação de doenças.
Abstract
Meningitis presents high morbidity and mortality rates and is primarily of viral and bacterial origin. This study aimed to conduct a dynamic assessment of meningitis cases in the municipality of Governador Valadares (GV) and to compare these findings with national and state-level data from Minas Gerais (MG). An observational, retrospective study was conducted using data obtained from the Notifiable Diseases Information System (SINAN), covering the period from January 2007 to December 2022. The analysis included information on race/ethnicity, sex, age group, etiology, involved serogroups (Neisseria meningitidis), periods of higher case reporting, diagnostic confirmation criteria, and disease outcomes. A total of 286,636 cases were reported nationwide, with 16,541 in MG and 323 in the municipality of GV. Meningitis predominantly affected males aged 20–39 years and had a primarily viral etiology in Brazil (45.6%) and a bacterial etiology in MG (37.9%) and GV (55.4%). Most cases were confirmed through laboratory methods and evolved toward recovery; however, the case-fatality rates attributable to the disease were 8.0%, 13.0%, and 18.9% in Brazil, MG, and GV, respectively. Meningitis showed a significantly lower proportion of cases in GV compared with the national level and a significantly higher proportion compared with MG. These findings highlight the importance of monitoring reported cases to prevent possible sequelae and complications, support disease mapping, and improve both epidemiological surveillance and vaccination coverage.
Keywords: Meningitis; Central Nervous System Infections; Disease Notification.
Mutações do HIV e falha virológica em pacientes de um centro de referência no sudoeste da Bahia (2019-2023)
Jéssica Bomfim de Almeida
Wilson Gomes Sousa Junior
Stanley Alves Nunes
Anna Carolina Saúde Dantas
Milena Soares dos Santos
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
A terapia antirretroviral (TARV) é eficaz no tratamento de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA), mas falhas podem ocorrer em razão de mutações genéticas que conferem resistência ao tratamento. Este estudo avaliou o perfil genotípico viral e o perfil clínico-epidemiológico em PVHA, em um município do sudoeste da Bahia, entre 2019 e 2023, através da análise de 80 genotipagens. A maioria dos participantes tinha entre 40 e 49 anos (36,2%), houve maior proporção de indivíduos pardos (40%) e o principal meio de transmissão foi por contato sexual heterossexual (71,2%). Observou-se adesão insatisfatória ao tratamento na maioria dos pacientes, com associação positiva entre adesão e o controle da carga viral. Os subtipos do HIV predominantes foram B, F e F1. Entre os ITRN, a zidovudina apresentou maior sensibilidade (84,1%), enquanto a emtricitabina teve menor sensibilidade (39,7%), com destaque para as mutações M184V e K65R. Nos ITRNN, a etravirina e a rilpivirina mostraram maior sensibilidade (63,5%), enquanto a nevirapina e o efavirenz exibiram maior resistência, associadas às mutações K103N e P225H. Os inibidores de protease (IP) apresentaram sensibilidade superior a 85%, e os inibidores de integrase (INI) mostraram sensibilidade plena, sem mutações de resistência. Este é o primeiro estudo da região a avaliar o perfil genotípico de resistência em PVHA, destacando a zidovudina, os IP e os INI como opções terapêuticas viáveis, inclusive em casos de falha virológica. Os resultados oferecem subsídios para o manejo clínico e o planejamento de políticas de saúde, visando superar barreiras relacionadas à adesão e à resistência ao tratamento.
Palavras-chave: Infecções por HIV; Fármacos Anti-HIV; Transcriptase Reversa do HIV; Inibidores da Protease de HIV; Inibidores de Integrase de HIV.
Abstract
Antiretroviral therapy (ART) is effective in treating people living with HIV/AIDS (PLWHA), but treatment failure may occur due to genetic mutations that confer drug resistance. This study evaluated the viral genotypic and clinical-epidemiological profiles of PLWHA in a municipality in southwestern Bahia, Brazil, between 2019 and 2023, through the analysis of 80 genotyping tests. Most participants were aged 40–49 years (36.2%), with a higher proportion self-identified as “pardo” (mixed race/ethnicity; 40%), and heterosexual contact as the main transmission route (71.2%). Poor adherence to treatment was observed in most patients, with a positive association between adherence and viral-load suppression. The predominant HIV subtypes were B, F, and F1. Among the NRTIs, zidovudine showed the highest susceptibility (84.1%), whereas emtricitabine had the lowest (39.7%), with emphasis on the M184V and K65R mutations. Among the NNRTIs, etravirine and rilpivirine exhibited higher susceptibility (63.5%), while nevirapine and efavirenz showed greater resistance, mainly associated with the K103N and P225H mutations. Protease inhibitors (PIs) demonstrated susceptibility rates above 85%, and integrase inhibitors (INIs) showed full susceptibility, with no resistance-associated mutations (RAMs) detected. This is the first study in the region to assess the genotypic resistance profile of PLWHA, highlighting zidovudine, PIs, and INIs as viable therapeutic options even in cases of virological failure. The findings provide evidence to support clinical management and inform health policy planning aimed at overcoming barriers related to treatment adherence and drug resistance.
Keywords: HIV Infections; Anti-HIV Agents; HIV Reverse Transcriptase; HIV Protease Inhibitors; HIV Integrase Inhibitors.
HIV Mutations and Virological Failure in Patients from a Reference Center in Southwestern Bahia, Brazil (2019-2023)
Jéssica Bomfim de Almeida
Wilson Gomes Sousa Junior
Stanley Alves Nunes
Anna Carolina Saúde Dantas
Milena Soares dos Santos
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Resumo
A terapia antirretroviral (TARV) é eficaz no tratamento de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA), mas falhas podem ocorrer em razão de mutações genéticas que conferem resistência ao tratamento. Este estudo avaliou o perfil genotípico viral e o perfil clínico-epidemiológico em PVHA, em um município do sudoeste da Bahia, entre 2019 e 2023, através da análise de 80 genotipagens. A maioria dos participantes tinha entre 40 e 49 anos (36,2%), houve maior proporção de indivíduos pardos (40%) e o principal meio de transmissão foi por contato sexual heterossexual (71,2%). Observou-se adesão insatisfatória ao tratamento na maioria dos pacientes, com associação positiva entre adesão e o controle da carga viral. Os subtipos do HIV predominantes foram B, F e F1. Entre os ITRN, a zidovudina apresentou maior sensibilidade (84,1%), enquanto a emtricitabina teve menor sensibilidade (39,7%), com destaque para as mutações M184V e K65R. Nos ITRNN, a etravirina e a rilpivirina mostraram maior sensibilidade (63,5%), enquanto a nevirapina e o efavirenz exibiram maior resistência, associadas às mutações K103N e P225H. Os inibidores de protease (IP) apresentaram sensibilidade superior a 85%, e os inibidores de integrase (INI) mostraram sensibilidade plena, sem mutações de resistência. Este é o primeiro estudo da região a avaliar o perfil genotípico de resistência em PVHA, destacando a zidovudina, os IP e os INI como opções terapêuticas viáveis, inclusive em casos de falha virológica. Os resultados oferecem subsídios para o manejo clínico e o planejamento de políticas de saúde, visando superar barreiras relacionadas à adesão e à resistência ao tratamento.
Palavras-chave: Infecções por HIV; Fármacos Anti-HIV; Transcriptase Reversa do HIV; Inibidores da Protease de HIV; Inibidores de Integrase de HIV.
Abstract
Antiretroviral therapy (ART) is effective in treating people living with HIV/AIDS (PLWHA), but treatment failure may occur due to genetic mutations that confer drug resistance. This study evaluated the viral genotypic and clinical-epidemiological profiles of PLWHA in a municipality in southwestern Bahia, Brazil, between 2019 and 2023, through the analysis of 80 genotyping tests. Most participants were aged 40–49 years (36.2%), with a higher proportion self-identified as “pardo” (mixed race/ethnicity; 40%), and heterosexual contact as the main transmission route (71.2%). Poor adherence to treatment was observed in most patients, with a positive association between adherence and viral-load suppression. The predominant HIV subtypes were B, F, and F1. Among the NRTIs, zidovudine showed the highest susceptibility (84.1%), whereas emtricitabine had the lowest (39.7%), with emphasis on the M184V and K65R mutations. Among the NNRTIs, etravirine and rilpivirine exhibited higher susceptibility (63.5%), while nevirapine and efavirenz showed greater resistance, mainly associated with the K103N and P225H mutations. Protease inhibitors (PIs) demonstrated susceptibility rates above 85%, and integrase inhibitors (INIs) showed full susceptibility, with no resistance-associated mutations (RAMs) detected. This is the first study in the region to assess the genotypic resistance profile of PLWHA, highlighting zidovudine, PIs, and INIs as viable therapeutic options even in cases of virological failure. The findings provide evidence to support clinical management and inform health policy planning aimed at overcoming barriers related to treatment adherence and drug resistance.
Keywords: HIV Infections; Anti-HIV Agents; HIV Reverse Transcriptase; HIV Protease Inhibitors; HIV Integrase Inhibitors.
Imagem em análises clínicas / Image in clinical analysis
Cristais de crioglobulina em sangue periférico
Samuel Ricardo Comar
Marcio Augusto Batista
Salomão Cury Riechi
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025
Cryoglobulin crystals in peripheral blood
Samuel Ricardo Comar
Marcio Augusto Batista
Salomão Cury Riechi
Rev. Bras. An. Clin. Vol. 57 No. 3 2025