VOLUME 54 – Nº 2 | ANO 2022

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Editorial / Editorial

A história do exame de urina: Idade média

Paulo Murillo Neufeld

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Artigos de revisão / Review articles

CRISPR-Cas9 na terapia gênica de carcinoma papilífero de tireoide e limites éticos nas modificações da espécie

Keyla Liebel

Jufner Vaz Toni

Kely Braga Imamura

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

O CRISPR-Cas9 é um dos sistemas mais estudados da última década, principalmente porque, como ferramenta de edição genômica, a sua capacidade de gerar sequências-alvo é enorme. O sistema é basicamente um mecanismo de defesa antigo e natural encontrado em diversas bactérias adaptado para editar genomas. A técnica consegue aliar simplicidade, alta eficiência e ampla aplicabilidade, no tratamento de doenças genéticas, congênitas e tumores. A técnica CRISPR foi adaptada com o intuito de induzir a dupla quebra do DNA em locais específicos, seguido da edição do genoma segmentado, permitindo a geração de diversos modelos transgênicos, expandindo a engenharia genética com a possibilidade de novos modelos de estudo, e mostrando-se eficiente na redução da agressividade das células cancerígenas em alguns tumores letais, como o carcinoma papilífero de tireoide. A era da edição do genoma levanta questões éticas que precisarão ser abordadas por cientistas e pela sociedade em geral. Por exemplo, quão podemos usar esta ferramenta poderosa de forma a garantir o máximo benefício ao mesmo tempo em que minimiza os riscos?

Palavras-chave: câncer papilífero da tireoide; sistemas CRISPR-Cas; ética

Abstract

CRISPR-Cas9 is one of the most studied systems of the last decade, mainly because as a genome editing tool, its ability to generate target sequences is enormous. The system is basically an ancient and natural defense mechanism found in many bacteria adapted to edit genomes. The technique is able to combine simplicity, high efficiency and wide applicability in the treatment of genetic and congenital diseases and tumors. The CRISPR technique was adapted with the aim of inducing the double breakage of DNA in specific locations, followed by the segmented genome editing, allowing the generation of several transgenic models, expanding genetic engineering with the possibility of new study models, proving to be efficient in decreasing the aggressiveness of cancer cells in some lethal tumors, such as papillary thyroid carcinoma. The era of genome editing raises ethical questions that will need to be addressed by scientists and society at large. How can we use this powerful tool to ensure maximum benefit while minimizing risk?

Keywords: cancer vaccines; thyroid diseases; ethics

 

Interferência in vivo e in vitro de medicamentos na avaliação da glicemia: uma revisão da literatura

Palloma Aline Mello

Bruna Gabriela Rocha

William Neves Oliveira

Thays Santos Mendonça

Caroline Pereira Domingueti

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

O diabetes mellitus é uma das doenças crônicas não transmissíveis de maior incidência mundial, sendo fundamentais a realização de exames laboratoriais para o diagnóstico e o monitoramento do controle glicêmico. Contudo, alguns medicamentos podem interferir nos resultados destes testes laboratoriais. Esta revisão da literatura teve como objetivo descrever os principais fármacos que apresentam o potencial de causar interferência in vivo ou in vitro na avaliação laboratorial da glicemia, além de relatar os principais mecanismos responsáveis pela interferência. Palavras-chaves como “interferência medicamentosa”, “interferências in vivo”, “interferências in vitro”, “glicemia” e “hiperglicemia” foram empregadas para a busca dos artigos no SciELO, PubMed e Google Acadêmico. Vários medicamentos podem apresentar como reação adversa o aumento da glicemia, sendo importante o monitoramento periódico da glicemia dos pacientes que os utilizam devido ao risco de desenvolvimento de diabetes mellitus. Por outro lado, alguns medicamentos podem reduzir a glicemia, especialmente em pacientes que utilizam hipoglicemiantes. Portanto, é muito importante o conhecimento dos medicamentos que podem alterar a glicemia para que seja feito o ajuste da dose do hipoglicemiante nos pacientes com diabetes mellitus. Alguns medicamentos ainda podem interferir in vitro na dosagem laboratorial, sendo fundamental o conhecimento destas interferências pelos profissionais da área da saúde.

Palavras-chave: Diabetes mellitus; efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos; glicemia; técnicas de laboratório clínico.

Abstract

Diabetes mellitus is one of the most prevalent chronic not transmissible diseases worldwide, and laboratory tests are essential for the diagnosis and monitoring of glycemic control. However, some medicines can interfere with the results of these laboratory tests. This literature review aimed to describe the main drugs that have the potential to cause interference in vivo or in vitro in the laboratory evaluation of blood glucose, in addition to reporting the main mechanisms responsible for the interference. Keywords like “drug interference”, “in vivo interference”, “in vitro interference”, “glycemia” and “hyperglycemia” were used to search for articles in Scielo, Pubmed and Google Scholar. Several drugs can increase glycemia as an adverse reaction, and it is important to periodically monitor the blood glucose of patients who use them due to the risk of developing diabetes mellitus. On the other hand, some drugs can reduce glycemia, especially in patients using hypoglycemic drugs. Therefore, it is very important to know the drugs that can alter glycemia in order to adjust the dose of the hypoglycemic agent in patients with diabetes mellitus. Some drugs can still interfere in vitro with the laboratory measurement, and it is essential the knowledge of these interferences by health professionals.

Keywords: Blood glucose; clinical laboratory techniques; diabetes mellitus; drug-related side effects and adverse reactions.

Hantavirose: uma zoonose emergente e a necessidade de um diagnóstico rápido por RT-PCR

Werner Bessa Vieira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

A pecuária e a urbanização descontrolada fazem emergir várias zoonoses, entre elas a hantavirose. O hantavírus pertence à família Bunyaviridae e sua transmissão ocorre pelo contato direto com roedores, portadores naturais dos vírus, ou com aerossóis de suas excretas. Esse mecanismo de infecção sugere que pessoas que vivem, trabalham ou praticam alguma outra atividade, esportiva ou recreativa, em locais que são habitat desses roedores têm maiores riscos de serem infectadas. Métodos sorológicos são comumente utilizados para o diagnóstico laboratorial dos mais variados tipos de hantavírus. No entanto, técnicas moleculares como RT-PCR podem identificar o RNA viral em pessoas contaminadas, mesmo antes de aparecerem os sintomas. Técnicas moleculares podem ser mais rápidas e sensíveis, podendo ainda quantificar material genético do vírus em diferentes tipos de amostras. Não existe tratamento específico para a hantavirose, mas um suporte terapêutico adequado pode reduzir a taxa de letalidade. Porém, um bom suporte terapêutico depende da rapidez do diagnóstico. O uso de RT-PCR ou RT-qPCR é alternativa para o diagnóstico sorológico por ELISA, uma vez que são testes mais rápidos, têm alta especificidade e sensibilidade e alto valor preditivo positivo e negativo.

Palavras-chave: Ensaio de Imunoadsorção Enzimática; Técnicas de Diagnóstico Molecular; Síndrome Pulmonar por Hantavirus

Abstract

The livestock and uncontrolled urbanization cause several zoonoses to emerge, including hantavirus. Hantavirus belongs to the Bunyaviridae family and its transmission occurs through direct contact with rodents, natural carriers of viruses or with aerosols of their excreta. This mechanism of infection suggests that people who live, work or practice some other activity, sports or recreational, in places with these rodents, are more likely to be infected. Serological methods are commonly used for laboratory diagnosis of the most varied types of hantavirus. However, molecular techniques, such as RT-PCR, can identify viral RNA in infected people, even before symptoms appear. Molecular techniques can be faster andmore sensitive, and can also quantify genetic material of the virus in different types of samples. There is no specific treatment for hantavirus pulmonary syndrome, but adequate therapeutic support may reduce the lethality rate. However, good therapeutic support depends on the speed of diagnosis. The use of RT-PCR or RT-q PCR is alternative for serological diagnosis by ELISA, since they are faster, have high specificity and sensitivity and high positive and negative predictive value.

Keywords: Hantavirus Pulmonary Syndrome; Enzyme-Linked Immunosorbent Assay; Molecular Diagnostic Techniques

Estudo microbiológico de amostras de água provenientes de farmácias e de centrais de materiais e esterilização hospitalares

Bianca Stüker

Rosiéli Martini

Rita Denise Niederauer Weiss

Vanessa Teixeira Kunz Paraginski

Barbara Charlotte Bach

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Introdução: A água, amplamente utilizada em várias formulações farmacêuticas, também está presente na lavagem e esterilização dos materiais utilizados. Objetivo: Esta pesquisa teve por finalidade o controle microbiológico de amostras de águas de farmácias e de Centrais de Materiais e Esterilização (CME) hospitalares. Método: As análises foram realizadas no Laboratório de Análises Microbiológicas da Universidade Federal de Santa Maria. Através da técnica dos tubos múltiplos e do Número Mais Provável por mililitro de amostra, obteve-se a contagem de Coliformes Totais e Termotolerantes. A contagem de Bactérias Heterotróficas (BH) foi realizada em placas de Petri contendo Ágar Padrão Contagem. A pesquisa e confirmação de Escherichia coli foi feita em Ágar Eosina Azul de Metileno e testes bioquímicos. E para Pseudomonas sp. com Ágar Cetrimide e testes bioquímicos. Resultados: Um total de 185 amostras de água foi analisado, 111 (60%) para uso farmacêutico e 74 (40%) para uso em CME. Do total das amostras analisadas, 64,8% foram satisfatórias, 67,8% das amostras foram satisfatórias para uso farmacêutico e 60,8% para CMEs. Já as insatisfatórias, oriundas de Farmácias, todas apresentaram apenas contagem de BH superior ao limite recomendado, e somente 1 amostra insatisfatória de CME apresentou contagem de Coliformes e E. coli, as demais, índice de BH elevado. Pseudomonas sp. não foi encontrada nas amostras. Conclusões: Foi possível verificar uma boa qualidade nas amostras analisadas. Constatando-se, assim, que o processo de purificação de água está bom, no entanto pode ser otimizado através de um monitoramento mais frequente, principalmente para águas de CMEs, garantindo assim, uma qualidade microbiológica melhor.

Palavras-chave: Água; Farmácia; Esterilização; Técnicas Microbiológicas; Bactérias

Abstract

Introduction: Water is widely used in various pharmaceutical formulations, it is also present in washing and sterilizing the materials used. Objective: This research aimed at the microbiological control of water samples from Pharmacies and Materials and Sterilization Centers (MSC). Method: The analyzes were performed at the Microbiological Analysis Laboratory of the Federal University of Santa Maria, through the technique of multiple tubes and the Most Probable Number per milliliter of sample, the total and thermotolerant coliforms count was obtained. The counting of Heterotrophic Bacteria (HB) was performed in Petri dishes containing Standard Count Agar. The research and confirmation of Escherichia coli was made with Methylene Blue Eosin Agar and biochemical tests. And for Pseudomonas sp. with Cetrimide Agar and biochemical tests. Results: A total of 185 water samples were analyzed, 111 (60%) for pharmaceutical use and 74 (40%) for use in MSCs. Of the total samples analyzed, 64.8% were satisfactory, 67.8% of the samples were satisfactory for pharmaceutical use and 60.8% for MSCs. The unsatisfactory ones, coming from Pharmacies, all presented only above the recommended limit of HB count, and only 1 unsatisfactory sample of MSCs had Coliform and E. coli count, the other elevated HB index. Pseudomonas sp. was not found in the samples. Conclusions: It was possible to verify a good quality in the analyzed samples. As a result, the water purification process is good, however it can be optimized through more frequent monitoring, especially for MSCs waters, thus ensuring better microbiological quality.

Keywords: Water; Pharmacy; Sterilization; Microbiological Techniques; Bacteria

Artigos originais / Original articles

Incidência de parasitoses em uma comunidade quilombola de Joinville, Santa Catarina

Amanda Niedermaier

Carlos Eduardo Gozdziejewski

Laysa Azevedo Simones

Daiani Cristina Savi

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Introdução: As parasitoses intestinais estão relacionadas com condições de higiene pessoal e saneamento básico precário. Países em desenvolvimento, como o Brasil, parasitoses ainda causam sérios problemas de saúde pública, acometendo principalmente comunidades mais vulneráveis. Objetivo: Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de parasitoses intestinais em uma comunidade de Quilombolas localizada no município de Joinville. Método: A comunidade foi selecionada devido a sérios problemas de saneamento básico, uma vez que até 2019 não tinha coleta de esgoto. Foram analisadas amostras de fezes de 42 indivíduos.  Vinte participantes (47,6%) apresentaram resultados positivos. Entre os parasitas presentes estavam a Endolimax nana, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis. E. nana e G. lamblia foram os parasitas mais frequentes, acometendo 32% e 9,5% dos participantes, respectivamente. Resultados: Quando analisado o número de parasitas por indivíduo, foi observado que 60% dos casos positivos eram acometidos por 1 parasita, em 25% foram encontrados 2 parasitas e em 15%, 3 parasitas. A idade foi um fator condicionante importante, visto que houve maior incidência de parasitoses em indivíduos menores de 18 anos. Além do trabalho de prevalência, foi produzido material educativo/informativo sobre a importância de medidas de higienização de alimentos e mãos no controle da transmissão de parasitas, os quais são de extrema valia, tendo em vista a alta taxa de parasitoses encontrada no local.

Palavras-chave: Saneamento básico; Epidemiologia; Parasitologia

Abstract

Introduction: The intestinal parasites are relating to the precarious conditions of personal hygiene and sanitation. In underdeveloped countries, like Brazil, parasites can cause serious problems of public health, affecting especially the vulnerable communities. Objective: So, this project aims to evaluate the incidence of intestinal parasites in a Quilombola community located in Joinville city. Method: The community was selected in view of the absence of sanitary conditions, mainly caused by the lack of sewage treatment until 2019. Feces from 42 participants were collected, wherein 20 samples (47,6%) showed positive results. The parasites found were Endolimax nana, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis, being E. nana and G. lamblia the more frequent, infection 32% and 9,5% of the participants, respective. Results: When analyzed the number of parasites by individual, was observed that 60% of positive cases were affected by one parasite, and in 25% of participants two parasites were found and in 15% three parasites. The age was an important factor, once the incidence of parasites was higher in participants with lower than 18 years old. In addition to the prevalence study, educational/informative material was produced, focusing on the importance of hygiene measures to control the transmission of parasites, which are extremely valuable, given the high rate of parasites found in the community.

Keywords: Basic sanitation; Epidemiology; Parasitology

Comparação dos interferentes nas metodologias de química líquida e química seca na fase pré-analítica dos exames laboratoriais

Nicole Jara da Rosa Zanetti

Jonas Michel Wolf

Allyne Cristina Grando

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

As análises laboratoriais possuem diferentes fases até o laudo ser liberado. Uma delas é a fase pré-analítica, que consiste em todas as atividades que antecedem a análise do exame. Estudos indicam que aproximadamente 40% a 70% dos erros laboratoriais ocorrem nessa fase, e por isso é de extrema importância buscar metodologias mais sensíveis e específicas para se ter uma redução de erros. O objetivo deste estudo foi comparar os interferentes na fase pré-analítica dos exames laboratoriais pelas metodologias de química líquida e química seca. Foram utilizadas 23 bulas de diferentes testes, retiradas de plataformas on-line dos fabricantes Labtest e Ortho Clinical Diagnostics – VITROS. Ambos os fabricantes apresentaram interferentes nas metodologias, sendo as duas mais comuns hemólise e icterícia. Contudo, foi observado que a metodologia de química líquida apresenta mais interferentes do que a química seca, o que pode ocasionar um signigicativo número de repetições nas análises, desperdício de reagentes, entre outros fatores.

Palavras chave: fase pré-analítica; técnicas de laboratório clínico; reagentes de laboratório.

Abstract

Laboratory analyses have different phases until the report is released. One of them is the pre-analytical phase, which consists of all the activities preceding the analysis of the exam. Studies indicate that approximately 40% to 70% of laboratory errors occur in this phase, so it is extremely important to look for more sensitive and specific methodologies to have a reduction of errors. The objective of this study was to compare the interferences in the pre-analytical phase of laboratory tests by the methodologies of liquid chemistry and dry chemistry. Twenty-three classes of different tests taken from online platforms of Labtest and Ortho Clinical Diagnostics – VITROS were used. Both showed interferences in the methodologies, being the two most common hemolysis and jaundice. However, it was observed that the methodology of liquid chemistry presents more interferences than dry chemistry, which can cause a significant number of repetitions in the analysis, waste of reagents, among other factors.

Keywords: pre-analytical phase; clinical laboratory techniques; laboratory chemicals.

Avaliação do perfil lipídico em gestantes acompanhadas na rede pública de saúde em um município do estado de Minas Gerais

Laudicéia Ferreira Fróis

Adriany Aparecida Roquini Lima

Lucas Giarolla Gonçalves de Mattos

Maysa Helena de Aguiar Toloni

Lilian Gonçalves Teixeira

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

O estudo teve como objetivo avaliar a associação de fatores sociodemográficos e nutricionais ao perfil lipídico de gestantes atendidas pelo setor público de saúde de Lavras – Minas Gerais. Estudo transversal, realizado com gestantes atendidas no pré-natal em Estratégias de Saúde da Família (ESF), Ambulatório Médico de Especialidades (AME) e no Centro Estadual de Atenção Especializada (CEAE). Os dados do perfil lipídico foram obtidos por meio de exames bioquímicos e a prevalência de dislipidemia foi realizada considerando-se a média dos resultados apresentados pelas participantes. Dados
sociodemográficos foram coletados utilizando questionário padronizado e a insegurança alimentar foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Com relação à situação de segurança alimentar, 35,8% (n=24) apresentaram algum grau de insegurança alimentar, sendo que 9,0% (n=6) apresentavam-se em situação moderada de insegurança alimentar e 10,4% (n=7), grave. Avaliando a associação do perfil lipídico com fatores sociodemográficos e nutricionais, foi possível identificar significância para a fração de triglicerídeos, quando associada às condições: não ser beneficiária do Programa Bolsa Família (PBF), déficit e excesso de peso e idade inferior a 20 anos. A prevalência de dislipidemia avaliada pelo critério da V Diretriz Brasileira de Dislipidemia para adultos foi maior do que a prevalência identificada pelo critério dos percentis específicos da gestação.

Palavras-chave: lipídios; gravidez; antropometria

Abstract

The study aimed to evaluate the association of sociodemographic and nutritional factors with the lipid profile of pregnant women assisted by the public health sector of Lavras – Minas Gerais. Cross-sectional study, carried out with pregnant women assisted in prenatal care in Family Health Strategies (ESFs), Specialties Medical Clinic (AME) and at the State Center for Specialized Care (CEAE). Lipid profile data were obtained through biochemical tests and the prevalence of dyslipidemia was performed considering the average of the results presented by the participants. Sociodemographic data were collected using a standardized questionnaire for the studied population and food insecurity was assessed using the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). Regarding the food security situation, 35.8% (n=24) had some degree of food insecurity, with 9.0% (n=6) presenting themselves in a moderate situation of food insecurity and 10.4% (n =7) serious. The association of the lipid profile with sociodemographic and nutritional factors, it was possible to identify significance for the fraction of triglycerides, when associated with the conditions: not being a beneficiary of the PBF, underweight and overweight and under 20 years of age. The prevalence of dyslipidemia assessed by the criterion of the V Brazilian Guidelines on Dyslipidemia for adults was higher than the prevalence identified by the criterion of pregnancy-specific percentiles.

Keywords: lipids; pregnancy; anthropometry.

Uso etnofarmacológico do óleo de côco: inibição de Candida sp., Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa

Rafaela Andreola

Vitória Couto da Cruz

Geórgia Muccillo Dexheimer

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Introdução: A ocorrência de infecções do trato geniturinário é comum e vem aumentando de forma progressiva. Antifúngicos e antibióticos usados para o tratamento podem apresentar limitações, como o aparecimento de resistências, sendo comum as infecções recorrentes. Existem diversas substâncias de uso etnofarmacológico ditas com potencial antimicrobiano, como por exemplo o óleo de coco. Portanto, são necessários testes para comprovação dos benefícios deste uso. Objetivo: Avaliar in vitro o potencial antifúngico do óleo de coco extravirgem sobre o crescimento de espécies de Candida, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa. Metodologia: Foi avaliada a ação antifúngica do óleo de coco comercial contra as cepas Candida albicans ATCC 10231 e 0051-L; Candida krusei 0037-L e ATCC 6258; Candida parapsilosis DH35 e DH83, Escherichia coli ATCC 25922 e Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 utilizando as técnicas de difusão em ágar de disco-difusão e difusão em meio sólido. Resultados: Não houve formação de halo de inibição em nenhuma das duas técnicas avaliadas e não houve inibição do crescimento após interação entre os microrganismos e o óleo. Conclusão: O óleo de coco comercial não apresentou ação antifúngica nem antibacteriana através dos testes in vitro realizados, não sendo indicado para esta finalidade como uso etnofarmacológico.

Palavras-chave: óleo de coco; antifúngico; antibiótico; potencial de inibição

Abstract

Introduction: The occurrence of infections of the genito-urinary tract is common and has been increasing progressively. Antifungals and antibiotics used for treatment may have limitations, such as the appearance of resistance, and recurrent infections are common. There are several substances of ethnopharmacological use said to have antimicrobial potential, such as coconut oil. Therefore, it is necessary to carry out tests to prove the benefits of this use. Objective: to evaluate in vitro the antifungal potential of extra virgin coconut oil on the growth of Candida sp., Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa species. Methodology: The antifungal action of commercial coconut oil against the strains Candida albicans ATCC 10231 and 0051-L; Candida krusei 0037-L and ATCC 6258; Candida parapsilosis DH35 and DH83, Escherichia coli ATCC 25922 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 was evaluated using diffusion agar diffusion techniques and diffusion in solid medium. Results: There was no inhibition halo formation in either of the two techniques evaluated and there was no growth inhibition after interaction between the microorganisms and the oil. Conclusion: Commercial coconut oil did not show antifungal and antibacterial action through in vitro tests performed, and is not indicated for this purpose as an ethnopharmacological use.

Keywords: coconut oil; antifungals; antibiotics; inhibition potential.

Ocorrência de hipotireoidismo e hipertireoidismo em pacientes atendidos no Laboratório de Análises Clínicas de um Centro Universitário do Estado do Pará

Carlos Eduardo da Silva Gonçalves

Ediberto Nunes

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Objetivo: Esta pesquisa buscou verificar a ocorrência de disfunções tireoidianas através de resultados laboratoriais em pacientes adultos atendidos no Laboratório de Análises Clínicas do Centro Universitário do Pará no período de janeiro a março de 2019. Métodos: Dados referentes às dosagens do hormônio estimulador da tireoide (TSH) e da Tiroxina livre (T4L) administradas durante o período de janeiro a março de 2019 foram coletados. Pacientes de sexo masculino e feminino com idade entre 20 e 90 anos foram inclusos, tendo assim 385 pacientes ao total, sendo 344 do sexo feminino e 41 de sexo masculino. Resultados: O sexo feminino representou 89,35% da amostra, enquanto o sexo masculino teve um percentual de 10,65%. Analisando os grupos etários observou-se uma maior frequência de pacientes com 51 a 60 anos. Quanto à presença de disfunção tireoidiana, 59 mulheres apresentaram algum distúrbio na glândula, sendo o hipotireoidismo subclínico o mais frequente (67,8%). Apenas 7 homens apresentaram alguma disfunção na tireoide, com o hipotireoidismo subclínico também sendo o mais frequente (71,4%). Entre os 385 pacientes, 319 (83%) apresentaram resultados compatíveis com uma função tireoidiana normal, enquanto 66 (17%) mostravam resultados indicando uma irregularidade na glândula. Conclusão: Neste estudo foi notada uma maior frequência de pacientes de sexo feminino realizando as dosagens de TSH e T4L, havendo também a maior frequência de hipotireoidismo subclínico em ambos os sexos. Portanto, a interpretação dos resultados de TSH e T4L em conjunto com as características individuais de cada paciente é de grande relevância na triagem de doenças tireoidianas.

Palavras-chave: Glândula Tireoide; Hipertireoidismo; Hipotireoidismo

Abstract

Objective: This research aimed to verify the occurrence of thyroid dysfunctions in patients attended at the Clinical Analyses Laboratory of the University Center of the State of Pará through their exam results. Methods: Data from the dosages of the thyroid stimulating hormone (TSH) and free tiroxin (T4L) made during the period from January through march of 2019 were collected. Patients of both masculine and feminine sexes with age ranging from 20 to 90 years old were included, thus having 385 patients in total: 344 females and 41 males. Results: Female patients represented 89.35% of the sample, whilst male patients had a frequency of 10.65%. Analyzing the age groups it was observed a higher frequency of patients with an age ranging from 51 to 60 years old. Regarding the presence of thyroid dysfunctions, 59 women showed some form of disturb in the gland, with subclinical hypothyreoidism being the most frequent (67.8%). Only 7 men showed some form of thyroid dysfunction, with subclinical hypothyreoidism also being the most frequent (71.4%). Among the 385 patients, 319 (83%) showed results compatible with a normal functioning thyroid, while 66 (17%) showed results indicating an irregularity in the gland. Conclusion: In this study, a higher frequency of female patients measuring their TSH and T4L was noted, and there was also a higher frequency of subclinical hypothyreoidism in both sexes. Therefore, the interpretation of TSH and T4L results in conjunction with the individual characteristics of each patient is of great relevance in the screening of thyroid dysfunctions.

Keywords: Thyroid Gland; Hyperthyroidism; Hypothyroidism

Perfil epidemiológico do vírus influenza no estado de Pernambuco, no período de 2010 a 2019

Tayná Evily de Lima

Ana Cecilia Cavalcanti de Albuquerque

Jenyffer Sabryna Costa do Nascimento

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Objetivo: O presente artigo se propõe a determinar o perfil epidemiológico do vírus influenza no estado de Pernambuco, no período de 2010 a 2019. Métodos: Os dados como sexo, idade, etnia, município de residência, gestação e número de casos de influenza, por ano, foram obtidos do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), que é alimentado pela Divisão de Virologia do Lacen-PE. Foram também avaliados os livros de registro do setor de influenza, para identificação dos tipos e subtipos mais prevalentes no estado. Resultados: Os resultados indicaram prevalência de 10,4% para influenza no estado de Pernambuco, no período de 2010 até a 34ª semana epidemiológica de 2019, com predomínio da influenza A/H1N1. A maioria dos infectados foi do sexo feminino, com baixo número de gestantes, e faixa etária abaixo de 10 anos. Conclusão: A positividade para influenza teve oscilação entre os anos estudados, que pode ser explicada devido a interferentes na sazonalidade. A imaturidade no sistema imunológico eleva o número de casos. A cobertura vacinal, principalmente em gestantes, esclarece o baixo número de infectadas neste grupo. Quanto maior o índice de aglomeração da região, maior a prevalência.

Palavras-chave: Vírus da Influenza A; Vírus da Influenza B; /epidemiologia; Prevalência

Abstract

Objective: This article aims to investigate the epidemiological profile of Influenzavirus in the State of Pernambuco, from 2010 to 2019. Methods: Data such as gender, age, ethnicity, municipality of residence, pregnancy and number of influenza cases per year were learned from the Laboratory Environment Manager (GAL) which is powered by the Virology division of Lacen-PE. Influenza sector registry books were also evaluated to identify the most prevalent types and subtypes in the state. Results: The results indicated a prevalence of 10.4% for Influenza in the State of Pernambuco, in the period from 2010 to the 34th epidemiological week of 2019, with a predominance of Influenza A/H1N1. Most of those infected were female, with low number of pregnants, and age group under 10 years. Conclusion: The positivity for Influenza fluctuated between the years studied, which can be explained by interfering with seasonality. Immaturity in the imune system increases the number of cases. Vaccination coverage, especially in pregnant women explains the low number of infected in this group. The greater agglomeration index in the region, the greater the prevalence.

Keywords: Influenza A virus; Influenza B virus; /epidemiology; Prevalence

Comunicações breves/Short communications

Anti-SARS-CoV-2 enzyme immunoassays evaluation: Diagnostic characteristics and detection of cross-reactivity in Brazilian samples

Lucas Bochnia-Bueno

Sergio Monteiro De-Almeida

Meri Bordignon Nogueira

Sonia Mara Raboni

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Introdução: Avaliar o desempenho diagnóstico de Enzyme-Linked Immunosorbent Assays (ELISA) de três fabricantes diferentes (ERBAlisa® COVID-19 IgM/IgG; Biolisa COVID-19 IgM/IgG; e Allserum EIA COVID-19 IgM/IgG) para identificar SARS- Anticorpos CoV-2, comparando com o teste molecular ou infecção por SARS-CoV-2 definida clinicamente. Métodos: Em um estudo experimental, 105 amostras de soro foram selecionadas aleatoriamente por conveniência e distribuídas em cinco grupos. Resultados: No geral, houve uma heterogeneidade razoável no desempenho de anticorpos IgM e IgG entre os fabricantes. As melhores medidas foram para o teste Allserum: sensibilidade (70,37%; IC 95%, 56,39-82,02%); especificidade (97,44%; 86,52-99,94%); Razão de probabilidades de diagnóstico (90,25; 11,39-715,04); precisão (81,72%; 72,35-88,98%); e coeficiente de correlação de Matthews 0,57, na combinação de resultados de IgM e IgG. Discussão: O teste ERBAlisa IgM apresentou o maior percentual de reatividade cruzada com soros positivos para outras doenças, consequentemente, a menor especificidade (76,92%) em relação aos outros dois testes avaliados. Conclusão: Esses testes ELISA não podem substituir o diagnóstico molecular em ambientes de cuidados agudos, mas devem ser usados apenas como uma ferramenta de triagem adicional quando a melhoria da logística hospitalar é esperada e suas limitações são cuidadosamente consideradas.

Palavras-chave: SARS-CoV-2; Sorologia; Reações Falso-Positivas

 

Abstract

Introduction: To assess the diagnostic performance of Enzyme-Linked Immunosorbent Assays (ELISA) of three different manufacturers (ERBALisa® COVID-19 IgM/IgG; Biolisa COVID-19 IgM/IgG; and Allserum EIA COVID-19 IgM/IgG) to identify SARS-CoV-2 antibodies, comparing with the molecular test or clinical defined SARS-CoV-2 infection. Methods. In an experimental study, 105 serum samples were randomly selected by convenience and distributed in five groups. Results: Overall, there was fair heterogeneity in the performance of IgM and IgG antibodies among the manufacturers. The best measures were for the Allserum test: sensitivity (70.37%; 95%CI, 56.39-82.02%); specificity (97.44%; 86.52-99.94%); Diagnostic Odds Ratio (90.25; 11.39-715.04); accuracy (81.72%; 72.35-88.98%); and Matthews Correlation coefficient 0.57, in IgM and IgG results combination. Discussion: ERBALisa IgM test showed the highest percentage of cross-reactivity with positive sera for other diseases, consequently, the lower specificity (76.92%) compared to the other two tests evaluated. Conclusion: These ELISA tests cannot replace molecular diagnostics in acute-care settings, but should only be used as an additional screening tool when the improvement of hospital logistics is expected and their limitations are carefully considered.

Keywords: SARS-CoV-2; Serology; False Positive Reactions

Avaliação da relação entre cortisol e perfil lipídico através da Análise de prontuários laboratoriais

Andressa Leite Moraes

Karina Schreiner Kirsten

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Introdução: O estresse é uma resposta fisiológica e comportamental do organismo. Episódios de estresse ativam o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) e culminam na produção de cortisol. Alterações no cortisol e no perfil lipídico podem estar relacionadas, uma vez que o estresse induz a ingestão de alimentos gordurosos, e o colesterol é precursor indispensável para síntese de cortisol. Objetivo: Avaliar a relação entre cortisol e perfil lipídico. Materiais e métodos: Foram coletadas as seguintes informações de prontuários laboratoriais de 32 indivíduos: sexo, idade e resultados dos exames de cortisol, colesterol total e frações de lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos. Os dados foram analisados pelo teste t de Student, sendo considerados significativos valores de p<0,05. Para análise dos resultados, os níveis de cortisol foram divididos em normais (<20µg/dl) ou alterados (>20µg/dl) e comparados com os demais parâmetros analisados. Resultados: Foi encontrado aumento significativo dos níveis de colesterol total e HDL em indivíduos com o cortisol aumentado, não havendo alteração significativa dos demais parâmetros avaliados. Estes resultados demonstram que os níveis de cortisol e de colesterol estão intimamente relacionados. Conclusão: Evidencia-se a importância de mensurar estes parâmetros rotineiramente, visto que, o excesso de cortisol contribui para a ocorrência de dislipidemias, principalmente aumento do colesterol total.

Palavras-chave: Estresse Fisiológico; Hidrocortisona; Colesterol

Abstract

Introduction: Stress is a physiological and behavioral response of the body in response to a stressor. Stress episodes activate the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and culminate in the production of cortisol. Changes in cortisol and lipid profile may be related, as stress induces the intake of foods with high fat content, and cholesterol is an indispensable precursor for cortisol synthesis. Objective: Evaluate the relationship between serum cortisol levels and lipid profile. Materials and methods: The following information was collected from laboratory records of 32 individuals: gender, age and results of cortisol, total cholesterol and its HDL, LDL and triglycerides. Data were analysed using the Student t test, with p-values<0.05 being considered significant. To analyse the results, cortisol levels were divided into normal (<20µg/dl) or altered (>20µg/dl) and compared with the other parameters. Results: A significant increase in total cholesterol levels and its HDL fraction was found in individuals with increased cortisol, with no significant change in the other parameters evaluated. These results demonstrate that cortisol and cholesterol levels are closely related. Conclusion: The importance of measuring these parameters routinely is evident, since the excess of cortisol contributes to the occurrence of dyslipidemia, especially an increase in total cholesterol.

Keywords: Physiological Stress; Hydrocortisone; Cholesterol

Emergência de Enterobacterales produtoras de metalo-beta-lactamases em um Hospital de Referência para Covid-19

Valéria Martins Soares

Diana Manzi Viegas

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

A resistência aos antimicrobianos é uma crescente ameaça à saúde pública mundial. O objetivo desse estudo foi reportar a emergência de Enterobacterales produtoras de metalo-beta-lactamases no Hospital Júlia Kubitschek (HJK), direcionado para o atendimento aos pacientes de Covid-19. Trata-se de um estudo descritivo de caráter retrospectivo. Foram incluídas 128 cepas de Enterobacterales produtoras de carbapenemases isoladas entre janeiro de 2021 a setembro de 2021. Entre as 128 bactérias com detecção de carbapenemases, 92/128 eram do tipo serino, 32/128 eram NDM e em 1/128 foram detectados os genes blaKPC e blaNDM. Além disso, o teste fenotípico mCIM eCIM mostrou-se uma boa ferramenta na triagem da produção e classificação das carbapenemases na instituição.

Palavras-chave: enterobacterales; metalo-beta-lactamases; Covid-19

 

Abstract

Antimicrobial resistance is a growing threat to global public health. The aim of this study was to report the emergence of metallo-beta-lactamases producing Enterobacterales at Hospital Júlia Kubitschek (HJK), aimed at the care of patients with Covid-19. This is a descriptive, retrospective study. A total of 128 carbapenemase-producing Enterobacterales strains isolated between January 2021 and September 2021 were included. Among the 128 bacteria with carbapenemase detection, 92/128 were serine-type, 32/128 were NDM and 1/128 were blaKPC plus blaNDM. In addition, the mCIM eCIM phenotypic test proved to be a good tool for screening the production and classifying carbapenemases in the institution.

Keywords: enterobacterales; metallo-beta-lactamases; Covid-19

Relato de caso/Case report

Infecções da corrente sanguínea por Candida spp. em unidade de terapia intensiva de adultos de hospital terciário na Região Sudeste do Brasil

Íria Rigoti Andrade

Bruno Spalenza da Silva

Gabriela Stefenoni Costa

Alecsandro dos Santos Dala Fina

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Resumo

Candida é uma levedura fortemente associada à infecção de corrente sanguínea geralmente relacionada ao uso de dispositivos invasivos e à assistência à Saúde (IRAS) e da qual se evidencia um considerável aumento nos últimos anos, principalmente a espécie do gênero Candida glabrata. O estudo expõe uma análise retrospectiva de 14 casos de fungemia no Hospital e Maternidade São José, região central do estado do Espírito Santo, no período de janeiro de 2019 a julho de 2020. Candida glabrata foi a espécie mais prevalente (78,57%), seguida de Candida albicans (7,14%) e Candida spp. (14,29%). A idade dos pacientes variou de 22 a 88 anos com uma média de 66 anos, sendo oito do sexo masculino (57,14%) e seis do sexo feminino (42,86%). As condições de risco encontradas com prevalência foram: longo período de internação (média 31 dias), utilização de cateter venoso central (100%), sonda vesical (100%), ventilação mecânica (90%) e uso prévio de antibióticos de amplo espectro (100%). A alta taxa de mortalidade foi evidenciada com a evolução de 11 (79%) pacientes a óbito. Assim, este estudo destaca tendências preocupantes na prevalência e mortalidade de pacientes com fungemia por Candida, em UTIs adulto, em que se objetivou realizar um levantamento do perfil epidemiológico das leveduras isoladas em pacientes críticos.

Palavras-chave: Candida; Infecções Oportunistas; Hemocultura

Abstract

Candida is a yeast strongly associated with bloodstream infection generally related to the use of invasive devices and health care (HAI) and has shown a considerable increase in recent years, especially the species of the genus Candida glabrata. The study exposes a retrospective analysis of fourteen cases of fungemia in the Hospital and Maternidade São José, central region of the state of Espírito Santo, from January 2019 to July 2020. Candida glabrata was the most prevalent species (78.57%) , followed by Candida albicans (7.14%) and Candida spp. (14.29%). The age of the patients ranged from 22 to 88 years with an average of 66 years, with eight being male (57.14%) and six female (42.86%). The prevalent risk conditions were: long hospital stay (average 31 days), use of central venous catheter (100%), bladder catheter (100%), mechanical ventilation (90%) and previous use of broad-spectrum antibiotics (100%). The high mortality rate was evidenced by the evolution of 11 (79%) patients who died. Thus, this study highlights worrying trends in the prevalence and mortality of patients with Candida fungi in adult ICUs, and aimed to survey the epidemiological profile of isolated yeasts in critically ill patients.

Keywords: Opportunistic Infections; Candida; Blood Culture

Carta ao Editor/Letter to Editor

Tinea capitis nos adultos: série de casos e mini-revisão da literatura brasileira

Nurimar Conceição Fernandes

Glória Barreiros

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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Instruções aos autores/Instructions for authors

Rev. Bras. An. Clin. Vol. 54 No. 2 2022

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